Ретроспективное исследование заболеваемости и смертности от травм, связанных с конфликтом: Эрбиль, Ирак

Травма является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Анализ исследования «Глобальное бремя болезней» показал, что в 2013 году во всем мире 973 миллиона травм требовали медицинского вмешательства, а 4,8 миллиона травм закончились смертельным исходом. В отчете «Обзор стрелкового оружия - глобальное бремя вооруженного насилия» собраны данные о конфликтах по всему миру, и в нем указано, что в период с 2007 по 2012 год во всем мире в результате межличностного насилия погибло 508 000 человек, из которых 70 000 были связаны с конфликтом. После вторжения США в Ирак в 2003 году страна постоянно представляла собой арену конфликта. Хагопян и др. сообщают, что в период с 2003 по 2011 год в результате конфликта погибло от 48 000 до 751 000 человек.

В 2014 году новая группировка «Исламское государство Ирака и Сирии» (ИГИЛ) добилась значительных территориальных успехов в нескольких мухафазах Ирака и захватила ключевые города, в том числе Эль-Фаллуджу и Мосул. ИГИЛ уникален среди террористических групп тем, что использует комбинацию обычной тактики маневренной войны с террористической тактикой, такой как самодельные взрывные устройства (СВУ) и самодельные взрывные устройства в транспортных средствах (ВВУ), для захвата и удержания территории. Эта неизбирательная тактика приводит к чрезмерным жертвам среди гражданского населения.

В середине октября 2016 года началось наступление на Мосул. Больница скорой помощи (EH) — это больница, назначенная Министерством здравоохранения Курдистана для приема пациентов с травмами в результате конфликта, и расположена в Эрбиле, примерно в 94 км к востоку от Мосула. EH — специализированная травматологическая больница, основанная в 1997 году. С середины октября 2016 года EH оказывает помощь исключительно пострадавшим в результате вооруженного конфликта. Первоначально EH и WEH были единственными больницами, оказывающими хирургическую травматологическую помощь пациентам из Мосула, но с конца декабря 2016 года вторичные учреждения открылись ближе к Мосулу. Две больницы с тех пор в основном являются специализированными больницами.

Предыдущие исследования травм в зонах конфликтов, как правило, были сосредоточены исключительно на комбатантах. Из-за использования баллистической защиты и передовых хирургических бригад эти результаты могут быть неприменимы к гражданским условиям. Несколько организаций, таких как «Врачи без границ» (MSF), сообщили о жертвах среди гражданского населения в зонах конфликта; однако это были отчеты из отдельных центров, а статьи иногда публикуются через несколько лет после травмы. Необходима более своевременная информация о типе и характере ранений как комбатантов, так и гражданских лиц. Тактика организации ИГИЛ, вероятно, окажет значительное влияние на тип травм, наблюдаемых в ЭГ. Более глубокое понимание этого воздействия необходимо для удовлетворения возникающих потребностей в ресурсах. Следователи ожидают высокой частоты травм, связанных со взрывами и применением огнестрельного оружия, как среди гражданских лиц, так и среди комбатантов. В этом исследовании используются существующие данные из больницы, чтобы получить представление о характеристиках травм, связанных с конфликтом, а также о демографическом профиле пациентов. Кроме того, данные будут использоваться для изучения того, как заболеваемость и смертность варьируются в зависимости от типа травмы.

Конкретные цели:

1. Опишите демографический состав пациентов с травмами, связанными с конфликтом, поступивших в EMC во время кампании в Мосуле.

2. Опишите профиль заболеваемости исследуемой популяции, в частности:

   1. Определите, как маркеры тяжести травмы варьируются в зависимости от механизма травмы и статуса пациента как участника боевых действий или неучастника боевых действий.
   2. Сравните, как меняется механизм ранения в зависимости от того, является ли пациент некомбатантом, ИСБ или Пешмерга.
3. Определить госпитальную летальность.

Это важно как для получения практических результатов, необходимых для определения оперативных приоритетов, так и для понимания более широкого воздействия продолжающегося конфликта на здоровье населения. Данные, полученные в результате этого исследования, облегчат эффективный программный мониторинг и помогут оптимизировать распределение ресурсов для удовлетворения быстро меняющихся потребностей в области здравоохранения в этом районе.