乙酰唑胺挑战灌注预测脑血管痉挛

乙酰唑胺或血管扩张药应确定具有异常脑血管反应能力的受试者。 更具体地说，在接受药物治疗后，一些受试者的脑血流量 (CBF) 不会出现预期的增加，因为他们已经患有血管系统对血管舒张信号作出反应的能力的障碍。 研究人员认为，如果/当临床上显着的血管痉挛发生时，这种缺陷的存在将有助于识别由于这种自动调节能力下降而处于潜在脑缺血风险中的患者。 研究人员预测，乙酰唑胺激活的局部脑血流研究在检测轻度脑血管痉挛方面将更加敏感，并且不仅会像标准灌注成像那样检测脑血流的变化，还会提供有关脑血管反应性变化的信息。 在这些情况下，将描绘出那些因延迟性血管痉挛而处于脑梗塞风险中的患者的更好预测因子。 在出现明显的临床症状之前确定这一“高危人群”将导致采取预防措施，例如三重 H 疗法。

本提案的目的是对乙酰唑胺激活的 C 臂锥形束 CT 灌注 (CBCTP) 进行可行性研究，以确定其在预测症状性脑血管痉挛（即 缺血或中风）动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。 初步计划是在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现症状后 24 小时内，在静脉输注 1g 乙酰唑胺前后获得 C 臂 CBCTP。 假设是这些患者中的一些后来会发展到足以引起脑缺血的程度的临床血管痉挛。 研究人员认为，这组患者将在乙酰唑胺激发期间表现出改变的脑血管反应性，而此时出现血管痉挛的血管造影证据或异常灌注的临床证据。

到目前为止，在试点研究中，已经招募了 10 名参与者。 研究人员已将招募人数扩大到 30 人。 迄今为止，从研究扫描中收集的数据是可重复的，并且在临床上很容易收集。 成像采集没有并发症，参与者也没有安全问题。 到目前为止，最初的 10 名参与者已经实现了研究目标，该协议已被修改为允许 30 名参与者的更大队列。 有了这个更大的样本量，研究人员不仅会继续评估安全性和可重复性，而且希望捕获大量发生血管痉挛的患者，以便进一步评估该研究在其作为筛查诊断工具的应用中的效用预测患有急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的受试者随后发生迟发性血管痉挛。