혈액 투석을 받는 동안 말기 신장 질환이 있는 환자를 위한 예술 기반 개입 개발

이 연구는 4단계로 구성되며 혼합 방법 설계를 활용할 것입니다. 첫 번째 단계는 개입 개발, 두 번째 단계는 타당성 무작위 통제 시험(RCT), 세 번째 단계는 정성적 프로세스 평가, 네 번째 단계는 타당성 경제성 평가입니다.

첫 번째 단계는 중재 개발을 포함하고 Fancourt가 'Arts in Health'(2017)에서 발표한 개발 프레임워크를 따를 것입니다. 이 프레임워크는 특히 의료 환경에 대한 예술 기반 개입을 알리기 위해 개발되었으며 주로 임상 환경 내에서 환자와 직원의 요구 사항을 식별하는 데 중점을 둡니다. 개발은 체계적인 문헌 검토 및 학제 간 자문 그룹에 의해 알려질 것입니다. 자문단은 환자 대표 3명, 혈액투석실 직원 대표 2명, Northern Health and Social Care Trust의 신장 상담사 1명, Arts Care Northern Ireland의 예술가 대표 2명, Arts Care Northern Ireland의 CEO, Northern Health and Social Care Trust의 커뮤니티 웰빙 관리자, Queen's의 Renal Arts Group 대표, University of Florida Arts in Medicine 교수진 대표, 통계학자. 그들은 개입 및 연구 과정을 알리기 위해 약 3개월마다 만날 것입니다.

두 번째 단계는 Antrim Area Hospital의 혈액 투석 부서에서 30명의 참가자를 모집하는 타당성 RCT가 될 것입니다. 타당성 RCT는 결정적인 무작위 대조 시험을 수행할 수 있고 수행해야 하는지 여부를 결정하고 잘 작동하거나 조정해야 하는 방법론 내 핵심 영역을 식별하는 데 필요합니다.

모집은 7개월에 걸쳐 진행됩니다. 참가자의 절반은 중재를 받을 실험군에 무작위로 배정되고 나머지 절반은 일반 관리를 받을 대조군에 무작위로 배정됩니다. 참가자는 개별 수준에서 무작위로 배정되지 않습니다. , 그러나 대신 혈액 투석을 위해 참석하는 요일에 따라 무작위로 할당됩니다. 혈액 투석을 받는 환자는 월요일, 수요일, 금요일 또는 화요일, 목요일, 토요일의 정해진 교대 패턴으로 병원에 다닙니다. 단위가 개방형 계획이므로 통제 그룹에 할당된 참가자가 무작위 할당이 개별적으로 수행되고 이것이 결과에 영향을 미칠 수 있는 경우 개입이 일어나는 것을 관찰할 위험이 있습니다. 오염 위험. 중재는 그림 그리기, 스케치, 펜 및 잉크 또는 창의적인 글쓰기와 같이 임상 환경에 최소한의 지장을 주는 예술적 활동으로 구성됩니다. 개입은 병상에서 이루어지며 혈관 접근이 유지되도록 조정됩니다. 감염 통제 프로토콜을 준수하기 위해 각 참가자는 오염된 공유 자료를 통해 잠재적인 감염 확산을 방지하기 위해 자신의 미술 용품 ​​세트를 받게 됩니다. 개입에는 투석 세션 동안 약 1시간 동안 3주 동안 관리되는 6개의 세션이 포함됩니다.

세 번째 단계는 정성적 프로세스 평가입니다. 참가자는 병동의 환자와 병동 내에서 근무하는 직원으로 구성됩니다. 모집된 환자에는 중재 및 통제 그룹 모두에서 연구의 2단계에 참여한 사람들이 포함됩니다. 13명의 환자를 대상으로 반구조화 인터뷰를 실시하여 중재 및 연구 과정에 대한 광범위한 경험을 포착합니다. 여기에는 중재를 보다 쉽게 ​​접근하거나 참여할 수 있는 잠재적인 방법, 무작위 배정 및 통제 그룹에 참여하는 경험 등이 포함됩니다. 참가자 유지 이유. 3개의 포커스 그룹은 단위에서 개입을 경험한 의료진과 함께 수행됩니다. 예술 기반 개입이 직원의 책임과 그들이 일하는 환경에 미칠 수 있는 잠재적인 영향으로 인해 프로세스 평가 내에서 그들의 경험을 고려하는 것이 중요합니다. 투석 설정.

4단계는 타당성 경제성 평가입니다. 연구의 2단계에 모집된 참가자는 연구 기간 동안 환자 서비스 사용 일지를 작성해야 합니다. 이것은 혈액 투석 세션 동안 박사 과정 학생과 함께 작성되며 대략적인 중재 비용도 계산됩니다. .