대뇌 혈관 경련의 예측에서 관류에 따른 Acetazolamide 도전

아세타졸아미드 또는 혈관확장 시도는 비정상적인 뇌혈관 반응 능력을 가진 피험자를 식별해야 합니다. 보다 구체적으로, 약물을 받은 후 혈관확장 신호에 반응하는 맥관구조의 능력에 장애를 이미 겪고 있기 때문에 일부 피험자에서 예상되는 뇌혈류(CBF) 증가가 없을 것입니다. 조사관은 이러한 적자의 존재가 임상적으로 유의한 혈관 경련이 발생하는 경우/발생할 때 자가 조절 능력이 감소하여 잠재적인 뇌 허혈 위험이 있는 환자를 식별하는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다. 연구자들은 아세타졸아미드 활성화 국소 뇌혈류 연구가 경미한 뇌혈관 경련을 감지하는 데 더 민감할 것이며 표준 관류 영상에서처럼 뇌혈류의 변화를 감지할 뿐만 아니라 뇌혈관 반응성의 변화에 ​​관한 정보를 제공할 것이라고 예측합니다. 이러한 상황에서 지연된 혈관 경련으로 인해 뇌경색 위험이 있는 환자를 더 잘 예측할 수 있습니다. 임상적으로 명백한 증상이 시작되기 전에 이 "고위험 코호트"를 식별하면 트리플 H 요법과 같은 예방 조치가 시행될 것입니다.

이 제안의 목적은 증상이 있는 뇌혈관 경련(즉, 동맥류 지주막하 출혈 환자의 허혈 또는 뇌졸중). 초기 계획은 동맥류 지주막하출혈 환자에서 증상 발현 24시간 이내에 acetazolamide 1g의 정맥주사 전후에 C-arm CBCTP를 얻는 것입니다. 가설은 이러한 환자 중 일부가 나중에 대뇌 허혈을 유발하기에 충분한 정도의 임상적 혈관 경련을 일으킬 것이라는 것입니다. 연구자들은 이 환자 코호트가 혈관경련의 혈관 조영 증거나 비정상적인 관류의 임상적 증거가 있기 전에 아세타졸아미드 챌린지 동안 변화된 뇌혈관 반응성을 보일 것이라고 믿고 있습니다.

지금까지 파일럿 연구에서 10명의 참가자가 등록되었습니다. 조사관은 등록을 30명의 참가자로 확대했습니다. 연구 스캔에서 수집된 데이터는 지금까지 재현 가능하고 임상적으로 쉽게 수집되었습니다. 이미징 획득과 관련된 합병증은 없었으며 참가자의 안전 문제도 없었습니다. 지금까지 초기 10명의 참가자로 연구 목표를 달성한 후 프로토콜은 30명의 참가자로 구성된 더 큰 코호트를 허용하도록 수정되었습니다. 이 더 큰 표본 크기로 조사관은 안전성과 재현성을 계속 평가할 뿐만 아니라 선별 진단 도구로 적용할 때 연구 연구의 유용성을 추가로 평가하기 위해 혈관 경련이 발생하는 많은 환자를 포착하기를 희망할 것입니다. 급성 동맥류 지주막하 출혈이 있는 피험자에서 지연된 혈관 경련의 후속 발생을 예측하기 위해.