Diritto alla salute e libertà dalla violenza (SAFE)

Contesto Il Bangladesh ha tassi elevati di violenza fisica e sessuale contro donne e ragazze. Alle donne e alle ragazze in Bangladesh viene spesso negato il diritto di prendere decisioni in materia di matrimonio, sesso e gravidanza, eppure né la negazione di questi diritti, né le loro conseguenze, sono state adeguatamente riconosciute e affrontate nel contesto degli interventi in corso per affrontare la violenza contro le donne . Sebbene le sentenze dei tribunali superiori e le principali disposizioni legali e politiche riconoscano i diritti delle donne di esercitare la scelta oi requisiti per ottenere il loro consenso in relazione al matrimonio, questi sono raramente applicati o invocati nella pratica.

In Bangladesh, oltre il 65% delle ragazze si sposa prima dei 18 anni. Il matrimonio precoce è associato a richieste di dote, con importi che aumentano con l'età. Inoltre, la possibilità per le donne o le ragazze di esercitare il proprio diritto al consenso o alla scelta in relazione al matrimonio, al sesso e alla sessualità è sistematicamente negata. Il matrimonio precoce rappresenta un insieme di maggiori rischi per la salute riproduttiva che sono associati a conoscenze e capacità limitate per negoziare i ruoli degli adulti e uno status ridotto nella casa coniugale per una ragazza adolescente. Uno dei motivi principali dell'associazione con il matrimonio precoce e gli esiti negativi della salute riproduttiva è che la giovane età al matrimonio per le ragazze è associata a maggiori differenze di età che riducono il suo potere all'interno della relazione coniugale. Ciò può influire su fattori come la negoziazione dei tempi delle nascite, la scelta della contraccezione o l'uso dei servizi per la salute materno-infantile (MCH). Il matrimonio precoce ha conseguenze altamente dannose per la salute sessuale e riproduttiva (SRH) che si traducono in parto prematuro ed effetti avversi sulla nutrizione infantile e materna e anche su morbilità e mortalità materna. I matrimoni precoci e la mancanza di potere economico possono anche essere correlati agli alti livelli di violenza da parte del partner (IPV) osservati in Bangladesh.

Le norme di genere e le percezioni sulla predominanza, la forza e la superiorità maschile aggravano ulteriormente il problema. L'evidenza suggerisce che tali presunzioni di superiorità e accettazione della prerogativa e del dominio maschili, e l'accettabilità corollaria della violenza come forma di controllo, sono associate a una maggiore violenza. La ragione potrebbe risiedere nel fatto che in contesti in cui vi è un'elevata accettazione della violenza di genere, i costi sociali della violenza per gli autori sono inferiori. Esistono anche alcune ricerche che dimostrano che oltre a tali atteggiamenti a livello di comunità, gli atteggiamenti individuali tra donne e uomini contribuiscono in modo indipendente a un rischio più elevato di IPV. Pertanto, modificare gli atteggiamenti individuali e le norme comunitarie relative alla violenza di genere è una base importante per il cambiamento comportamentale.

In Bangladesh alle ragazze e alle donne adolescenti viene negato l'SRHR attraverso istituzioni patriarcali e pratiche consolidate come i matrimoni precoci e forzati, la segregazione dei sessi e l'esclusione economica che relegano le donne a uno status inferiore. Informazioni e servizi SRHR inadeguati rendono gli uomini vulnerabili alle malattie. L'educazione di genere è normalmente orientata alle donne e alle ragazze; quindi gli uomini perdono l'opportunità di diventare sensibili al genere e responsabili. Sebbene il Bangladesh abbia tradizionalmente offerto alle donne un accesso ragionevolmente buono ai servizi di pianificazione familiare, il contesto di basso status delle donne significa che le donne non sono in grado di esercitare il loro diritto di scelta nelle decisioni riguardanti il ​​matrimonio, il sesso e la gravidanza nella piena misura dei loro diritti e capacità. Questo progetto cercherà di migliorare la capacità delle persone di esercitare i propri SRHR espandendo strategicamente la loro conoscenza e comprensione delle nozioni di consenso e scelta pieni e informati.

I matrimoni precoci e l'IPV sono comuni sia nelle aree urbane che in quelle rurali, con le donne nelle aree urbane povere che sono maggiormente a rischio, ma la maggior parte dei programmi e dei progetti volti a conferire potere alle donne rimangono nelle aree rurali. I dati delle baraccopoli di Dhaka rispetto alle popolazioni non baraccopoli, così come i dati rurali, mostrano una maggiore prevalenza e accettazione della violenza di genere tra le donne che vivono nelle baraccopoli urbane. Le ragazze e le donne migranti, in particolare quelle che vivono nelle baraccopoli urbane, mancano anche della più rudimentale protezione sociale, essendo quindi particolarmente vulnerabili alla violenza.

Il Bangladesh ha chiari obblighi ai sensi del diritto internazionale e della Costituzione per garantire parità di trattamento ai sensi della legge a tutti gli individui e per garantire la libertà dalla violenza nonché rimedi efficaci. Un quadro generale di diritti fondamentali - libertà, sicurezza personale, uguaglianza e libertà di espressione - si applica sotto forma di garanzie costituzionali a tutte le persone - donne e uomini - all'interno del Bangladesh. Tuttavia, il contenuto e l'applicazione di leggi specifiche operano spesso per negare o limitare il godimento di tali diritti nella pratica. Ciò è dovuto in larga misura ai limiti della legge, e ai paradossi intrinseci, derivanti dalla continua prevalenza di leggi personali basate sulla religione, che contraddicono e vincolano l'ambito di operatività dei diritti costituzionali. La Costituzione vieta chiaramente la discriminazione fondata sul sesso ed esorta lo Stato a garantire pari diritti a uomini e donne nella sfera statale e pubblica, oltre a garantire i diritti fondamentali alla libertà personale, alla libertà di espressione e alla libertà di religione. Precisa inoltre che qualsiasi legge che violi tali diritti fondamentali sarà nulla.

È ampiamente riconosciuto che gli interventi dovrebbero adottare un approccio multisettoriale e operare a diversi livelli: individuale, comunitario, istituzionale, legislativo e politico. Diverse iniziative sulla salute riproduttiva hanno dimostrato che i programmi di comunicazione possono essere efficaci nel migliorare la conoscenza e la consapevolezza. Tuttavia, il cambiamento di comportamento è più difficile da realizzare. Questi studi di ricerca operativa ipotizzano la necessità di determinare un cambiamento di atteggiamento nelle comunità e tra gli operatori sanitari sulla necessità di coinvolgere gli uomini in molteplici modi per migliorare l'SRH delle comunità.

I programmi per ritardare i tempi del matrimonio includono la mobilitazione della comunità, la comunicazione sul cambiamento di comportamento, incentivi educativi come borse di studio per ragazze e programmi per promuovere le abilità della vita e le capacità di sostentamento. In Bangladesh un programma intitolato "Innalzare l'età del matrimonio per le giovani ragazze in Bangladesh" è uno di questi progetti. Un programma nelle zone rurali del Bangladesh per ritardare il matrimonio fornendo abilità di vita adolescenziale e capacità di sostentamento ha mostrato un aumento delle conoscenze sulla salute riproduttiva, una riduzione dell'abbandono scolastico e un matrimonio ritardato rispetto alle ragazze nei gruppi di controllo.

Il governo del Bangladesh (GoB) ha diverse iniziative sulla violenza contro le donne mirate a migliorare i servizi per le donne sopravvissute alla violenza e lo fa prendendo di mira vari gruppi di attori critici, tra cui il personale sanitario e la polizia. Il programma di riforma della polizia promette di includere un focus specifico sulla lotta alla violenza di genere, compresa la formazione e la collaborazione con gli attori della società civile. Mentre diverse importanti ONG per i diritti delle donne, i diritti umani e il servizio legale collaborano con il programma GoB, molte altre gestiscono anche iniziative indipendenti, singolarmente o in collaborazione con altri, volte a porre fine alla violenza contro le donne ea fornire sostegno e riparazione alle sopravvissute. Questa riluttanza da parte dei fornitori di servizi a utilizzare i processi istituzionali disponibili riflette quella delle stesse donne sopravvissute. Come ha dimostrato la ricerca in Bangladesh, solo il 2% delle donne aggredite fisicamente dai loro mariti ha mai cercato aiuto da una fonte istituzionale. Inoltre, si sono avvicinati a queste fonti solo quando la loro situazione è diventata insopportabile o la violenza è diventata una minaccia per la vita oi bambini erano a rischio. I risultati mostrano che mentre è necessario fornire servizi adeguati, è fondamentale rendere le persone consapevoli di tali servizi e promuovere attivamente il loro utilizzo di tali servizi creando un ambiente favorevole nella comunità. È altrettanto fondamentale rendere i servizi disponibili all'interno del settore della giustizia più sensibili al genere.

Significato e motivazione Il Bangladesh è firmatario di trattati internazionali per promuovere l'uguaglianza di genere. La fine della VAW è parte integrante di quell'agenda. L'obiettivo principale dell'attuale coalizione è ridurre la violenza di genere a partire dai gruppi più vulnerabili: le ragazze povere e adolescenti che vivono nella città di Dhaka. Il progetto è chiaramente inquadrato all'interno di una comprensione degli obblighi del GoB di attuare le disposizioni dei principali trattati internazionali sui diritti umani come la Convenzione sull'eliminazione di tutte le forme di discriminazione contro le donne (CEDAW), in particolare la sua comprensione che il diritto all'uguaglianza all'interno la famiglia (articolo 16) include il diritto di scelta riguardo a "se, quando e chi sposare" e la sua elaborata interpretazione degli obblighi dello Stato per prevenire la violenza contro le donne (Dichiarazione sulla violenza contro le donne, nonché Raccomandazione generale 19 della Comitato CEDAW).

Il progetto è programmato per cogliere una finestra di opportunità fornita in parte dalle recenti elezioni democratiche nazionali, che hanno portato a chiari impegni del governo a: 1) affrontare leggi e pratiche discriminatorie, anche attraverso l'accettazione di richieste di lunga data per la riforma legale (ad es. la recente approvazione da parte del Consiglio dei Ministri del disegno di legge sulla prevenzione e protezione dalla violenza domestica); 2) rafforzare le tutele istituzionali esistenti sulla violenza contro le vittime (centri di sostegno alle vittime, programma di assistenza legale); e 3) maggiore spazio e un ambiente più favorevole per il funzionamento delle organizzazioni per i diritti delle donne e dei relativi fornitori di servizi. Il progetto prevede di impegnarsi direttamente con i principali responsabili politici e le istituzioni del settore della giustizia per sollecitare le riforme legali e politiche, se necessario, e anche di raggiungere contemporaneamente in prima linea per sollecitare un'applicazione più efficace delle leggi e delle norme esistenti che salvaguardano i diritti delle donne al consenso e scelta. Si concentrerà in parte sul consentire una comprensione informata all'interno delle principali istituzioni del settore della giustizia a livello locale delle questioni relative alle indagini, ai procedimenti giudiziari e alla prevenzione della violenza domestica, come parte dell'introduzione della legge sulla violenza domestica. Le prove fornite dal progetto saranno fondamentali per impegnarsi con le iniziative di sostegno legislativo in corso sulla riforma legislativa e politica sui diritti delle donne.

Obiettivi

Questo progetto mira a:

• Aumentare la consapevolezza tra le ragazze e le donne adolescenti nelle baraccopoli urbane in merito a SRHR e al diritto alla libertà dalla violenza, in particolare il diritto al consenso e alla scelta
• Sviluppare un ambiente comunitario coinvolgendo e lavorando con gli uomini per affrontare la negazione del diritto alla scelta e al consenso delle ragazze e delle donne adolescenti e la violenza contro di loro è meno tollerata
• Consentire l'accesso e un uso più efficace dei servizi legali e sanitari da parte delle ragazze e delle donne adolescenti nell'affrontare la violenza
• Ridurre l'incidenza della violenza contro ragazze e donne adolescenti a causa dell'effetto deterrente di una maggiore consapevolezza tra loro dei loro diritti e rimedi in questo contesto.

• Garantire riforme legislative, politiche e procedurali in materia di accesso alla giustizia, anche per quanto riguarda lo sviluppo di protocolli e pratiche per le indagini e il perseguimento della violenza contro le donne, le procedure per la registrazione dei matrimoni che comportano l'identificazione dell'età della donna e l'eventuale ottenimento del suo consenso, e il riconoscimento dell'età e il diritto al consenso nei procedimenti giudiziari Design e metodi della ricerca Il progetto di ricerca-azione proposto è una combinazione di attività di ricerca e intervento programmatico con diversi tipi di interventi mirati a diversi livelli e risultati della ricerca che vengono restituiti al programma.

  1. Sensibilizzazione: i principali interventi saranno la sensibilizzazione in tre ambiti, sui diritti delle donne e delle ragazze: i) vivere una vita senza violenza; ii) per quanto riguarda SRH; e iii) disposizioni di legge. In ciascuna area, un focus chiave sarebbe sui diritti delle donne di esercitare la scelta e il consenso. Le attività di sensibilizzazione si baseranno su curriculum e materiali sviluppati congiuntamente dai partner del progetto. Questi attingeranno in larga misura alle risorse locali e globali esistenti e saranno adattati alle esigenze del contesto dato.

     Le attività di sensibilizzazione cercheranno di coinvolgere gruppi come le donne (dai 10 ai 29 anni); uomini (18-35 anni) e leader della comunità degli slum di Dhaka. Le attività iniziali riguarderanno la creazione di gruppi di adolescenti e donne. All'ingresso in comunità, Marie Stopes organizzerà gruppi separati di donne e uomini (una quindicina di membri ciascuno). Saranno formati circa 450 gruppi femminili e 150 gruppi maschili. Sessioni regolari si terranno con ciascun gruppo con frequenza variabile. Le donne riceveranno circa cinque sessioni a trimestre, mentre gli uomini riceveranno una sessione a trimestre. Queste sessioni si concentreranno sulle discussioni sui problemi di SRHR e sulle competenze per la vita; diritto di una giovane donna a vivere una vita libera dalla violenza; e disposizioni legali per affrontare la violenza, compresi i diritti all'interno della famiglia e i diritti al consenso e alla scelta in relazione al matrimonio, al sesso e al parto.

     L'advocacy in questi gruppi sulla questione del consenso sarà un'area importante per migliorare la capacità delle donne e delle ragazze di combattere e chiedere un risarcimento per abusi sessuali, matrimonio minorile e matrimonio forzato e gravidanza. Formatori qualificati e paralegali impartiranno questa formazione. Se del caso, forniranno anche riferimenti a fornitori di assistenza sanitaria e avvocati per l'assistenza legale e assisteranno le donne che hanno bisogno di sporgere denuncia di violenza alla polizia o ai tribunali e le accompagneranno per sostenerle durante le udienze.

  2. One-Stop Service Center (OSC): le attività di sensibilizzazione saranno sostenute dalla fornitura di servizi sanitari, legali e di altro tipo alle donne sopravvissute alla violenza da OSC. I servizi saranno forniti da Marie Stopes, BLAST e Nari Maitree. Le cliniche Marie Stopes esistenti vicino alle baraccopoli saranno punti focali per la diffusione di informazioni e consulenza, fornitura di servizi e rinvii. Marie Stopes fornirà servizi SRH mentre BLAST fornirà servizi legali ai clienti. Nari Maitree metterà a disposizione dei servizi in modo che la comunità possa prendere parte alle attività della campagna da questi punti di servizio.
  3. Mobilitazione della comunità e campagna a livello di comunità: gli interventi di cui sopra saranno integrati dagli sforzi di mobilitazione della comunità da parte di Nari Maitree, che inizieranno con la formazione di gruppi comunitari (ad esempio, commissari di rione locali, leader di club giovanili, insegnanti ecc.) e l'orientamento a loro mirato. L'informazione e la comunicazione utilizzando mezzi relativamente innovativi, come risciò/pitture murali, messaggi/suonerie di telefoni cellulari e campagne di furgoni mobili, ecc. saranno anche utilizzate a seconda dei casi. Le campagne a livello di comunità saranno guidate da Nari Maitree, applicando il modello già sviluppato dalla campagna We Can.
  4. Advocacy più ampia: l'intervento è in parte collegato alla fornitura di servizi e alla mobilitazione della comunità, e in parte indipendente, comporterà iniziative di advocacy più mirate a livello locale e nazionale, che coinvolgeranno tutti i partner del progetto sul riconoscimento e la realizzazione del diritto delle donne a consenso e scelta. Tale advocacy coinvolgerà i legislatori e i decisori politici e si concentrerà in particolare sugli attori chiave all'interno del sistema giudiziario, vale a dire polizia, pubblici ministeri, assistenti sociali, operatori sanitari e magistratura.

Raccolta di prove attraverso la ricerca-azione collaborativa Il progetto è stato concepito per consentire un approccio più integrato alla fornitura di servizi mirati ai più vulnerabili per garantire un accesso effettivo alle informazioni e ai servizi sanitari e alla giustizia per garantire che coloro che necessitano di consulenza e assistenza siano in grado di accedere a servizi adeguati Servizi. La componente di ricerca consente lo sviluppo delle capacità delle organizzazioni di fornitura di servizi per mettere a punto i servizi esistenti per soddisfare meglio le esigenze delle persone. Le prove quantitative e qualitative generate dal programma aiuteranno a (i) identificare le popolazioni vulnerabili e la natura delle loro vulnerabilità per informare l'approccio di intervento; (ii) consentire la progettazione di una serie appropriata di attività di intervento culturalmente sensibili; (iii) monitorare gli input del programma e documentare le attività negli interventi; (iv) fornire un feedback costante sul programma; (v) valutare l'impatto per capire cosa funziona e cosa non funziona; e (vi) informare i messaggi di advocacy.

Pertanto, il progetto mira a garantire che i risultati degli interventi sul campo vengano inseriti nell'apprendimento, che può essere diffuso attraverso la formazione professionale e continua per i responsabili politici pertinenti, inclusi giudici, pubblici ministeri, avvocati e polizia. Ciò garantirà che l'educazione sanitaria, i servizi e i sistemi giudiziari siano sensibilizzati ai reali bisogni degli utenti più poveri e vulnerabili e, allo stesso tempo, utilizzino tali informazioni per sviluppare raccomandazioni mirate e specifiche per politiche e riforme programmatiche o procedurali .

Baseline e Scoping Study e valutazione dell'impatto La ricerca sarà condotta attraverso uno scoping study e un'indagine di baseline nel primo anno, e una valutazione dell'impatto alla fine del terzo anno. In particolare, lo studio di riferimento e scoping si concentrerà sull'influenza delle norme prevalenti e sul potenziale delle dinamiche di diffusione nel cambiamento delle strutture normative e nella violazione delle regole. La valutazione dell'impatto consentirà il confronto tra le aree di intervento e di controllo al fine di misurare i cambiamenti dovuti all'intervento. Lo studio sarà condotto utilizzando metodi misti di raccolta di dati qualitativi e quantitativi, utilizzando un campione separato pre-test post-test di gruppo di controllo.

Raccolta di dati qualitativi: i dati qualitativi saranno raccolti per lo studio di scoping e per la valutazione dell'intervento. I dati qualitativi informeranno il design e la formulazione del questionario per lo studio quantitativo, per interpretare i risultati quantitativi. Gli strumenti per la raccolta di dati qualitativi comporteranno 12 interviste a informatori chiave (KII) (5 maschi e 7 femmine), 15 discussioni di gruppi di discussione (FGD) (3 con giovani donne non sposate, 3 con giovani donne sposate, 3 con giovani uomini non sposati, 3 giovani uomini e 3 con leader di comunità) e 61 Interviste-Approfondimento (IDI) (20 con giovani donne non sposate, 25 con giovani donne sposate, 7 con giovani uomini non sposati e 9 con giovani uomini sposati). nello studio di riferimento. I potenziali informatori chiave sono le lavoratrici e gli uomini delle ONG del sito di studio e le donne e gli uomini dei bassifondi che hanno una conoscenza diretta della popolazione studiata e sono ben informati nell'area che questo studio è interessato a esplorare. La selezione degli informatori per ogni tipo di raccolta dati sarà opportunistica. Nello studio di fine linea, ci saranno 16 KII (8 con femmine e 8 maschi), 10 FGD (2 con giovani donne non sposate, 2 con giovani donne sposate, 2 con giovani uomini non sposati, 2 giovani uomini sposati e 2 con entrambe le donne e maschi indipendentemente dallo stato civile), 116 interviste in profondità (34 a giovani donne nubili, 34 a giovani donne sposate, 24 a giovani uomini non sposati e 24 a giovani uomini sposati).

Raccolta di dati quantitativi: l'indagine di base e finale sarà trasversale e sarà condotta tra 4.212 ragazze e donne adolescenti di età compresa tra 15 e 29 anni; e 1.458 uomini giovani e adulti di età compresa tra i 18 ei 35 anni residenti nell'area campione al momento dell'indagine. Il campione dell'indagine includerà ragazze di età compresa tra 15 e 19 anni non sposate e sposate; 20-29 donne sposate e non sposate; e 18-35 anni maschi sposati e non sposati. I campioni saranno prelevati separatamente per questi tre gruppi di intervistati. Lo studio avrà tre rami: (a) Strategia 1: attività di sensibilizzazione a livello di gruppo con donne e uomini, oltre a una campagna a livello di comunità e centri di servizi unici; (b) Strategia 2: attività di sensibilizzazione a livello di gruppo solo con donne più una campagna a livello di comunità e centri di servizi unici; e (c) Strategia 3: attività di campagna a livello di comunità abbinate a centri di servizi unici. Pertanto, non vi sarà alcuna condizione di controllo "vuoto" o "nessun intervento". Il disegno consentirà il confronto tra coinvolgimento maschile e nessun coinvolgimento maschile nella strategia 1 rispetto alla strategia 2; e l'ulteriore vantaggio di raggiungere le donne oltre alle campagne comunitarie e ai centri di servizi unici rispetto alla strategia 2 e alla strategia 3.

Selezione del campione: gli intervistati saranno selezionati da baraccopoli nelle vicinanze di tre cliniche Marie Stopes a Dhaka. Ciascuno dei tre bassifondi del sito della clinica sarà suddiviso in 51, 27 e 27 gruppi non contagiosi di femmine di 15-19 anni; Rispettivamente femmine di 20-29 anni e maschi di 18-35 anni. Questi cluster, poi, saranno assegnati in modo casuale alle tre strategie. Gli intervistati di sesso maschile non verranno selezionati dalla stessa famiglia perché la loro esposizione al sondaggio potrebbe rendere vulnerabili le donne. Esistono baraccopoli di diverse dimensioni a seconda della popolazione e dell'area, che possono avere un impatto sulla violenza nei confronti delle donne a diversi livelli. Pertanto, lo studio incorporerà sia le grandi che le piccole baraccopoli nell'estrazione del campione in base alle dimensioni della popolazione.

Gli intervistatori dello stesso sesso opportunamente formati recluteranno gli intervistati solo dopo aver ricevuto il consenso o l'assenso, se del caso. Prima di entrare nei bassifondi e nelle famiglie, il permesso sarà preso dai guardiani e dai capifamiglia. Il questionario dell'indagine si basa ampiamente su strumenti di ricerca standard ampiamente utilizzati da fonti come lo studio multinazionale dell'OMS sulla salute delle donne e la violenza domestica.

Area di studio Lo studio sarà condotto in aree all'interno delle baraccopoli urbane della città di Dhaka. L'intervento sarà realizzato nelle comunità che circondano tre cliniche Marie Stopes a Dhaka situate a Mohammadpur, Mohakhali e Jatrabari. Secondo i registri di Marie Stopes ci sono 4 baraccopoli a Mohammadpur; 5 baraccopoli a Mohakhali e 10 baraccopoli a Jatrabari nelle vicinanze di queste cliniche. Marie Stopes ha stimato una popolazione totale di 51.514 in questi bassifondi. Applicando la percentuale di donne di età compresa tra 10 e 24 anni riscontrata negli slum di Dhaka dall'Urban Health Survey, abbiamo stimato che circa 8.336 donne e ragazze risiedano in questi slum.

Beneficiari del progetto: Il progetto interesserà principalmente circa 6.750 ragazze e donne adolescenti degli slum, mentre il gruppo secondario interessato sarebbe costituito da tutte le donne (slum e non) nell'area di intervento durante il periodo di intervento a Dhaka. Per alcuni degli interventi, come la campagna mediatica a livello nazionale o la sensibilizzazione degli attori chiave del sistema giudiziario, i beneficiari saranno una fascia molto più ampia di donne del Bangladesh. Al fine di creare un ambiente favorevole affinché ragazze e donne possano esercitare i loro diritti alla libertà dalla violenza, questo progetto coinvolgerà anche giovani uomini. Saranno così coinvolti direttamente a Dhaka 2.250 giovani. Questi uomini saranno incoraggiati a sensibilizzare altri membri della comunità, inclusi i leader della comunità. Pertanto, l'obiettivo finale diventa l'intera comunità composta da una popolazione totale (slum e non) di circa 128.785.

Calcolo della dimensione del campione e variabili di risultato (primarie e secondarie). Le dimensioni del campione per questo studio sono calcolate supponendo che gli effetti del trattamento saranno osservati misurando il cambiamento nei risultati chiave tra i sondaggi di base e quelli finali e confrontando i gruppi di trattamento e di controllo. Il campione tiene anche conto di un'ampia indagine di riferimento che consentirà all'analisi statistica di controllare i fattori noti associati ai risultati. Il campione per l'indagine quantitativa è stato calcolato utilizzando il disegno di studio randomizzato a grappolo multi-livello a tre livelli. In questo disegno, gli individui sono annidati all'interno dei cluster e i cluster vengono assegnati in modo casuale alle tre strategie 1 o 2 o 3. Utilizzando il software Optimal Design (OD), assumendo un livello di significatività del 5%, una potenza dell'80%, una correlazione intra-classe di 0,01 , e dimensione del cluster di 15 intervistati, 153 gruppi femminili di 15-19 anni (51 gruppi per sito); 81 gruppi femminili di 20-29 anni (27 gruppi per sito); e 81 gruppi maschili di 18-35 (27 gruppi per sito) sono necessari per rilevare una dimensione minima dell'effetto rilevabile (MDES) dal 45% al ​​55% (Tabella 3). Consentendo un sovracampionamento del 20% rispetto alle dimensioni del gruppo per affrontare il 5% di mancata risposta e il 15% di migrazione alla fine, la dimensione del cluster aumenta a 18 per cui la dimensione del campione aumenta da 4.725 a 5.670 (4.212 femmine e 1.458 maschi).

Considerazioni etiche Ci sono un certo numero di considerazioni etiche che devono essere fatte quando si conduce una ricerca sulla violenza contro le donne nelle famiglie. Le linee guida internazionali CIOMS per la revisione etica degli studi epidemiologici (1991) e le raccomandazioni dell'OMS (2001) vengono rispettate nello sviluppo di questo protocollo.

Non nuocere e rispettare le decisioni e le scelte delle adolescenti e delle donne Verrà prestata particolare attenzione per garantire che tutte le domande sulla violenza e le sue conseguenze siano poste in modo sensibile, solidale e non giudicante. Gli intervistatori e il personale del programma saranno formati per essere consapevoli degli effetti che le domande possono avere sull'informatore e, se necessario, interromperanno l'intervista. È stata prestata attenzione durante la progettazione dei questionari e delle guide alle interviste per cercare di presentare e indagare con attenzione e sensibilità sulle esperienze di violenza delle ragazze adolescenti e delle donne. Ogni colloquio o sessione mirerà a concludersi in modo positivo per fornire al partecipante una prospettiva positiva e rafforzare le sue strategie di coping.

Supporto emotivo e competenze Data la prevalenza della violenza contro le vittime di violenza, molti intervistatori e personale del programma potrebbero avere esperienza di IPV o ne sono stati influenzati in qualche modo. Per questo motivo, la formazione sarà esplicitamente progettata per fornire loro l'opportunità di riflettere sulle proprie esperienze di abuso. In ogni momento gli intervistatori saranno informati che hanno la possibilità di ritirarsi dal progetto. I corsi di formazione includeranno anche come essere empatici e di supporto, concedendo al partecipante il tempo di prendersi una pausa e dandole l'opportunità di riprogrammare o terminare il colloquio o la discussione. In tutte le interviste, i partecipanti saranno informati oralmente dello scopo e della natura dello studio, perché e come è stato selezionato, cosa ci si aspetta dal partecipante, privacy, anonimato e riservatezza, i benefici attesi dallo studio, uso futuro dei dati, i principi del compenso e il diritto dei partecipanti di non partecipare e di ritirarsi dallo studio se lo desiderano. I dettagli per alcune di queste aree del consenso informato sono forniti di seguito. Consenso orale e assenso Il consenso verbale sarà preso per i seguenti motivi: 1) la richiesta di firma sul modulo di consenso può destare il sospetto del rispondente; 2) La questione del mantenimento della riservatezza è ulteriormente messa in discussione quando la firma del convenuto è apposta sul modulo; 3) Si prevede che la maggior parte degli intervistati sarà analfabeta. In questa situazione, chiedere un'impronta digitale solleverebbe ulteriori sospetti. Per intervistare i minori (di età inferiore ai 18 anni) si richiede normalmente il consenso dei tutori. Tuttavia, in uno studio delicato come questo, ottenere il consenso di potenziali autori (padri, fratelli, mariti, suoceri) di abusi metterebbe ulteriormente a repentaglio la sicurezza delle ragazze e delle donne, nonché il principio di riservatezza impiegato nello studio. Questo è il motivo per cui verrà richiesto il consenso orale di un tutore (se disponibile) introducendo lo studio come uno studio sulla salute e sulle esperienze di vita delle giovani donne. Quindi verrà seguita la procedura di consenso completo con le giovani donne in questione. Il modulo di assenso verrà utilizzato per intervistare i minori.

Partecipazione volontaria La partecipazione allo studio sarà su base volontaria. Non saranno effettuati incentivi. Il partecipante sarà libero di non partecipare allo studio; di terminare il colloquio in qualsiasi momento e di saltare eventuali domande a cui non desidera rispondere. Come segno simbolico di apprezzamento, i servizi one-stop SAFE (legali e sanitari) saranno offerti a tutti i partecipanti allo studio; riceveranno cure gratuite, medicine gratuite disponibili nelle cliniche Marie Stopes e indennità di viaggio di TK. 60. Questo è applicabile solo per la prima visita e in qualsiasi momento durante il periodo del progetto.

Riservatezza Molte delle informazioni fornite dai partecipanti saranno estremamente personali. La dinamica di una relazione violenta è tale che l'atto di rivelare i dettagli dolorosi dell'abuso a qualcuno al di fuori del nucleo familiare potrebbe provocare un altro episodio violento. Nell'ambito della procedura di consenso, il partecipante sarà informato che i dati raccolti saranno tenuti con la massima riservatezza.

Meccanismi per soddisfare le esigenze dei ricercatori e degli operatori sul campo L'elevata prevalenza di violenza contro le donne in tutto il mondo significa che, quasi senza eccezioni, uno o più membri del personale del progetto sono stati un bersaglio diretto o hanno avuto esperienze familiari di violenza. Sebbene ciò possa migliorare le capacità e l'empatia degli intervistatori, il processo di coinvolgimento nello studio può risvegliare immagini, emozioni, confusione interna e conflitto. Queste reazioni possono influire sulla loro capacità di lavorare, possono avere un impatto negativo sulla loro salute e possono creare tensione in casa. Durante il lavoro sul campo, si terranno incontri regolari con gli intervistatori per il debriefing emotivo. Contrariamente alle riunioni più tecniche che si concentrano sulla valutazione dei progressi con la raccolta dei dati o il programma e altri aspetti della logistica del progetto, queste sessioni di debriefing mireranno a fornire al personale l'opportunità di discutere le proprie opinioni sul lavoro.

Sicurezza fisica di informatori e ricercatori

La sicurezza fisica dei partecipanti allo studio e del personale del progetto da potenziali ritorsioni violente da parte dell'aggressore è di primaria importanza. Se l'obiettivo del progetto diventa ampiamente noto, questo può mettere il partecipante o il membro del personale a rischio di violenza, prima, durante o dopo il progetto. Per questo motivo, saranno adottate le seguenti misure per garantire che il tema di ricerca non diventi ampiamente noto:

• L'indagine sarà inquadrata come un'indagine sulla salute e sulle esperienze di vita delle giovani donne e sarà introdotta in questo modo a livello locale e familiare. Gli intervistatori porteranno con sé un questionario fittizio separato da utilizzare nelle situazioni.
• Le interviste e le sessioni di discussione saranno condotte solo in un ambiente privato. Solo i bambini sotto i 2 anni potranno essere presenti. Se necessario, saranno individuati luoghi esterni al nucleo familiare in cui il colloquio può essere condotto in forma privata.
• Il partecipante sarà libero di riprogrammare (o spostare) il colloquio o la sessione in un momento (o luogo) che potrebbe essere più sicuro o conveniente per lei.
• Gli intervistatori saranno addestrati a terminare o modificare l'argomento della discussione se un'intervista o una discussione viene interrotta da qualcuno. Durante l'intervista, l'intervistatore avvertirà l'intervistato che interromperà o cambierà l'argomento della conversazione se l'intervista viene interrotta e potrà saltare a queste domande in qualsiasi momento, se necessario.

Pubblicità dannosa Durante la diffusione dei risultati dello studio sarà prestata attenzione a evidenziare la misura in cui la violenza contro le donne è trasversale, esistente in tutte le comunità e gruppi socioeconomici. Particolare attenzione sarà prestata per garantire che i risultati non vengano utilizzati come mezzo per descrivere un contesto o un gruppo come peggiore di un altro.