Retten til sundhed og frihed fra vold (SAFE)

Baggrund Bangladesh har høje forekomster af fysisk og seksuel vold mod kvinder og piger. Kvinder og piger i Bangladesh nægtes ofte retten til at træffe beslutninger vedrørende ægteskab, sex og barsel, men hverken nægtelsen af ​​disse rettigheder eller deres konsekvenser er blevet tilstrækkeligt anerkendt og behandlet i forbindelse med igangværende interventioner for at bekæmpe vold mod kvinder . Mens højere retsdomme og vigtige juridiske og politiske bestemmelser anerkender kvinders rettigheder til at udøve valg eller kravene til at opnå deres samtykke med hensyn til ægteskab, bliver disse sjældent anvendt eller påberåbt sig i praksis.

I Bangladesh bliver mere end 65 procent af pigerne gift, før de fylder 18. Børneægteskab er forbundet med krav om medgift, og mængderne stiger med alderen. Derudover nægtes kvinder eller pigers mulighed for at udøve deres ret til samtykke eller valg med hensyn til ægteskab, sex og seksualitet rutinemæssigt. Børneægteskab repræsenterer et sæt øgede reproduktive sundhedsrisici, der er forbundet med begrænset viden og færdigheder til at forhandle voksenroller og nedsat status i ægteskabet for en teenager pige. En væsentlig årsag til forbindelsen med tidligt ægteskab og negative reproduktive sundhedsresultater er, at ung alder ved ægteskab for piger er forbundet med større aldersforskelle, der reducerer hendes magt i det ægteskabelige forhold. Dette kan påvirke faktorer såsom forhandling af tidspunktet for fødsler, valg af prævention eller brug af mødre- og børnesundhedstjenester (MCH). Børneægteskab har meget skadelige konsekvenser for seksuel og reproduktiv sundhed (SRH), hvilket resulterer i tidlig fødsel og negative virkninger på børns og mødres ernæring og også mødres sygelighed og dødelighed. Børneægteskaber og økonomisk magtesløshed kan også være relateret til de høje niveauer af intim partnervold (IPV) observeret i Bangladesh.

Kønsnormer og opfattelser om mandlig overvægt, styrke og overlegenhed forværrer problemet yderligere. Beviser tyder på, at sådanne formodninger om overlegenhed og accept af mandlige prærogativer og dominans, og følgelig accept af vold som en form for kontrol, er forbundet med større vold. Årsagen kan være, at i omgivelser, hvor der er høj accept af kønsbaseret vold, er de sociale omkostninger ved vold for voldsudøvere lavere. Der er også nogle undersøgelser, der viser, at ud over sådanne holdninger på samfundsniveau bidrager individuelle holdninger blandt kvinder og mænd uafhængigt til højere risiko for IPV. Ændring af individuelle holdninger og samfundsnormer relateret til kønsbaseret vold er således et vigtigt grundlag for adfærdsændringer.

I Bangladesh nægtes unge piger og kvinder SRHR gennem patriarkalske institutioner og mangeårige praksisser såsom børneægteskab og tvangsægteskab, adskillelse af kønnene og økonomisk udstødelse, der henviser kvinder til lav status. Utilstrækkelig SRHR-information og -tjenester gør mænd sårbare over for sygdomme. Kønsundervisning er normalt rettet mod kvinder og piger; således går mænd glip af muligheder for at blive kønsfølsomme og ansvarlige. Mens Bangladesh traditionelt har givet kvinder rimelig god adgang til familieplanlægningstjenester, betyder situationen med kvinders lave status, at kvinder ikke er i stand til at udøve deres ret til at vælge i beslutninger vedrørende ægteskab, sex og barsel i det fulde omfang af deres rettigheder og evner. Dette projekt vil søge at forbedre folks evne til at udøve deres SRHR ved strategisk at udvide deres viden og forståelse af begreberne fuldt og informeret samtykke og valg.

Børneægteskaber og IPV er almindelige i både by- og landområder, hvor kvinder i fattige byområder er mest udsatte, men alligevel forbliver de fleste programmer og projekter, der sigter mod at styrke kvinder, i landdistrikterne. Data fra slumkvarterer i Dhaka sammenlignet med ikke-slumbefolkninger samt data fra landdistrikter viser højere udbredelse og accept af kønsbaseret vold blandt kvinder, der bor i bykvarterer. Migrantpiger og -kvinder, især dem, der bor i byernes slumkvarterer, mangler selv den mest rudimentære sociale beskyttelse - og er derfor særligt sårbare over for vold.

Bangladesh har klare forpligtelser i henhold til international lov og forfatningen til at sikre ligebehandling i henhold til loven til alle individer og til at sikre frihed for vold samt effektive retsmidler. En overordnet ramme for grundlæggende rettigheder - til frihed, personlig sikkerhed lighed og ytringsfrihed - gælder i form af forfatningsmæssige garantier for alle personer - kvinder og mænd - i Bangladesh. Indholdet og anvendelsen af ​​specifikke love virker imidlertid ofte til at nægte eller begrænse nydelsen af ​​sådanne rettigheder i praksis. Dette skyldes i høj grad lovens grænser og iboende paradokser som følge af den fortsatte udbredelse af religionsbaserede personlige love, som modsiger og begrænser anvendelsesområdet for forfatningsmæssige rettigheder. Forfatningen forbyder klart forskelsbehandling på grund af køn og opfordrer staten til at sikre lige rettigheder for mænd og kvinder i staten og den offentlige sfære, samt garantere de grundlæggende rettigheder til personlig frihed, ytringsfrihed og religionsfrihed. Det specificerer også, at enhver lovgivning, der krænker sådanne grundlæggende rettigheder, vil være ugyldig.

Det er almindeligt anerkendt, at interventioner bør anvende en multisektoriel tilgang og arbejde på forskellige niveauer: individuelt, samfund, institutionelt og love og politikker. Flere reproduktive sundhedsinitiativer har vist, at kommunikationsprogrammer kan være effektive til at forbedre viden og bevidsthed. Adfærdsændring er dog sværere at opnå. Disse operationsforskningsundersøgelser antager behovet for at skabe holdningsændringer i lokalsamfund og blandt sundhedsudbydere om behovet for at engagere mænd på flere måder for at forbedre samfundets SRH.

Programmer til at forsinke ægteskabstiming omfatter samfundsmobilisering, adfærdsændringskommunikation, uddannelsesincitamenter såsom stipendier til piger og programmer til fremme af livsfærdigheder og levebrødsfærdigheder. I Bangladesh er et program med titlen "Age the Age of Marriage for Young Girls in Bangladesh" et sådant projekt. Et program i landdistrikterne i Bangladesh for at udskyde ægteskab ved at give unge livsfærdigheder og levebrødsfærdigheder viste stigning i reproduktiv sundhed, reduceret skolefrafald og forsinket ægteskab i forhold til piger i kontrolgrupper.

Bangladeshs regering (GoB) har adskillige initiativer om VAWs mål at forbedre tjenester til kvindelige, der overlever vold, og gør det ved at målrette forskellige kritiske sæt af aktører, herunder sundhedspersonale, politi. Politiets reformprogram lover at omfatte et specifikt fokus på at håndtere kønsbestemt vold, herunder uddannelse og samarbejde med civilsamfundsaktører. Mens flere førende ngo'er for kvinders rettigheder, menneskerettigheder og juridiske tjenester samarbejder med GoB-programmet, driver mange andre også uafhængige initiativer, enten enkeltvis eller i samarbejde med andre, med det formål at bringe VAW til ophør og yde støtte og oprejsning til overlevende. Denne modvilje hos tjenesteyderne til at bruge tilgængelige institutionelle processer afspejler kvindelige overlevendes selv. Som forskning i Bangladesh har vist, at kun 2% af de kvinder, der er blevet fysisk overfaldet af deres mænd, nogensinde har søgt hjælp fra en institutionel kilde. Desuden henvendte de sig kun til disse kilder, når deres situationer blev uudholdelige, eller volden blev livstruende, eller børn var i fare. Resultaterne viser, at selvom det er nødvendigt at levere passende tjenester, er det afgørende at gøre folk opmærksomme på sådanne tjenester og aktivt fremme deres brug af sådanne tjenester ved at skabe et muliggørende miljø i samfundet. Det er lige så vigtigt at gøre de tjenester, der er tilgængelige inden for retssektoren, mere kønsrelevante.

Betydning og begrundelse Bangladesh har underskrevet internationale traktater om at fremme ligestilling mellem kønnene. At afslutte VAW er en integreret del af den dagsorden. Den nuværende koalitions primære fokus er at reducere kønsbaseret vold, begyndende med de mest sårbare grupper - fattige og unge piger, der bor i byen Dhaka. Projektet er tydeligt indrammet inden for en forståelse af GoB's forpligtelser til at implementere bestemmelserne i centrale internationale menneskerettighedstraktater såsom konventionen om afskaffelse af alle former for diskrimination mod kvinder (CEDAW), især dens forståelse af, at retten til ligestilling inden for familien (artikel 16) omfatter retten til at vælge med hensyn til 'hvis, hvornår og hvem man skal gifte sig', og dens udførlige fortolkning af statens forpligtelser til at forhindre VAW (erklæringen om vold mod kvinder, samt generel anbefaling 19 i CEDAW-udvalget).

Projektet er tidsindstillet til at gribe et vindue af muligheder, delvist givet af de seneste nationale demokratiske valg - som har resulteret i klare regeringsforpligtelser til at: 1) adressere diskriminerende love og praksis, herunder ved at tage langvarige krav om juridiske reformer op (f.eks. regeringens nylige godkendelse af lovforslaget om forebyggelse og beskyttelse af vold i hjemmet); 2) styrke eksisterende institutionel beskyttelse af VAW (ofrestøttecentre, retshjælpsprogram); og 3) øget plads og et mere muliggørende miljø for driften af ​​kvinderettighedsorganisationer og relaterede tjenesteudbydere. Projektet planlægger at engagere sig direkte med centrale politiske beslutningstagere og institutioner i retssektoren for at presse på for juridiske og politiske reformer efter behov, og også at nå ud i frontlinjen for at presse på for mere effektiv håndhævelse af eksisterende love og regler, der sikrer kvinders ret til samtykke og valg. Det vil til dels fokusere på at muliggøre en informeret forståelse inden for centrale retssektorinstitutioner på lokalt niveau af spørgsmålene vedrørende efterforskning og retsforfølgning og forebyggelse af VAW, som en del af udrulningen af ​​loven om vold i hjemmet. De beviser, som projektet frembringer, vil være afgørende for at engagere sig i igangværende lovgivningsinitiativer om lov og politiske reformer om kvinders rettigheder.

Mål

Dette projekt har til formål at:

• Øge bevidstheden blandt unge piger og kvinder i byernes slumkvarterer om SRHR og retten til frihed fra vold, især retten til samtykke og valg
• Udvikle et fællesskabsmiljø ved at engagere og arbejde med mænd for at adressere unge piger og kvinders nægtelse af retten til valg og samtykke, og vold mod dem er mindre tolereret
• Give unge piger og kvinder adgang til og mere effektiv brug af juridiske og sundhedsmæssige tjenester i håndteringen af ​​vold
• Reducere forekomsten af ​​vold mod unge piger og kvinder på grund af den afskrækkende effekt af øget bevidsthed blandt dem om deres rettigheder og retsmidler i denne forbindelse.

• Sikre lov-, politik- og procedurereformer vedrørende adgang til domstolene, herunder med hensyn til udvikling af protokoller og praksis for efterforskning og retsforfølgning af VAW, procedurer for registrering af ægteskaber, der involverer identifikation af kvindens alder og af, om hendes samtykke er indhentet, og anerkendelse af alder og retten til samtykke i retssager. Forskningsdesign og -metoder Det foreslåede aktionsforskningsprojekt er en blanding af forsknings- og programmatiske interventionsaktiviteter med forskellige former for interventioner målrettet på forskellige niveauer, og forskningsresultater bliver ført tilbage til programmet.

  1. Bevidstgørelse: De vigtigste interventioner vil være bevidstgørelse på tre områder, om kvinders og pigers rettigheder: i) at leve et voldsfrit liv; ii) vedrørende SRH; og iii) lovbestemmelser. På hvert område vil et centralt fokus være på kvinders ret til at udøve valg og samtykke. Bevidsthedsskabende aktiviteter vil være baseret på læseplaner og materialer udviklet i fællesskab af projektpartnere. Disse vil trække i høj grad på eksisterende lokale og globale ressourcer og være skræddersyet til behovene i den givne kontekst.

     Oplysningsaktiviteterne vil søge at engagere grupper som kvinder (i alderen 10 til 29); mænd (18-35 år) og samfundsledere fra Dhakas slumkvarterer. De første aktiviteter vil omfatte etablering af ungdoms- og kvindegrupper. Ved indtræden i fællesskabet vil Marie Stopes organisere separate grupper af kvinder og mænd (ca. femten medlemmer hver). Der bliver dannet omkring 450 kvindegrupper og 150 mandegrupper. Der vil blive afholdt regelmæssige sessioner med hver gruppe med varierende hyppighed. Kvinder vil modtage omkring fem sessioner pr. kvartal, mens mænd vil modtage en session pr. kvartal. Disse sessioner vil fokusere på diskussioner om SRHR-spørgsmål og livsfærdigheder; en ung kvindes ret til at leve et voldsfrit liv; og lovbestemmelser for håndtering af vold, herunder rettigheder inden for familien, og retten til samtykke og valg med hensyn til ægteskab, sex og fødsel.

     Fortalervirksomhed i disse grupper i spørgsmålet om samtykke vil være et vigtigt område for at styrke kvinders og pigers evne til at bekæmpe og søge oprejsning for seksuelt misbrug, mindreårige ægteskaber og tvangsægteskaber og børnefødsel. Dygtige trænere og advokatfuldmægtige vil give denne træning. Når det er relevant, vil de også give henvisninger til sundhedsudbydere og advokater for juridisk bistand og hjælpe kvinder, der har brug for at indgive klager over vold til politiet eller domstolene, og ledsage dem for at støtte dem gennem retsmøder.

  2. One-Stop Service Center (OSC): Bevidsthedsskabende aktiviteter vil blive understøttet af levering af sundheds-, juridiske og andre støttetjenester til kvindelige overlevende efter vold fra OSC. Tjenesterne vil blive leveret af Marie Stopes, BLAST og Nari Maitree. De eksisterende Marie Stopes-klinikker nær slummen vil være omdrejningspunkter for formidling af information og rådgivning, serviceydelser og henvisninger. Marie Stopes vil levere SRH-tjenester, mens BLAST vil levere juridiske tjenester til klienterne. Nari Maitree vil stille tjenester til rådighed, så samfundet kan deltage i kampagneaktiviteterne fra disse servicepunkter.
  3. Fællesskabsmobilisering og fællesskabsdækkende kampagne: Ovenstående interventioner vil blive suppleret af samfundsmobiliseringsindsats fra Nari Maitree, som vil begynde med dannelsen af ​​lokalsamfundsgrupper (f.eks. lokale menighedskommissærer, ledere af ungdomsklubber, lærere osv.) samt træning og orientering målrettet dem. Information og kommunikation ved hjælp af relativt innovative midler, såsom rickshaw/vægmalerier, mobiltelefonbeskeder/ringetoner, og mobil varevognskampagne osv. vil også blive brugt efter behov. Kampagnerne i hele samfundet vil blive ledet af Nari Maitree, der anvender modellen allerede udviklet af We Can Campaign.
  4. Bredere fortalervirksomhed: Interventionen er dels knyttet til levering af tjenester og lokalsamfundsmobilisering, og dels fritstående, vil involvere mere bredt målrettede fortalervirksomhedsinitiativer på lokalt og nationalt plan, som vil engagere alle projektpartnere om anerkendelse og realisering af kvinders ret til at samtykke og valg. En sådan fortalervirksomhed vil engagere lovgivere og politiske beslutningstagere og fokusere især på centrale aktører inden for retssystemet, det vil sige politi, anklagere, socialrådgivere, sundhedsprofessionelle og retsvæsenet.

Indsamling af beviser gennem kollaborativ aktionsforskning Projektet er designet til at muliggøre en mere samlet tilgang til levering af tjenester rettet mod de mest sårbare for at sikre effektiv adgang til information og sundhedstjenester og retfærdighed for at sikre, at de, der har brug for rådgivning og assistance, er i stand til at få adgang til passende tjenester. Forskningskomponenten muliggør kapacitetsopbygning af serviceydelsesorganisationer for at finjustere de eksisterende tjenester for bedre at imødekomme folks behov. Den kvantitative og kvalitative evidens, der genereres af programmet, vil hjælpe med at (i) identificere sårbare befolkningsgrupper og arten af ​​deres sårbarheder for at informere om interventionstilgangen; (ii) muliggøre udformning af et kulturelt følsomt passende sæt af interventionsaktiviteter; (iii) overvåge programinput og dokumentere aktiviteterne i interventionerne; (iv) give konstant feedback til programmet; (v) vurdere virkningen for at forstå, hvad der virker, og hvad der ikke virker; og (vi) informere fortalervirksomhed.

Projektet har således til formål at sikre, at resultaterne fra interventionerne på stedet føres ind i læring, som kan formidles gennem professionel og løbende uddannelse til de relevante politiske beslutningstagere, herunder dommere, anklagere og advokater og politi. Dette vil sikre, at sundhedsuddannelserne, -tjenesterne og retssystemerne er følsomme over for de reelle behov hos de fattigste og mest sårbare brugere, og på samme tid at bruge sådanne oplysninger til at udvikle fokuserede og specifikke anbefalinger til politiske og programmatiske eller proceduremæssige reformer. .

Baseline- og scoping-undersøgelse og konsekvensevaluering Forskningen vil blive udført gennem en scoping-undersøgelse og baseline-undersøgelse i det første år og en effektevaluering i slutningen af ​​det tredje år. Især vil baseline- og scoping-studiet fokusere på indflydelsen af ​​gængse normer og potentialet for diffusionsdynamik i at ændre normative strukturer og bryde regler. Effektevalueringen vil muliggøre sammenligning mellem interventions- og kontrolområder med henblik på at måle ændringer som følge af intervention. Undersøgelsen vil blive udført ved hjælp af blandede metoder til kvalitativ og kvantitativ dataindsamling, ved brug af separat prøvepræ-test post-test kontrolgruppedesign.

Kvalitativ dataindsamling: Kvalitative data vil blive indsamlet til scoping-undersøgelsen og til evaluering af interventionen. Kvalitative data vil informere designet og spørgeskemaets ordlyd for den kvantitative undersøgelse for at fortolke kvantitative resultater. Værktøjer til kvalitativ dataindsamling vil omfatte 12 nøgleinformantinterviews (KII) (5 mænd og 7 kvinder), 15 fokusgruppediskussioner (FGD) (3 med ugifte unge kvinder, 3 med gifte unge kvinder, 3 med ugifte unge mænd, 3 gifte unge mænd og 3 med samfundsledere) og 61 dybdeinterviews (IDI) (20 med ugifte unge kvinder, 25 med gifte unge kvinder, 7 med ugifte unge mænd og 9 med gifte unge mænd). i basisundersøgelsen. Potentielle nøgleinformanter er kvindelige og mandlige NGO-arbejdere fra undersøgelsesstedet og kvinder og mænd fra slummen, som har førstehåndsviden om undersøgelsespopulationen og er vidende om det område, som denne undersøgelse er interesseret i at udforske. Udvælgelsen af ​​informanter til hver type dataindsamling vil være opportunistisk. I endline-undersøgelsen vil der være 16 KII'er (8 med kvinder og 8 for mænd), 10 FGD'er (2 med ugifte unge kvinder, 2 med gifte unge kvinder, 2 med ugifte unge mænd, 2 gifte unge mænd og 2 med begge kvinder og mænd uanset deres civilstand), 116 dybdegående interviews (34 med ugifte unge kvinder, 34 med gifte unge kvinder, 24 med ugifte unge mænd og 24 med gifte unge mænd).

Kvantitativ dataindsamling: Baseline- og slutlinjeundersøgelsen vil være tværsnit og vil blive udført blandt 4.212 unge piger og kvinder mellem 15 og 29 år; og 1.458 unge og voksne mænd i alderen mellem 18 og 35, der bor i stikprøveområdet på undersøgelsestidspunktet. Undersøgelsens stikprøve vil omfatte 15-19 år gamle ugifte og gifte piger; 20-29 gifte og ugifte kvinder; og 18-35 år gamle gifte og ugifte mænd. Der vil blive udtaget prøver separat for disse tre grupper af respondenter. Undersøgelsen vil have 3-arme: (a) Strategi 1: bevidsthedsskabende aktiviteter på gruppeniveau med kvinder og mænd, plus en lokalsamfundskampagne og one-stop servicecentre; (b) Strategi 2: bevidsthedsskabende aktiviteter på gruppeniveau kun med kvinder plus en lokal kampagne og one-stop servicecentre; og (c) Strategi 3: samfundsdækkende kampagneaktiviteter kombineret med one-stop servicecentre. Der vil således ikke være nogen "blank" eller "ingen intervention" kontrolbetingelse. Designet vil tillade sammenligning på tværs af mandlig involvering versus ingen mandlig involvering i strategi 1 versus strategi 2; og yderligere fordel ved at nå ud til kvinder oven på kampagner i lokalsamfundet og onestop-servicecentre i sammenligning mellem strategi 2 og strategi 3.

Prøveudvælgelse: Respondenterne vil blive udvalgt fra slumkvarterer i nærheden af ​​tre Marie Stopes-klinikker i Dhaka. Hver af de tre kliniksteders slumkvarterer vil blive opdelt i 51, 27 og 27 ikke-smitsomme klynger af 15-19-årige kvinder; henholdsvis 20-29 årige kvinder og 18-35 år mænd. Disse klynger vil så blive tilfældigt tildelt de tre strategier. Mandlige respondenter vil ikke blive udvalgt fra samme husstand, fordi deres eksponering for undersøgelsen kan gøre kvinderne sårbare. Der er forskellige størrelser af slumkvarterer alt efter befolkning og område, hvilket kan påvirke vold mod kvinder på forskellige niveauer. Derfor vil undersøgelsen inddrage både store og små slumområder i udtagning af stikprøver i henhold til befolkningens størrelse.

Passende uddannede interviewere af samme køn vil kun rekruttere respondenter efter at have modtaget samtykke eller samtykke, når det er relevant. Inden man går ind i slumkvarterer og husstande, vil der blive taget tilladelse fra portvagterne og husstandslederne. Spørgeskemaet trækker i høj grad på udbredte standardforskningsværktøjer fra kilder som WHO's multilandeundersøgelse om kvinders sundhed og vold i hjemmet.

Undersøgelsesområde Undersøgelsen vil blive udført i områder i byernes slumkvarterer i Dhaka by. Interventionen vil blive udført i lokalsamfund omkring tre Marie Stopes-klinikker i Dhaka beliggende i Mohammadpur, Mohakhali og Jatrabari. Ifølge Marie Stopes optegnelser er der 4 slumkvarterer i Mohammadpur; 5 slumkvarterer i Mohakhali og 10 slumkvarterer i Jatrabari i nærheden af ​​disse klinikker. Marie Stopes anslåede en samlet befolkning på 51.514 i disse slumkvarterer. Ved at anvende andelen af ​​kvinder i alderen 10 til 24, der blev fundet i Dhakas slumkvarterer af Urban Health Survey, anslog vi, at omkring 8.336 kvinder og piger bor i disse slumkvarterer.

Projektstøttemodtagere: Projektet vil primært berøre omkring 6.750 unge piger og kvinder i slumkvarteret, mens den sekundære gruppe, der er berørt, vil være alle kvinder (slumkvarterer og ikke-slumkvarterer) i interventionsområdet i interventionsperioden i Dhaka. For nogle af interventionerne, såsom landsdækkende mediekampagner eller sensibilisering af nøgleaktører i retssystemet, vil en meget bredere del af bangladeshiske kvinder være begunstigede. For at skabe et miljø, hvor piger og kvinder kan praktisere deres ret til frihed fra vold, vil dette projekt også engagere unge mænd. I Dhaka vil 2.250 unge mænd således være direkte involveret. Disse mænd vil blive opfordret til at sensibilisere andre medlemmer af lokalsamfundet, herunder lokalsamfundets ledere. Det ultimative mål bliver således hele samfundet bestående af en samlet (slum og ikke-slum) befolkning på omkring 128.785.

Prøvestørrelsesberegning og udfald (primære og sekundære) variable(r). Prøvestørrelser for denne undersøgelse er beregnet under antagelse af, at behandlingseffekter vil blive observeret ved at måle ændringer i nøgleresultater mellem baseline- og slutlinjeundersøgelser og ved at sammenligne behandlings- og kontrolgrupper. Stikprøven tager også højde for en omfattende baseline-undersøgelse, der vil gøre det muligt for den statistiske analyse at kontrollere for kendte faktorer forbundet med resultaterne. Prøve til den kvantitative undersøgelse er blevet beregnet ved hjælp af tre-niveau multi-site cluster randomiseret forsøgsdesign. I dette design er individer indlejret i klynger, og klyngerne tildeles tilfældigt til de tre strategier 1 eller 2 eller 3. Ved at bruge softwaren Optimal Design (OD), der antages 5 % signifikansniveau, 80 % effekt, intra-klasse korrelation på 0,01 , og klyngestørrelse på 15 respondenter, 153 kvindelige grupper på 15-19 år (51 grupper pr. websted); 81 kvindelige grupper på 20-29 år (27 grupper pr. sted); og 81 mandlige grupper på 18-35 (27 grupper pr. sted) er nødvendige for at detektere en minimum påviselig effektstørrelse (MDES) på 45 % til 55 % (tabel 3). For at tillade 20 % oversampling til gruppens størrelse for at imødegå 5 % manglende respons og 15 % migration ved slutlinjen, øges klyngestørrelsen til 18, hvor stikprøvestørrelsen stiger fra 4.725 til 5.670 (4.212 kvinder og 1.458 mænd).

Etiske overvejelser Der er en række etiske overvejelser, der skal gøres, når man udfører forskning om VAW i familier. CIOMS' internationale retningslinjer for etisk gennemgang af epidemiologiske studier (1991) og WHO's anbefalinger (2001) bliver overholdt i udviklingen af ​​denne protokol.

Gør ingen skade og respekter unge pigers og kvinders beslutninger og valg Der vil blive lagt særlig vægt på at sikre, at alle spørgsmål om vold og dens konsekvenser stilles følsomt, på en støttende og ikke-dømmende måde. Interviewere og programmedarbejdere vil blive uddannet i at være opmærksomme på de effekter, som spørgsmålene kan have på informanten og vil om nødvendigt afslutte interviewet. Ved udformningen af ​​spørgeskemaer og interviewguider er der lagt vægt på at forsøge omhyggeligt og følsomt at introducere og spørge ind til unge pigers og kvinders erfaringer med vold. Hvert interview eller hver session vil ende på en positiv måde for at give deltageren et positivt syn og forstærke hendes mestringsstrategier.

Følelsesmæssig støtte og færdigheder I betragtning af udbredelsen af ​​VAW ville mange interviewere og programmedarbejdere enten selv have erfaring med IPV eller være blevet påvirket af det på en eller anden måde. Af denne grund vil uddannelsen eksplicit være designet til at give dem mulighed for at reflektere over deres egne erfaringer med misbrug. Interviewere vil til enhver tid blive informeret om, at de har mulighed for at trække sig fra projektet. Træningerne vil også omfatte, hvordan man er empatisk og støttende, giver deltageren tid til at tage en pause og giver hende mulighed for at omlægge eller afslutte interviewet eller diskussionen. Ved alle interviews vil deltagerne blive informeret mundtligt om undersøgelsens formål og karakter, hvorfor og hvordan han/hun er blevet udvalgt, hvad der forventes af deltageren, privatliv, anonymitet og fortrolighed, de forventede fordele ved undersøgelsen, fremtidig brug af dataene, principperne for kompensation og deltagernes ret til ikke at deltage og til at trække sig fra undersøgelsen, hvis de ønsker det. Detaljer for nogle af disse områder af informeret samtykke er givet nedenfor Mundtligt samtykke og samtykke Mundtligt samtykke vil blive taget på følgende grundlag: 1) Anmodning om underskrift på samtykkeerklæringen kan vække respondentens mistanke; 2) Spørgsmålet om bevarelse af fortroligheden anfægtes yderligere, når respondentens underskrift påføres formularen; 3) Det forventes, at en stor del af de adspurgte vil være ikke-læsere. I denne situation ville det give anledning til mistanke at bede om et tommelfingeraftryk. For at interviewe mindreårige (under 18 år) vil der normalt blive indhentet samtykke fra værger. Men i en følsom undersøgelse som denne ville det at tage samtykke fra potentielle gerningsmænd (fædre, brødre, ægtemænd, svigerforældre) til yderligere at bringe pigernes og kvindernes sikkerhed samt det princip om fortrolighed, der anvendes i undersøgelsen, i fare. Dette er grunden til, at der først vil blive søgt mundtligt samtykke fra en værge (hvis tilgængeligt) for at introducere undersøgelsen som en undersøgelse af unge kvinders helbred og livserfaringer. Herefter vil den fulde samtykkeprocedure blive fulgt med de pågældende unge kvinder. Samtykkeformularen vil blive brugt til at interviewe mindreårige.

Frivillig deltagelse Deltagelse i undersøgelsen vil være på frivillig basis. Der vil ikke blive lavet tilskyndelser. Det står deltageren frit for ikke at deltage i undersøgelsen; at afslutte interviewet på et hvilket som helst tidspunkt og at springe over spørgsmål, som han/hun ikke ønsker at svare på. Som et tegn på påskønnelse vil SIKRE one-stop-tjenester (juridiske og sundhedsmæssige) blive tilbudt til alle undersøgelsesdeltagere; de får gratis behandling, gratis medicin, der er tilgængelig i Marie Stopes klinikker og rejsegodtgørelse fra TK. 60. Dette gælder kun for det første besøg og til enhver tid i hele projektperioden.

Fortrolighed Meget af informationen fra deltagerne vil være yderst personlig. Dynamikken i et voldeligt forhold er sådan, at handlingen med at afsløre de smertefulde detaljer om misbrug til nogen uden for familiens kerne kan fremprovokere endnu en voldelig episode. Som en del af samtykkeproceduren vil deltageren blive informeret om, at de indsamlede data vil blive holdt strengt fortroligt.

Mekanismer til at imødekomme forskeres og feltarbejderes behov Den høje udbredelse af VAW på verdensplan betyder, at en eller flere projektmedarbejdere næsten uden undtagelse vil have været et direkte mål eller have familiære erfaringer med vold. Selvom dette kan forbedre interviewernes færdigheder og empati, kan processen med at blive involveret i undersøgelsen vække billeder, følelser, indre forvirring og konflikter. Disse reaktioner kan påvirke deres arbejdsevne, kan have en negativ indvirkning på deres helbred og kan skabe spændinger i hjemmet. Under feltarbejdet vil der blive afholdt regelmæssige møder med interviewere til følelsesmæssig debriefing. I modsætning til mere tekniske møder, der fokuserer på at evaluere fremskridt med dataindsamling eller program og andre aspekter af projektlogistik, vil disse udredningssessioner have til formål at give personalet mulighed for at diskutere deres egne følelser omkring arbejdet.

Fysisk sikkerhed for informanter og forskere

Studiedeltagernes og projektpersonalets fysiske sikkerhed mod potentiel gengældelsesvold fra misbrugeren er af største betydning. Hvis projektets fokus bliver almindeligt kendt, kan det risikere, at deltageren eller medarbejderen bliver udsat for vold enten før, under eller efter projektet. Af denne grund vil følgende foranstaltninger blive vedtaget for at sikre, at forskningsemnet ikke bliver almindeligt kendt:

• Undersøgelsen vil blive udformet som en undersøgelse af unge kvinders helbreds- og livserfaringer og vil på denne måde blive introduceret på lokalt plan og husstandsniveau. Interviewerne medbringer et separat dummy-spørgeskema til brug i situationer.
• Interviews og diskussionssessioner vil kun blive afholdt i private rammer. Kun børn under 2 år må være til stede. Om nødvendigt identificeres steder uden for husstanden, hvor samtalen kan gennemføres privat.
• Deltageren kan frit flytte (eller flytte) interviewet eller sessionen til et tidspunkt (eller et sted), der kan være mere sikkert eller bekvemt for hende.
• Interviewere vil blive trænet i at afslutte eller ændre emnet for diskussionen, hvis et interview eller en diskussion afbrydes af nogen. Under interviewet vil intervieweren advare respondenten om, at hun vil afslutte eller ændre samtaleemnet, hvis interviewet afbrydes, og vil være i stand til at springe til disse spørgsmål på ethvert tidspunkt, hvis det er nødvendigt.

Skadelig omtale Under formidlingen af ​​undersøgelsesresultater vil der blive sørget for at fremhæve, i hvilket omfang vold mod kvinder er tværgående, der findes i alle samfund og socioøkonomiske grupper. Der vil blive lagt særlig vægt på at sikre, at resultaterne ikke bruges som et middel til at beskrive en indstilling eller gruppe som værende værre end en anden.