분쟁 관련 부상에 대한 후향적 이환율 및 사망 연구: 이라크 아르빌

외상은 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 전 세계 질병 부담(Global Burden of Disease) 연구의 분석에 따르면 2013년에 전 세계적으로 9억 7,300만 건의 외상성 부상이 의료 개입을 필요로 했으며 480만 건의 부상이 치명적이었습니다. 소형 무기 조사 - 전 세계 무장 폭력 부담 보고서는 전 세계 분쟁 관련 데이터를 수집하고 2007-2012년 사이에 전 세계적으로 대인 폭력으로 인해 총 508,000명의 사망자가 발생했으며 그 중 70,000명이 분쟁과 관련이 있음을 나타냅니다. 2003년 미국의 이라크 침공 이후 이라크는 끊임없는 갈등의 현장이었다. Hagopian 등은 2003년에서 2011년 사이에 분쟁으로 인해 48,000명에서 751,000명의 초과 사망자가 발생했다고 보고합니다.

2014년 새로운 단체인 이라크 시리아 이슬람 국가(ISIS)는 이라크의 여러 주에서 상당한 영토를 확보하고 팔루자와 모술을 포함한 주요 도시를 점령했습니다. ISIS는 영토를 점령하고 유지하기 위해 IED(Improvised Explosive Devices) 및 VBIED(Vehicle-Born Improvised Explosive Devices)와 같은 테러 전술과 재래식 기동전 전술을 조합하여 사용한다는 점에서 테러리스트 그룹 중에서 독특합니다. 이러한 무차별적인 전술은 과도한 민간인 사상자로 이어집니다.

2016년 10월 중순 모술 해방을 위한 공세가 시작되었습니다. 응급 병원(EH)은 쿠르디스탄 보건부가 분쟁으로 인한 외상 환자를 받기 위해 지정한 병원 중 하나로 모술에서 동쪽으로 약 94km 떨어진 아르빌에 있습니다. EH는 1997년에 설립된 전담 외상 병원입니다. 2016년 10월 중순부터 EH는 무력 충돌로 부상당한 사람들을 전적으로 돌보고 있습니다. 처음에는 EH와 WEH가 모술에서 온 환자에게 외과적 외상 치료를 제공하는 유일한 병원이었지만 2016년 12월 말부터 보조 시설이 모술에 더 가깝게 문을 열었습니다. 그 이후로 두 병원은 주로 소개 병원입니다.

분쟁 지역의 트라우마에 대한 이전 연구는 일반적으로 전투원에게만 초점을 맞춥니다. 탄도 보호 및 전방 수술 팀의 사용으로 인해 이러한 결과는 민간 환경에 적용되지 않을 수 있습니다. 국경없는의사회(Médecins Sans Frontières, 국경없는의사회)와 같은 일부 조직은 분쟁 지역의 민간인 사상자에 대해 보고했습니다. 그러나 이들은 단일 센터의 보고서였으며 때때로 외상이 발생한 지 몇 년 후에 기사가 게시됩니다. 전투원과 민간인 모두의 부상 ​​유형과 패턴에 대한 보다 시기적절한 정보가 필요합니다. ISIS 전술은 EH에서 볼 수 있는 부상 유형에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 새로운 리소스 요구 사항을 해결하려면 이러한 영향에 대한 이해를 높이는 것이 필수적입니다. 조사관은 민간인과 전투원 모두에서 폭발 및 총기 관련 부상 발생률이 높을 것으로 예상합니다. 이 연구는 병원의 기존 데이터를 활용하여 분쟁 관련 부상의 특성과 환자의 인구통계학적 프로필에 대한 지식을 얻습니다. 또한 데이터는 부상 유형에 따라 이환율과 사망률이 어떻게 다른지 조사하는 데 사용됩니다.

구체적인 목표:

1. 모술 캠페인 동안 EMC에 제시된 분쟁 관련 부상을 입은 환자의 인구 통계를 설명하십시오.

2. 연구 모집단의 이환율 프로필을 구체적으로 설명하십시오.

   1. 부상 정도에 대한 마커가 부상 메커니즘과 전투원 또는 비전투원으로서의 환자 상태에 따라 어떻게 달라지는지 확인합니다.
   2. 비전투원, ISF 또는 Peshmerga와 같은 환자의 정체성에 따라 부상 메커니즘이 어떻게 달라지는지 비교합니다.
3. 병원 내 사망률을 결정합니다.

이는 운영 우선 순위를 지정하는 데 필요한 실행 가능한 결과를 생성하고 진행 중인 분쟁의 더 광범위한 공중 보건 영향을 이해하는 데 필수적입니다. 이 연구에서 생성된 증거는 효과적인 프로그램 모니터링을 촉진하고 해당 지역에서 빠르게 변화하는 건강 요구 사항을 충족하기 위해 자원 할당을 최적화하는 데 도움이 될 것입니다.