Rett til helse og frihet fra vold (SAFE)

Bakgrunn Bangladesh har høye forekomster av fysisk og seksuell vold mot kvinner og jenter. Kvinner og jenter i Bangladesh nektes ofte retten til å ta avgjørelser angående ekteskap, sex og fødsel, men verken nektelsen av disse rettighetene, eller konsekvensene av dem, har blitt tilstrekkelig anerkjent og behandlet i sammenheng med pågående intervensjoner for å adressere vold mot kvinner . Mens høyere rettsdommer og sentrale juridiske og politiske bestemmelser anerkjenner kvinners rettigheter til å utøve valg eller kravene til å innhente deres samtykke med hensyn til ekteskap, blir disse sjelden brukt eller påberopt i praksis.

I Bangladesh er mer enn 65 prosent av jentene gift før de er 18 år. Barneekteskap er forbundet med krav om medgift, med beløp som øker med alderen. I tillegg nektes kvinner eller jenters mulighet til å utøve sin rett til samtykke eller valg med hensyn til ekteskap, sex og seksualitet rutinemessig. Barneekteskap representerer et sett av økte reproduktive helserisikoer som er forbundet med begrenset kunnskap og ferdigheter til å forhandle voksenroller og redusert status i ekteskapet for en ungdomsjente. En hovedårsak til assosiasjonen med tidlig ekteskap og negative reproduktive helseutfall er at ung alder ved ekteskap for jenter er assosiert med større aldersforskjeller som reduserer hennes makt i ekteskapet. Dette kan påvirke faktorer som forhandling av tidspunkt for fødsler, valg av prevensjon eller bruk av mødre- og barnehelsetjenester (MCH). Barneekteskap har svært skadelige konsekvenser for seksuell og reproduktiv helse (SRH) som resulterer i tidlig fødsel, og negative effekter på barns og mors ernæring og også morbiditet og mortalitet. Barneekteskap og økonomisk maktløshet kan også ha sammenheng med de høye nivåene av vold i nære relasjoner (IPV) observert i Bangladesh.

Kjønnsnormer og oppfatninger om mannlig overvekt, styrke og overlegenhet forverrer problemet ytterligere. Bevis tyder på at slike antakelser om overlegenhet og aksept av mannlig privilegium og dominans, og følgelig aksept av vold som en form for kontroll, er assosiert med større vold. Årsaken kan være at i miljøer der det er høy aksept for kjønnsbasert vold, er de sosiale kostnadene ved vold for voldsutøvere lavere. Det er også en del forskning som viser at i tillegg til slike holdninger på samfunnsnivå, bidrar individuelle holdninger blant kvinner og menn uavhengig til høyere risiko for IPV. Modifisering av individuelle holdninger og samfunnsnormer knyttet til kjønnsbasert vold er således et viktig grunnlag for atferdsendring.

I Bangladesh nektes unge jenter og kvinner SRHR gjennom patriarkalske institusjoner og langvarig praksis som barneekteskap og tvangsekteskap, segregering av kjønn og økonomisk ekskludering som setter kvinner ned til lav status. Mangelfull SRHR-informasjon og -tjenester gjør menn sårbare for sykdommer. Kjønnsundervisning er normalt rettet mot kvinner og jenter; dermed går menn glipp av muligheter til å bli kjønnssensitive og ansvarlige. Mens Bangladesh tradisjonelt har gitt kvinner rimelig god tilgang til familieplanleggingstjenester, betyr konteksten med lav status for kvinner at kvinner ikke er i stand til å utøve sin rett til å velge i beslutninger angående ekteskap, sex og barsel i det fulle omfanget av deres rettigheter og evner. Dette prosjektet vil søke å forbedre folks evne til å utøve sin SRHR ved å strategisk utvide deres kunnskap og forståelse av forestillingene om fullt og informert samtykke og valg.

Barneekteskap og IPV er vanlig i både urbane og landlige områder, med kvinner i fattige urbane områder som er mest utsatt, men de fleste programmer og prosjekter som tar sikte på å styrke kvinner forblir på landsbygda. Data fra Dhaka-slummen sammenlignet med ikke-slumbefolkninger samt landlige data viser høyere prevalens og aksept av kjønnsbasert vold blant kvinner som bor i urbane slumområder. Migrantjenter og -kvinner, spesielt de som bor i urbane slumområder, mangler selv den mest rudimentære sosiale beskyttelsen - og er derfor spesielt utsatt for vold.

Bangladesh har klare forpliktelser i henhold til folkeretten og Grunnloven til å sikre lik behandling under loven til alle individer og sikre frihet fra vold samt effektive rettsmidler. Et overordnet rammeverk av grunnleggende rettigheter -- til frihet, personlig sikkerhet likhet og ytringsfrihet -- gjelder i form av konstitusjonelle garantier for alle personer - kvinner og menn - i Bangladesh. Imidlertid virker innholdet og anvendelsen av spesifikke lover ofte for å nekte eller begrense nytelsen av slike rettigheter i praksis. Dette skyldes i stor grad lovens grenser, og iboende paradokser, som følge av den fortsatte utbredelsen av religionsbaserte personlige lover, som motsier og begrenser virkeområdet til konstitusjonelle rettigheter. Grunnloven forbyr klart diskriminering på grunn av kjønn, og oppfordrer staten til å sikre like rettigheter for menn og kvinner i staten og den offentlige sfæren, samt garantere de grunnleggende rettighetene til personlig frihet, ytringsfrihet og religionsfrihet. Den spesifiserer også at alle lover som krenker slike grunnleggende rettigheter vil være ugyldige.

Det er allment anerkjent at intervensjoner bør bruke en multisektoriell tilnærming og arbeide på ulike nivåer: individ, samfunn, institusjoner og lover og politikk. Flere reproduktive helsetiltak har vist at kommunikasjonsprogrammer kan være effektive for å forbedre kunnskap og bevissthet. Men atferdsendring er vanskeligere å få til. Disse operasjonsforskningsstudiene anslår behovet for å få til holdningsendring i lokalsamfunn og blant helsepersonell om behovet for å engasjere menn på flere måter for å forbedre lokalsamfunnets SRH.

Programmer for å utsette ekteskapstiming inkluderer samfunnsmobilisering, kommunikasjon om atferdsendring, utdanningsincentiver som stipend for jenter og programmer for å fremme livsferdigheter og levebrødsferdigheter. I Bangladesh er et program med tittelen "Raising the Age of Marriage for Young Girls in Bangladesh" et slikt prosjekt. Et program på landsbygda i Bangladesh for å utsette ekteskap ved å gi ungdommens livsferdigheter og levebrødsferdigheter viste økning i reproduktiv helsekunnskap, redusert skolefrafall og forsinket ekteskap i forhold til jenter i kontrollgrupper.

Regjeringen i Bangladesh (GoB) har flere initiativer på VAWs mål om å forbedre tjenestene til kvinnelige overlevende etter vold og gjør det gjennom å målrette ulike kritiske sett med aktører, inkludert helsepersonell, politi. Politireformprogrammet lover å inkludere et spesifikt fokus på håndtering av kjønnsvold, inkludert opplæring og samarbeid med sivilsamfunnsaktører. Mens flere ledende frivillige organisasjoner for kvinners rettigheter, menneskerettigheter og juridiske tjenester samarbeider med GoB-programmet, driver mange andre også uavhengige initiativer, enten alene eller i samarbeid med andre, med sikte på å få slutt på VAW og å gi støtte og oppreisning til overlevende. Denne motviljen hos tjenesteleverandørene til å bruke tilgjengelige institusjonelle prosesser reflekterer kvinnelige overlevendes selv. Som forskning i Bangladesh har vist at bare 2% av kvinnene som ble fysisk overfalt av ektemannen noen gang har søkt hjelp fra en institusjonell kilde. Dessuten henvendte de seg kun til disse kildene når deres situasjon ble uutholdelig eller volden ble livstruende eller barn var i faresonen. Funnene viser at selv om det er nødvendig å tilby hensiktsmessige tjenester, er det avgjørende å gjøre folk oppmerksomme på slike tjenester og aktivt fremme deres bruk av slike tjenester ved å skape et muliggjørende miljø i samfunnet. Det er like viktig å gjøre tjenestene tilgjengelige innenfor justissektoren mer kjønnsresponsive.

Betydning og begrunnelse Bangladesh har undertegnet internasjonale traktater for å fremme likestilling. Å avslutte VAW er en integrert del av den agendaen. Hovedfokuset til den nåværende koalisjonen er å redusere kjønnsbasert vold som begynner med de mest sårbare gruppene - fattige og ungdomsjenter som bor i byen Dhaka. Prosjektet er tydelig innrammet innenfor en forståelse av GoBs forpliktelser til å implementere bestemmelsene i sentrale internasjonale menneskerettighetstraktater som Konvensjonen om avskaffelse av alle former for diskriminering mot kvinner (CEDAW), spesielt dens forståelse av at retten til likestilling innenfor familien (artikkel 16) inkluderer retten til valg med hensyn til «hvis, når og hvem de skal gifte seg», og dens omfattende tolkning av statens forpliktelser til å forhindre VAW (erklæring om vold mot kvinner, samt generell anbefaling 19 i CEDAW-komiteen).

Prosjektet er tidsbestemt til å gripe et mulighetsvindu delvis gitt av nylige nasjonale demokratiske valg - som har resultert i klare regjeringsforpliktelser til å: 1) adressere diskriminerende lover og praksis, inkludert gjennom å ta opp langvarige krav om juridisk reform (f.eks. den nylige regjeringsgodkjenningen av lovforslaget om forebygging og beskyttelse av vold i hjemmet); 2) styrke eksisterende institusjonell beskyttelse på VAW (støttesentre for ofre, rettshjelpsprogram); og 3) økt plass og et mer muliggjørende miljø for drift av kvinnerettighetsorganisasjoner og relaterte tjenesteleverandører. Prosjektet planlegger å engasjere seg direkte med sentrale beslutningstakere og institusjoner i justissektoren for å presse på for juridiske og politiske reformer etter behov, og samtidig nå ut i frontlinjen for å presse på for mer effektiv håndhevelse av eksisterende lover og regler som ivaretar kvinners rettigheter til samtykke og valg. Den vil delvis fokusere på å muliggjøre en informert forståelse innen sentrale institusjoner i justissektoren på lokalt nivå av spørsmål knyttet til etterforskning og rettsforfølgelse og forebygging av VAW, som en del av utrullingen av loven om vold i hjemmet. Bevisene som fremkommer av prosjektet vil være avgjørende for å engasjere seg i pågående lovgivningsinitiativer om lov og politiske reformer for kvinners rettigheter.

Mål

Dette prosjektet har som mål å:

• Øke bevisstheten blant ungdomsjenter og -kvinner i urbane slumområder om SRHR, og retten til frihet fra vold, spesielt retten til samtykke og valg
• Utvikle et fellesskapsmiljø ved å engasjere og samarbeide med menn for å adressere nektelse av retten til valg og samtykke fra ungdomsjenter og -kvinner og vold mot dem er mindre akseptert
• Muliggjøre tilgang til og mer effektiv bruk av juridiske og helsetjenester for unge jenter og kvinner i håndteringen av vold
• Redusere forekomsten av vold mot unge jenter og kvinner på grunn av den avskrekkende effekten av økt bevissthet blant dem om deres rettigheter og virkemidler i denne forbindelse.

• Sikre lov-, policy- og prosedyrereformer angående tilgang til rettsvesen, inkludert med hensyn til utvikling av protokoller og praksis for etterforskning og rettsforfølgelse av VAW, prosedyrer for registrering av ekteskap som involverer identifikasjon av kvinnens alder og av om hennes samtykke er innhentet, og anerkjennelse av alder og rett til samtykke i rettssaker Forskningsdesign og -metoder Det foreslåtte aksjonsforskningsprosjektet er en blanding av forsknings- og programmatiske intervensjonsaktiviteter med ulike typer intervensjoner rettet mot ulike nivåer og forskningsresultater som mates tilbake til programmet.

  1. Bevisstgjøring: Hovedintervensjonene vil være bevisstgjøring innen tre domener, om kvinners og jenters rettigheter: i) å leve et voldsfritt liv; ii) angående SRH; og iii) lovbestemmelser. På hvert område vil et sentralt fokus være på kvinners rettigheter til å utøve valg og samtykke. Bevisstgjøringsaktivitetene vil være basert på læreplaner og materiell utviklet i fellesskap av prosjektpartnere. Disse vil trekke sterkt på eksisterende lokale og globale ressurser, og være skreddersydd til behovene i den gitte konteksten.

     Bevisstgjøringsaktivitetene vil søke å engasjere grupper som kvinner (i alderen 10 til 29); menn (18-35 år) og samfunnsledere fra Dhaka-slummen. De første aktivitetene vil innebære etablering av ungdoms- og kvinnegrupper. Ved inntreden i samfunnet vil Marie Stopes organisere separate grupper av kvinner og menn (omtrent femten medlemmer hver). Det skal dannes ca 450 kvinnegrupper og 150 herregrupper. Vanlige økter vil bli holdt med hver gruppe med varierende frekvens. Kvinner vil få om lag fem økter per kvartal, mens menn vil få en økt per kvartal. Disse øktene vil fokusere på diskusjoner om SRHR-spørsmål og livsferdigheter; en ung kvinnes rett til å leve et voldsfritt liv; og lovbestemmelser for å håndtere vold, inkludert rettigheter innen familien, og rettighetene til samtykke og valg med hensyn til ekteskap, sex og fødsel.

     Påvirkningsarbeid i disse gruppene i spørsmålet om samtykke vil være et viktig område for å styrke kvinners og jenters kapasitet til å bekjempe og søke oppreisning for seksuelle overgrep, mindreårige ekteskap og tvangsekteskap, og barsel. Dyktige trenere og advokatfullmektiger vil gi denne opplæringen. Når det er hensiktsmessig vil de også gi henvisninger til helsepersonell og advokater for juridisk bistand og bistå kvinner som trenger å klage på vold til politiet eller til domstolene og følge dem for å støtte dem gjennom rettsmøter.

  2. One-Stop Service Center (OSC): Bevisstgjøringsaktiviteter vil bli støttet opp av helse-, juridiske og andre støttetjenester til kvinnelige overlevende etter vold fra OSC. Tjenestene vil bli levert av Marie Stopes, BLAST og Nari Maitree. De eksisterende Marie Stopes-klinikkene nær slummen vil være knutepunkter for formidling av informasjon og råd, tjenesteyting og henvisninger. Marie Stopes vil tilby SRH-tjenester mens BLAST vil gi juridiske tjenester til klientene. Nari Maitree vil gjøre tjenester tilgjengelig slik at fellesskapet kan ta del i kampanjeaktivitetene fra disse servicepunktene.
  3. Samfunnsmobilisering og fellesskapsomfattende kampanje: Intervensjonene ovenfor vil bli supplert med samfunnsmobiliseringsinnsats av Nari Maitree, som vil starte med dannelsen av samfunnsgrupper (f.eks. lokale menighetskommissærer, ledere av ungdomsklubber, lærere osv.) samt opplæring og orientering rettet mot dem. Informasjon og kommunikasjon ved hjelp av relativt innovative virkemidler, som rickshaw/veggmalerier, mobiltelefonmeldinger/ringetoner, og mobil varebilkampanje osv. vil også bli brukt etter behov. De fellesskapsomfattende kampanjene vil bli ledet av Nari Maitree, med bruk av modellen allerede utviklet av We Can Campaign.
  4. Bredere påvirkningsarbeid: Intervensjonen er dels knyttet til tjenestelevering og samfunnsmobilisering, og dels frittstående, vil innebære bredere målrettede påvirkningsinitiativer på lokalt og nasjonalt nivå, som vil engasjere alle prosjektpartnere om anerkjennelse og realisering av kvinners rett til å samtykke og valg. Slik påvirkning vil engasjere lovgivere og beslutningstakere, og fokusere spesielt på sentrale aktører innen rettssystemet, det vil si politi, påtalemyndighet, sosialarbeidere, helsepersonell og rettsvesenet.

Bevisinnsamling gjennom samarbeidende aksjonsforskning Prosjektet er designet for å muliggjøre en mer samlet tilnærming til tjenestelevering rettet mot de mest sårbare for å sikre effektiv tilgang til informasjon og helsetjenester og rettferdighet for å sikre at de som trenger råd og assistanse har tilgang til passende tjenester. Forskningskomponenten muliggjør kapasitetsbygging av tjenesteleverandørorganisasjonene for å finjustere de eksisterende tjenestene for å bedre møte behovene til folket. Det kvantitative og kvalitative beviset som genereres av programmet vil bidra til å (i) identifisere sårbare populasjoner og arten av deres sårbarheter for å informere om intervensjonstilnærmingen; (ii) muliggjøre utforming av et kultursensitivt passende sett med intervensjonsaktiviteter; (iii) overvåke programinnspill og dokumentere aktivitetene i intervensjonene; (iv) gi konstant tilbakemelding til programmet; (v) vurdere virkningen for å forstå hva som fungerer og hva som ikke fungerer; og (vi) informere påbudsmeldinger.

Prosjektet tar derfor sikte på å sikre at funnene fra intervensjonene på bakken mates inn i læring, som kan formidles gjennom profesjonell og kontinuerlig utdanning for relevante beslutningstakere, inkludert dommere, påtalemyndigheter og advokater og politi. Dette vil sikre at helseutdanning, tjenester og rettssystem er sensibilisert for de reelle behovene til de fattigste og mest sårbare brukerne, og samtidig bruke slik informasjon til å utvikle fokuserte og spesifikke anbefalinger for politiske og programmatiske eller prosedyrereformer. .

Baseline- og scoping-studie, og konsekvensevaluering Forskningen vil bli utført gjennom en scoping-studie og baseline-undersøkelse det første året, og en konsekvensevaluering på slutten av det tredje året. Spesielt vil baseline- og scopingstudien fokusere på påvirkningen av utbredte normer og potensialet for diffusjonsdynamikk i endring av normative strukturer og brudd på regler. Effektevalueringen vil tillate sammenligning mellom intervensjons- og kontrollområder for å måle endringer som følge av intervensjon. Studien vil bli utført ved bruk av blandede metoder for kvalitativ og kvantitativ datainnsamling, ved bruk av separat prøveutforming før test etter testkontrollgruppe.

Kvalitativ datainnsamling: Kvalitative data vil bli samlet inn for scoping-studien og for evaluering av intervensjonen. Kvalitative data vil informere utformingen og spørreskjemaet for den kvantitative studien, for å tolke kvantitative resultater. Verktøy for kvalitativ datainnsamling vil omfatte 12 nøkkelinformantintervjuer (KII) (5 menn og 7 kvinner), 15 fokusgruppediskusjoner (FGD) (3 med ugifte unge kvinner, 3 med gifte unge kvinner, 3 med ugifte unge menn, 3 gifte unge menn og 3 med samfunnsledere) og 61 dybdeintervjuer (IDI) (20 med ugifte unge kvinner, 25 med gifte unge kvinner, 7 med ugifte unge menn og 9 med gifte unge menn). i grunnstudien. Potensielle nøkkelinformanter er kvinnelige og mannlige NGO-arbeidere fra studiestedet og kvinner og menn fra slummen som har førstehåndskunnskap om studiepopulasjonen og er kunnskapsrike på området denne studien er interessert i å utforske. Valget av informanter for hver type datainnsamling vil være opportunistisk. I sluttstudien vil det være 16 KII-er (8 med kvinner og 8 for menn), 10 FGD-er (2 med ugifte unge kvinner, 2 med gifte unge kvinner, 2 med ugifte unge menn, 2 gifte unge menn og 2 med begge kvinner og menn uavhengig av sivilstatus), 116 dybdeintervjuer (34 med ugifte unge kvinner, 34 med gifte unge kvinner, 24 med ugifte unge menn og 24 med gifte unge menn).

Kvantitativ datainnsamling: Baseline- og sluttlinjeundersøkelsen vil være tverrsnitt og vil bli utført blant 4212 ungdomsjenter og -kvinner mellom 15 og 29 år; og 1 458 unge og voksne menn i alderen 18 til 35 år som bodde i utvalgsområdet på tidspunktet for undersøkelsen. Undersøkelsesutvalget vil inkludere 15-19 år gamle ugifte og gifte jenter; 20-29 gifte og ugifte kvinner; og 18-35 år gamle gifte og ugifte menn. Det vil bli trukket ut utvalg separat for disse tre gruppene av respondenter. Studien vil ha tre armer: (a) Strategi 1: bevisstgjøringsaktiviteter på gruppenivå med kvinner og menn, pluss en felleskampanje og one-stop servicesentre; (b) Strategi 2: bevisstgjøringsaktiviteter på gruppenivå kun med kvinner pluss en felleskampanje og one-stop servicesentre; og (c) Strategi 3: samfunnsdekkende kampanjeaktiviteter kombinert med one-stop service sentre. Dermed vil det ikke være noen "blank" eller "ingen intervensjon" kontrollbetingelse. Designet vil tillate sammenligning på tvers av mannlig involvering versus ingen mannlig involvering i strategi 1 versus strategi 2; og ekstra fordel ved å nå kvinner i tillegg til fellesskapskampanjer og onestop-servicesentre i sammenligning mellom strategi 2 og strategi 3.

Eksempelutvalg: Respondentene vil bli valgt ut fra slumområder i nærheten av tre Marie Stopes-klinikker i Dhaka. Hver av de tre slumområdene på klinikken vil bli delt inn i 51, 27 og 27 ikke-smittsomme klynger av 15-19 år gamle kvinner; 20-29 år gamle kvinner og 18-35 år menn, henholdsvis. Disse klyngene vil da bli tilfeldig tildelt de tre strategiene. Mannlige respondenter vil ikke bli valgt fra samme husholdning fordi deres eksponering for undersøkelsen kan gjøre kvinnene sårbare. Det er forskjellige størrelser på slumområder avhengig av befolkning og område, noe som kan påvirke vold mot kvinner på ulike nivåer. Derfor vil studien inkludere både store og små slumområder i å trekke utvalg i henhold til størrelsen på befolkningen.

Passende trente intervjuere av samme kjønn vil kun rekruttere respondenter etter å ha mottatt samtykke eller samtykke når det er hensiktsmessig. Før du går inn i slummen og husholdningene, vil tillatelse bli tatt fra portvaktene og husstandens overhoder. Spørreskjemaet trekker i stor grad på mye brukte standard forskningsverktøy fra kilder som WHOs flerlandsstudie om kvinners helse og vold i hjemmet.

Studieområde Studien vil bli utført i områder innenfor urbane slumområder i Dhaka by. Intervensjonen vil bli utført i lokalsamfunn rundt tre Marie Stopes-klinikker i Dhaka som ligger i Mohammadpur, Mohakhali og Jatrabari. I følge Marie Stopes opptegnelser er det 4 slumområder i Mohammadpur; 5 slumområder i Mohakhali og 10 slumområder i Jatrabari i nærheten av disse klinikkene. Marie Stopes estimerte en total befolkning på 51 514 i disse slummen. Ved å bruke andelen kvinner i alderen 10 til 24 som ble funnet i Dhaka-slummen av Urban Health Survey, estimerte vi at rundt 8 336 kvinner og jenter bodde i disse slummen.

Prosjektmottakere: Prosjektet vil primært berøre rundt 6 750 unge jenter og kvinner i slumkvarteret, mens den sekundære gruppen som blir berørt vil være alle kvinnene (slummen og ikke-slummen) i intervensjonsområdet under intervensjonsperioden i Dhaka. For noen av intervensjonene, for eksempel en landsdekkende mediekampanje eller sensibilisering av sentrale aktører i rettsvesenet, vil en mye bredere del av bangladeshiske kvinner være mottakerne. For å skape et mulig miljø for jenter og kvinner til å utøve sine rettigheter til frihet fra vold, vil dette prosjektet også engasjere unge menn. I Dhaka vil således 2250 unge menn være direkte involvert. Disse mennene vil bli oppmuntret til å sensibilisere andre medlemmer av samfunnet, inkludert samfunnslederne. Dermed blir det endelige målet hele samfunnet som består av en total (slum og ikke-slum) befolkning på rundt 128 785.

Prøvestørrelsesberegning og utfall (primær og sekundær) variabel(er). Prøvestørrelser for denne studien er beregnet forutsatt at behandlingseffekter vil bli observert ved å måle endring i nøkkelresultater mellom baseline- og sluttlinjeundersøkelser og ved å sammenligne behandlings- og kontrollgrupper. Utvalget tar også hensyn til en omfattende baseline-undersøkelse som vil tillate den statistiske analysen å kontrollere for kjente faktorer knyttet til utfallene. Prøve for den kvantitative undersøkelsen er beregnet ved bruk av tre-nivå multi-site cluster randomisert studiedesign. I dette designet er individer nestet i klynger og klyngene tildeles tilfeldig til de tre strategiene 1 eller 2 eller 3. Ved å bruke programvaren Optimal Design (OD), forutsatt 5 % signifikansnivå, 80 % kraft, intraklassekorrelasjon på 0,01 , og klyngestørrelse på 15 respondenter, 153 kvinnelige grupper på 15-19 år (51 grupper per nettsted); 81 kvinnelige grupper på 20-29 år (27 grupper per sted); og 81 mannlige grupper på 18-35 (27 grupper per sted) er nødvendig for å påvise en minimum detekterbar effektstørrelse (MDES) på 45 % til 55 % (tabell 3). Ved å tillate 20 % oversampling til gruppens størrelse for å adressere 5 % frafall og 15 % migrasjon ved endelinjen, øker klyngestørrelsen til 18 hvor prøvestørrelsen øker fra 4 725 til 5 670 (4 212 kvinner og 1 458 menn).

Etiske vurderinger Det er en rekke etiske hensyn som må tas når man forsker på VAW i familier. CIOMS International Guidelines for Ethical Review of Epidemiological Studies (1991) og WHO-anbefalingene (2001) blir fulgt i utviklingen av denne protokollen.

Gjør ingen skade og respekter unge jenters og kvinners beslutninger og valg Det vil bli lagt særlig vekt på at alle spørsmål om vold og dens konsekvenser stilles sensitivt, på en støttende og ikke-dømmende måte. Intervjuer og programmedarbeidere vil bli opplært til å være klar over hvilke effekter spørsmålene kan ha på informanten og vil om nødvendig avslutte intervjuet. Ved utformingen av spørreskjemaene og intervjuguidene har man vært nøye med å prøve å nøye og sensitivt introdusere og spørre om ungdomsjenters og -kvinners voldserfaringer. Hvert intervju eller økt vil ende på en positiv måte for å gi deltakeren et positivt syn og forsterke mestringsstrategiene hennes.

Emosjonell støtte og ferdigheter Gitt utbredelsen av VAW, ville mange intervjuere og programansatte enten ha erfaring med IPV selv eller ha blitt påvirket av det på en eller annen måte. Av denne grunn vil opplæringen eksplisitt utformes for å gi dem mulighet til å reflektere over egne erfaringer med overgrep. Intervjuer vil til enhver tid bli informert om at de har mulighet til å trekke seg fra prosjektet. Treningene vil også inkludere hvordan man kan være empatisk og støttende, gi deltakeren tid til å ta en pause og gi henne muligheten til å omplanlegge eller avslutte intervjuet eller diskusjonen. Ved alle intervjuer vil deltakerne bli informert muntlig om formålet med og arten av studien, hvorfor og hvordan hun/han er valgt ut, hva som forventes av deltakeren, personvern, anonymitet og konfidensialitet, forventede fordeler med studien, fremtidig bruk av dataene, prinsippene for kompensasjon og deltakernes rett til å ikke delta og trekke seg fra studien hvis de ønsker det. Detaljer for noen av disse områdene med informert samtykke er gitt nedenfor Muntlig samtykke og samtykke Muntlig samtykke vil bli tatt på følgende grunnlag: 1) Begjæring om underskrift på samtykkeskjemaet kan vekke respondentens mistanke; 2) Spørsmålet om å ivareta konfidensialitet utfordres videre når respondentens signatur settes på skjemaet; 3) Det forventes at en stor andel av respondentene vil være ikke-litterære. I denne situasjonen vil det å be om et tommelavtrykk øke mistanken ytterligere. For å intervjue mindreårige (under 18 år) vil det normalt bli bedt om samtykke fra foresatte. Men i en sensitiv studie som denne vil det å ta samtykke fra potensielle gjerningsmenn (fedre, brødre, ektemenn, svigerforeldre) ytterligere sette jentenes og kvinnenes sikkerhet i fare, så vel som prinsippet om konfidensialitet brukt i studien. Dette er grunnen til at muntlig samtykke fra en verge (hvis tilgjengelig) vil bli søkt først for å introdusere studien som en studie av helse og livserfaringer til unge kvinner. Deretter vil den fulle samtykkeprosedyren bli fulgt med de aktuelle unge kvinnene. Samtykkeskjema vil bli brukt til å intervjue mindreårige.

Frivillig deltakelse Deltakelse i studien vil være på frivillig basis. Det vil ikke bli gjort noen tilskyndelser. Deltakeren står fritt til å ikke delta i studien; å avslutte intervjuet når som helst, og hoppe over spørsmål som han/hun ikke ønsker å svare på. Som et tegn på takknemlighet vil SAFE one-stop-tjenester (juridiske og helsemessige) bli tilbudt alle studiedeltakere; de vil få gratis behandling, gratis medisin som er tilgjengelig i Marie Stopes-klinikkene og reisegodtgjørelse til TK. 60. Dette gjelder kun ved første besøk og når som helst i hele prosjektperioden.

Konfidensialitet Mye av informasjonen deltakerne gir vil være ekstremt personlig. Dynamikken i et voldelig forhold er slik at handlingen med å avsløre de smertefulle detaljene om overgrep til noen utenfor familiekjernen kan provosere frem en ny voldelig episode. Som en del av samtykkeprosedyren vil deltakeren bli informert om at dataene som samles inn vil bli holdt strengt konfidensielt.

Mekanismer for å ivareta forskeres og feltarbeideres behov Den høye utbredelsen av VAW på verdensbasis betyr at, nesten uten unntak, vil en eller flere prosjektmedarbeidere ha vært et direkte mål, eller ha familiære erfaringer med vold. Selv om dette kan forbedre intervjuernes ferdigheter og empati, kan prosessen med å være involvert i studien vekke bilder, følelser, indre forvirring og konflikter. Disse reaksjonene kan påvirke deres arbeidsevne, kan ha en negativ innvirkning på helsen, og kan skape spenninger i hjemmet. Under feltarbeidet vil det bli holdt jevnlige møter med intervjuere for emosjonell debriefing. I motsetning til mer tekniske møter som fokuserer på å evaluere fremdrift med datainnsamling eller program og andre aspekter ved prosjektlogistikk, vil disse debriefing-øktene ha som mål å gi personalet en mulighet til å diskutere sine egne følelser rundt arbeidet.

Fysisk sikkerhet for informanter og forskere

Den fysiske sikkerheten til studiedeltakere og prosjektmedarbeidere mot potensiell gjengjeldelsesvold fra overgriperen er av største betydning. Dersom fokus for prosjektet blir allment kjent, kan dette sette deltakeren eller den ansatte i fare for vold, enten før, under eller etter prosjektet. Av denne grunn vil følgende tiltak bli vedtatt for å sikre at forskningstemaet ikke blir allment kjent:

• Undersøkelsen vil bli utformet som en undersøkelse av unge kvinners helse og livserfaringer, og vil bli introdusert på lokalt nivå og husholdningsnivå på denne måten. Intervjuerne vil ha med seg et eget dummy-spørreskjema for bruk i situasjoner.
• Intervjuer og diskusjonsøkter vil kun bli gjennomført i private omgivelser. Kun barn under 2 år får være tilstede. Om nødvendig vil steder utenfor husstanden hvor intervjuet kan gjennomføres privat identifiseres.
• Deltakeren står fritt til å omplanlegge (eller flytte) intervjuet eller økten til et tidspunkt (eller sted) som kan være mer trygt eller praktisk for henne.
• Intervjuere vil bli opplært til å avslutte eller endre diskusjonsemne hvis et intervju eller diskusjon blir avbrutt av noen. Under intervjuet vil intervjueren varsle respondenten på forhånd om at hun vil avslutte eller endre samtaleemnet hvis intervjuet blir avbrutt, og vil kunne hoppe til disse spørsmålene når som helst om nødvendig.

Skadelig publisitet Under formidling av studiefunn vil det bli lagt vekt på å synliggjøre i hvilken grad vold mot kvinner er tverrgående og eksisterer i alle lokalsamfunn og sosioøkonomiske grupper. Det vil bli lagt særlig vekt på å sikre at funnene ikke brukes som et middel til å beskrive en setting eller gruppe som verre enn en annen.