Acetazolamid Challenge z perfuzją w przewidywaniu skurczu naczyń mózgowych

Acetazolamid lub prowokacja rozszerzająca naczynia krwionośne powinny identyfikować pacjentów z nieprawidłową reaktywnością naczyń mózgowych. Dokładniej, po otrzymaniu leku nie nastąpi oczekiwany wzrost mózgowego przepływu krwi (CBF) u niektórych osobników, ponieważ już cierpią oni na zaburzenie zdolności układu naczyniowego do reagowania na sygnał rozszerzający naczynia krwionośne. Badacze uważają, że obecność tego deficytu będzie pomocna w identyfikacji pacjentów, którzy są narażeni na ryzyko potencjalnego niedokrwienia mózgu z powodu tej zmniejszonej zdolności do autoregulacji, jeśli/kiedy wystąpi klinicznie istotny skurcz naczyń. Badacze przewidują, że regionalne badania przepływu krwi w mózgu aktywowane acetazolamidem będą bardziej czułe w wykrywaniu łagodnego skurczu naczyń mózgowych i nie tylko wykryją zmiany w przepływie krwi w mózgu, jak standardowe obrazowanie perfuzji, ale dostarczą informacji dotyczących zmian reaktywności naczyń mózgowych. W tych okolicznościach nakreślono by lepszy predyktor pacjentów zagrożonych zawałem mózgu z powodu opóźnionego skurczu naczyń. Zidentyfikowanie tej „kohorty wysokiego ryzyka” przed wystąpieniem widocznych klinicznie objawów skutkowałoby wprowadzeniem środków zapobiegawczych, takich jak terapia potrójną H.

Celem tej propozycji jest przeprowadzenie studium wykonalności perfuzji tomografii komputerowej wiązką stożkową aktywowaną acetazolamidem (CBCTP) w celu określenia jej zastosowania w przewidywaniu objawowego skurczu naczyń mózgowych (tj. niedokrwienie lub udar mózgu) u pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym wywołanym tętniakiem. Wstępny plan zakłada uzyskanie CBCTP przed i po dożylnym wlewie 1 g acetazolamidu w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów u pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym z tętniakiem. Hipoteza jest taka, że ​​u niektórych z tych pacjentów rozwinie się później kliniczny skurcz naczyń w stopniu wystarczającym do spowodowania niedokrwienia mózgu. Badacze uważają, że ta kohorta pacjentów wykaże zmienioną reaktywność naczyń mózgowych podczas prowokacji acetazolamidem w czasie, zanim pojawią się angiograficzne dowody skurczu naczyń lub kliniczne dowody nieprawidłowej perfuzji.

Do tej pory w badaniu pilotażowym wzięło udział 10 uczestników. Badacze rozszerzyli rejestrację do 30 uczestników. Dane zebrane ze skanów badawczych były jak dotąd powtarzalne i gromadzone z łatwością kliniczną. Nie było żadnych komplikacji związanych z akwizycją obrazu i nie było obaw o bezpieczeństwo uczestników. Po dotychczasowym osiągnięciu celów badania z początkowymi 10 uczestnikami protokół został zmieniony, aby umożliwić większą kohortę 30 uczestników. Przy tak większej liczebności próby badacze będą nie tylko kontynuować ocenę bezpieczeństwa i odtwarzalności, ale także będą mieli nadzieję uchwycić dużą liczbę pacjentów, u których rozwinął się skurcz naczyń, w celu dalszej oceny użyteczności badania naukowego w jego zastosowaniu jako przesiewowe narzędzie diagnostyczne przewidywania późniejszego wystąpienia opóźnionego skurczu naczyń u pacjentów z ostrym krwotokiem podpajęczynówkowym z tętniaka.