요추 수술 후 수술 전후 정맥 리도카인 주입이 마약성 진통제 소비에 미치는 영향

리도카인은 진통 및 항염 효과가 있습니다. 초기 수술 후 통증과 메스꺼움을 줄이는 것으로 나타났습니다. 또한, 리도카인은 장 기능 회복에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 첫 번째 장내음, 첫 번째 장음, 첫 번째 배변까지의 시간을 단축하고 장폐색 감소와 관련이 있습니다. 이러한 사실 때문에 리도카인 주입은 우리 기관 및 기타 기관에서 장 수술 후 향상된 회복 경로의 일부가 되었습니다.

정형외과 시술을 위한 리도카인의 사용을 조사한 임상시험은 거의 없으며 이러한 연구 중 다수는 모순된 성인을 대상으로 합니다. Martin 등의 기사. 고관절 전치환술 후 통증이나 회복에 이점이 없음을 발견했습니다. 대조적으로, Farag와 동료들은 리도카인이 주요 척추 수술 후 수술 후 통증을 상당히 개선한다는 것을 발견했습니다. 또한 수술 후 1개월과 3개월의 삶의 질 점수는 리도카인 그룹에서 유의하게 더 높았습니다. 2015년 University of Vermont Medical Center의 주요 척추 수술에 대한 척추 수술 진통 프로토콜이 개정되었을 때 리도카인 주입이 프로토콜에 추가되었습니다.

경미한 요추 수술에서 리도카인 사용에 대한 연구는 부족합니다. 국내 50명의 환자를 대상으로 한 연구에서 리도카인 주입군(1.5mg/kg bolus + 2mg/kg/hr 주입) 투여 후 2, 4, 8, 12 및 24시간에 환자 통증 점수와 펜타닐 소비가 유의하게 낮았습니다. 수술. 주목할 점은 Cleveland Clinic Outcomes 그룹이 현재 절반이 리도카인과 케타민 주입을 받는 연구에 440명의 환자를 등록하고 있다는 것입니다.

아편유사제 사용을 줄이면 메스꺼움, 변비, 통각과민과 같은 아편유사제 관련 부작용의 잠재적인 감소뿐만 아니라 호흡 억제 및 남용과 같은 더 심각한 결과로 이어질 수 있습니다. 잠재적인 금전적 이익이 있는 체류 기간 단축의 가능성도 있습니다.

이것은 감압 유무에 관계없이 1단계 또는 2단계 후방 요추 척추 고정술을 받는 환자를 대상으로 하는 무작위, 통제, 이중 맹검 연구입니다.

이 조사에는 University of Vermont Medical Center 수술실이 활용됩니다. 연구 그룹을 위해 우리는 18-75세의 환자 140명을 전향적으로 모집할 계획입니다. 모집은 참여하는 정형외과 의사와 신경외과 의사가 자신의 환자 중에서 수행합니다. 정보에 입각한 동의 논의 후, 환자는 무작위로 1 mg/kg 리도카인 볼루스와 2 mg/min의 수술 중 주입(개입군) 또는 리도카인 없음(대조군)으로 배정됩니다. 모든 환자는 필요에 따라 적절한 진통제를 투여받게 됩니다. 피험자는 기준선과 수술 후 36시간 및 60시간에 15개 질문으로 구성된 회복의 질 평가를 완료합니다. 전자 의료 시스템을 사용하여 다음 정보를 추출했습니다. 36시간 동안 집에서 사용된 총 모르핀 당량, 60시간 동안 사용된 총 모르핀 당량, 4, 8, 12, 24, 36 및 60시간에서의 시각적 아날로그 척도 통증 점수, 체류 기간, 약물 치료가 필요한 메스꺼움 발생률, 첫 번째 방귀까지 걸리는 시간, 첫 배변까지 걸리는 시간. 피험자는 수술 후 처음 36시간 동안 환자가 제어하는 ​​진통제 펌프를 받게 됩니다.

무작위배정은 버몬트 대학 메디컬 센터 조사 약학 약물 서비스(IDS)에 의해 수행될 것입니다. IDS는 난수표를 생성하고 활성 약물 대 위약의 1:1 비율로 해당 번호를 4개 블록으로 할당합니다. 정보에 입각한 동의에 따라 연구 팀원이 IDS에 통지하고 볼러스용 주사기를 준비합니다. 활성 약물 또는 위약을 포함하는 주입용 백. 주사기와 백에는 피험자의 이름, 의료 기록 번호 및 무작위 번호가 표시됩니다.