병적 비만 환자에서 고유량 비강 캐뉼라, 표준 안면 마스크 및 표준 비강 캐뉼라 사용

병적 비만의 유병률은 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 비만의 중증도가 증가함에 따라 진단된 폐쇄성 수면 무호흡증의 발생률도 증가합니다. 연구에 따르면 체질량 지수(BMI)가 40 이상인 환자의 경우 수면 무호흡증 발생률이 64%, BMI가 60 이상인 환자의 경우 100% 발생률이 높은 것으로 나타났습니다. OSA 환자는 기도 협착 및 폐색으로 인해 정맥 진정제 하에서 상당한 불포화 상태를 보이는 것으로 나타났습니다. 또한 여러 연구에서 OSA 진단과 무관하게 병적 비만 환자가 저산소증을 포함한 기도 이상 반응의 수술 전후 위험이 더 높다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 환자 집단에게 마취를 제공하는 것은 어려운 일이며 신중한 약물 적정과 뛰어난 기도 관리 기술이 필요합니다.

이 환경에서 산소 전달을 위한 현재 치료 표준은 Salter 비강 캐뉼라입니다. 가습식 고유량 비강 캐뉼라(HFNC) 산소 요법은 21% ~ 100% FiO2 전달을 허용하고 최대 60L/min 유속을 생성하는 공기 산소 혼합을 활용합니다. 가스는 가열(섭씨 35~40도)되고 활성 가열 가습기를 통해 가습되며 단일 사지 가열 흡기 회로(열 손실 및 응결을 방지하기 위해)를 통해 큰 직경의 비강 캐뉼라를 통해 피험자에게 전달됩니다. 이론적으로 HFNC는 기존 방법에 비해 산소화 및 환기에 상당한 이점을 제공합니다. 일정한 고유량 산소 전달은 안정적인 흡기 산소 비율(FiO2)을 제공하고 산소 희석을 줄입니다. 또한 생리적 사강을 씻어내고 환기를 강화하는 호기말 양압(PEEP)을 생성합니다.

일부 연구에서는 무호흡-저호흡 지수(AHI)에 대한 HFNC의 긍정적인 효과를 입증했으며, 이는 HFNC를 사용하면 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 반복적인 상기도 폐쇄가 있는 피험자의 저산소증 에피소드를 감소시킬 수 있음을 보여줍니다. STOP-BANG 설문지(SB)는 진정제 관련 부작용의 위험이 더 높은 치료 내시경 시술을 받는 환자를 선별하는 데 성공적으로 사용되었습니다.