전신 마취 하에 현탁 후두경 검사를 받는 환자의 고유량 산소 (OxALa)

현수 후두경 검사는 기도 관리 권장 사항이 없는 외과 개입입니다.

많은 기술이 사용되며 각각 제한 사항이 있습니다. 기관 삽관이 기도 관리의 황금 표준이지만 이 특정 개입에서는 후두의 최적 시각화를 허용하지 않습니다. 전신 마취 하에서 자발 환기를 유지하는 것은 일부 팀에서 사용하지만 환자를 후두 경련의 위험에 빠뜨립니다. 무호흡 산소화는 또 다른 옵션이지만 고탄산혈증의 관련 위험으로 인해 사용이 제한됩니다. 고주파 제트 환기는 양호한 수술 조건, 만족스러운 혈중 산소 전달 및 고칼슘혈증의 낮은 위험을 허용합니다. 그러나 그것의 사용은 심각하고 때로는 치명적인 합병증과 관련이 있습니다.

비강 고유량 산소화는 최대 70l/min 범위의 유량으로 가열되고 가습된 산소를 전달할 수 있는 비교적 새로운 기술입니다. 신생아 및 성인 중환자 치료에 널리 사용됩니다. 전신 마취 상태의 무호흡 환자에게 이 약을 사용하면 고탄산혈증의 위험이 제한된 무호흡 무호흡 시간이 평균 14분인 것으로 보고되었습니다. 최대 60분의 불포화 무호흡 시간이 보고되었습니다. 서스펜션 후두경 검사에서 비강 고유량 무호흡 산소화의 사용은 고무적인 결과와 함께 문헌에 한 번 보고되었습니다.

이 연구의 목적은 전신 마취 하에 현탁 후두경 검사를 받는 무호흡 환자의 정상적인 혈중 산소 포화도(>95%)를 유지하는 비강 고유량 산소의 효능을 평가하는 것입니다.

2개의 프랑스 병원에서 서스펜션 후두경 검사(레이저 수술 및 캐보스코피 제외)를 받는 성인 환자는 수술 전 상담 중에 마취 전문의가 적격 여부를 선별합니다. 동의하고 적격한 환자가 연구에 등록됩니다.

사전 산소화(etO2 >90%까지) 후 전신 마취가 시작되고 TIVA 프로포폴과 레미펜타닐을 사용하여 유지됩니다. 신경근 차단은 rocuronium을 사용하여 달성됩니다.

무호흡이 발생하는 즉시 Simplified OptiflowTM(Fisher & Paykel Healthcare Ltd, 오클랜드, 뉴질랜드)를 사용하여 비강 고유량 산소를 70l/분으로 시작합니다. 고유량 산소 공급이 SpO2>92%를 유지하지 못하는 경우 비상 환기를 허용하기 위해 transglottic 고주파 제트 환기 카테터도 기관에 배치됩니다.

산소 포화도, 혈압, 맥박수, BIS 및 신경근 차단은 수술 내내 모니터링됩니다.

수술 종료 시(최대 30분) 또는 혈중 산소 포화도가 92% 미만으로 떨어지는 즉시 혈액 가스 분석(PaO2, PaCO2, pH)을 위한 동맥혈을 채취합니다.

신경근 차단은 신경 차단의 깊이에 따라 네오스티그민 또는 슈가마덱스로 역전됩니다.

이 기술이 낮은 혈중 산소 불포화 및 심한 고칼슘혈증과 관련이 있는 것으로 나타나면 예측 가능한 어려운 기도 관리를 위해 고려될 수 있습니다.