Ацетазоламидная провокация перфузией в прогнозировании церебрального вазоспазма

Ацетазоламид или вазодилататорная провокация должны выявить субъектов с аномальной цереброваскулярной реактивностью. Более конкретно, после приема препарата не будет ожидаемого увеличения мозгового кровотока (CBF) у некоторых субъектов, поскольку они уже страдают от нарушения способности сосудистой системы реагировать на сигнал к вазодилатации. Исследователи считают, что наличие этого дефицита будет полезно для выявления пациентов с риском потенциальной ишемии головного мозга из-за снижения способности к ауторегуляции, если/когда возникает клинически значимый вазоспазм. Исследователи предсказывают, что исследования регионарного мозгового кровотока с активацией ацетазоламидом будут более чувствительными при обнаружении легкого церебрального вазоспазма и не только выявят изменения мозгового кровотока, как стандартная визуализация перфузии, но и предоставят информацию об изменениях цереброваскулярной реактивности. В этих обстоятельствах будет определен лучший предиктор для пациентов с риском инфаркта мозга из-за отсроченного вазоспазма. Выявление этой «группы высокого риска» до появления клинически очевидных симптомов может привести к принятию профилактических мер, таких как тройная Н-терапия.

Целью данного предложения является проведение технико-экономического обоснования активированной ацетазоламидом КТ перфузии с конусным пучком С-дуги (CBCTP), чтобы определить ее применение для прогнозирования симптоматического церебрального вазоспазма (т. ишемия или инсульт) у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Первоначальный план состоит в том, чтобы получить CBCTP до и после внутривенной инфузии 1 г ацетазоламида в течение 24 часов после появления симптомов у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Гипотеза состоит в том, что у некоторых из этих пациентов впоследствии разовьется клинический вазоспазм степени, достаточной для возникновения церебральной ишемии. Исследователи полагают, что эта группа пациентов будет демонстрировать измененную цереброваскулярную реактивность во время провокации ацетазоламидом до того, как появятся ангиографические признаки вазоспазма или клинические признаки аномальной перфузии.

На данный момент в пилотном исследовании приняли участие 10 участников. Исследователи расширили набор до 30 участников. Данные, собранные в ходе исследовательских сканирований, до сих пор были воспроизводимы и собраны с клинической легкостью. Не было никаких осложнений с получением изображений, и у участников не было проблем с безопасностью. Достигнув целей исследования с первоначальными 10 участниками, протокол был изменен, чтобы учесть большую группу из 30 участников. С таким большим размером выборки исследователи не только продолжат оценивать безопасность и воспроизводимость, но также надеются охватить большое количество пациентов, у которых развивается вазоспазм, чтобы дополнительно оценить полезность исследования в его применении в качестве скринингового диагностического инструмента. для прогнозирования последующего возникновения отсроченного вазоспазма у субъектов с острым аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием.