Retrospektywne badanie zachorowalności i śmiertelności urazów związanych z konfliktami: Erbil, Irak

Urazy są główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Analiza badania Global Burden of Disease wykazała, że ​​w 2013 roku na całym świecie 973 miliony urazów wymagało interwencji medycznej, a 4,8 miliona urazów zakończyło się śmiercią. Raport Small Arms Survey – Global Burden of Armed Violence zawiera ogólnoświatowe dane związane z konfliktami i wskazuje, że w latach 2007-2012 na całym świecie zginęło łącznie 508 000 ofiar przemocy międzyludzkiej, z czego 70 000 było związanych z konfliktami. Od czasu amerykańskiej inwazji na Irak w 2003 r. kraj ten nieustannie jest areną konfliktów. Hagopian i in. donoszą, że w latach 2003-2011 w wyniku konfliktu zginęło od 48 000 do 751 000 osób.

W 2014 r. nowe ugrupowanie, Islamskie Państwo Iraku i Syrii (ISIS), osiągnęło znaczące zdobycze terytorialne w kilku prowincjach w Iraku i zdobyło kluczowe miasta, w tym Faludżę i Mosul. ISIS jest wyjątkowe wśród grup terrorystycznych, ponieważ stosuje kombinację konwencjonalnych taktyk wojny manewrowej z taktykami terrorystycznymi, takimi jak improwizowane urządzenia wybuchowe (IED) i improwizowane urządzenia wybuchowe pochodzenia samochodowego (VBIED) w celu zajęcia i utrzymania terytorium. Ta masowa taktyka prowadzi do nadmiernych ofiar wśród ludności cywilnej.

W połowie października 2016 r. rozpoczęła się ofensywa na rzecz wyzwolenia Mosulu. Emergency Hospital (EH) to jeden szpital wyznaczony przez Ministerstwo Zdrowia Kurdystanu do przyjmowania pacjentów urazowych z konfliktu, który znajduje się w Erbil, około 94 km na wschód od Mosulu. EH to wyspecjalizowany szpital urazowy, który został założony w 1997 roku. Od połowy października 2016 r. EH zajmuje się wyłącznie opieką rannych w wyniku konfliktu zbrojnego. Początkowo EH i WEH były jedynymi szpitalami zapewniającymi chirurgiczną opiekę urazową pacjentom z Mosulu, ale od końca grudnia 2016 r. Otwarto drugorzędne placówki bliżej Mosulu. Od tego czasu oba szpitale są głównie szpitalami referencyjnymi.

Wcześniejsze badania nad traumą w strefach konfliktu generalnie skupiały się wyłącznie na kombatantach wojskowych. Ze względu na zastosowanie ochrony balistycznej i wysuniętych zespołów chirurgicznych wyniki te mogą nie mieć zastosowania w warunkach cywilnych. Kilka organizacji, takich jak Médecins Sans Frontières (MSF), donosi o ofiarach wśród ludności cywilnej w strefach konfliktu; były to jednak doniesienia z pojedynczych ośrodków, a artykuły są czasami publikowane kilka lat po wystąpieniu traumy. Potrzebne są bardziej aktualne informacje na temat rodzaju i schematu obrażeń zarówno u walczących, jak i cywilów. Taktyka ISIS prawdopodobnie będzie miała znaczący wpływ na rodzaj obrażeń obserwowanych w EH. Lepsze zrozumienie tego wpływu jest niezbędne do zaspokojenia pojawiających się wymagań dotyczących zasobów. Śledczy przewidują wysoką częstość występowania urazów związanych z wybuchem i bronią palną, zarówno wśród cywilów, jak i walczących. Badanie to wykorzystuje istniejące dane ze szpitala, aby uzyskać wiedzę na temat charakterystyki urazów związanych z konfliktem, a także profilu demograficznego pacjentów. Ponadto dane zostaną wykorzystane do zbadania, jak zachorowalność i śmiertelność różnią się w zależności od rodzaju urazu.

Cele szczegółowe:

1. Opisz dane demograficzne pacjentów z urazami związanymi z konfliktem, zgłaszających się do EMC podczas kampanii w Mosulu.

2. Proszę opisać profil zachorowalności badanej populacji, w szczególności:

   1. Określ, w jaki sposób markery ciężkości urazu różnią się w zależności od mechanizmu urazu i statusu pacjenta jako walczącego lub niewalczącego.
   2. Porównaj, jak zmienia się mechanizm urazu w zależności od tożsamości pacjenta jako niewalczącego, ISF lub Peszmergów.
3. Określ śmiertelność wewnątrzszpitalną.

Jest to niezbędne zarówno do generowania praktycznych wyników niezbędnych do ukierunkowania priorytetów operacyjnych, jak i do zrozumienia szerszego wpływu trwającego konfliktu na zdrowie publiczne. Dowody uzyskane w ramach tego badania ułatwią skuteczne monitorowanie programowe i pomogą zoptymalizować alokację zasobów w celu zaspokojenia szybko zmieniających się potrzeb zdrowotnych na tym obszarze.