Taiteeseen perustuvan intervention kehittäminen potilaille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus hemodialyysin aikana

Tämä tutkimus koostuu neljästä vaiheesta ja siinä hyödynnetään sekamenetelmäsuunnittelua. Ensimmäinen vaihe on intervention kehittäminen, toinen vaihe on toteutettavuuden satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), kolmas vaihe on kvalitatiivinen prosessin arviointi ja neljäs vaihe on toteutettavuuden taloudellinen arviointi.

Ensimmäinen vaihe sisältää intervention kehittämisen, ja se noudattaa Fancourtin julkaisussa Arts in Health (2017) julkaisemaa kehityskehystä. Tämä viitekehys on kehitetty erityisesti tiedottamaan taiteeseen perustuvista interventioista terveydenhuollon konteksteissa, ja se keskittyy ensisijaisesti potilaiden ja henkilökunnan tarpeiden tunnistamiseen kliinisessä ympäristössä. Kehitystä informoi systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja poikkitieteellinen neuvoa-antava ryhmä. Neuvoa-antavaan ryhmään kuuluu kolme potilaiden edustajaa, kaksi henkilökunnan edustajaa hemodialyysiyksiköstä, munuaisneuvoja Northern Health and Social Care Trustista, kaksi taiteilijaedustajaa Arts Care Northern Irelandista, toimitusjohtaja Arts Care Northern Irelandista, Community Wellbeing Manager Northern Health and Social Care Trustissa, Queen'sin Renal Arts Groupin edustaja, Floridan yliopiston taiteiden lääketieteellisen tiedekunnan edustaja ja tilastotieteilijä. He tapaavat noin kolmen kuukauden välein tiedottaakseen interventiosta ja tutkimusprosessista.

Toinen vaihe on toteutettavuustutkimus, johon kuuluu 30 osallistujan rekrytointi Antrim Area Hospitalin hemodialyysiyksiköstä. Toteutettavuus RCT:t ovat välttämättömiä sen määrittämiseksi, voidaanko ja pitääkö tehdä lopullinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, ja tunnistaa metodologian avainalueet, jotka toimivat hyvin tai joita on mukautettava.

Rekrytointi kestää seitsemän kuukautta. Puolet osallistujista jaetaan satunnaisesti koeryhmään, joka saa interventiota, ja puolet satunnaisesti jaetaan kontrolliryhmään, joka saa tavanomaista hoitoa. Osallistujia ei jaeta satunnaisesti yksilötasolla. , mutta sen sijaan ne jaetaan satunnaisesti niiden viikonpäivien mukaan, joina he käyvät hemodialyysissä. Hemodialyysipotilaat ovat sairaalassa määrätyn vuorokauden mukaan joko maanantaina, keskiviikkona ja perjantaina tai tiistaina, torstaina ja lauantaina. Koska yksikkö on suunniteltu avoimeksi, on olemassa riski, että kontrolliryhmään allokoidut osallistujat tarkkailevat interventiota, jos satunnaisallokointi tehdään yksilökohtaisesti ja tämä voi vaikuttaa lopputulokseen; siksi satunnaistaminen tapahtuu vuoromallin mukaan vähentämään kontaminaatioriski. Interventio koostuu taiteellisesta toiminnasta, joka häiritsee mahdollisimman vähän kliinistä ympäristöä, kuten maalaamista, luonnosteluja, kynää ja mustetta tai luovaa kirjoittamista. Interventio tehdään sängyn vieressä, ja se mukautetaan varmistamaan, että verisuonten pääsy säilyy. Infektioiden torjuntaprotokollan noudattamisen varmistamiseksi jokainen osallistuja saa omat taidetarvikesarjansa estääkseen tartunnan mahdollisen leviämisen saastuneiden yhteisten materiaalien kautta. Interventio sisältää 6 hoitokertaa, jotka annetaan 3 viikon aikana noin tunnin ajan dialyysijaksojen aikana.

Kolmas vaihe on laadullinen prosessin arviointi. Osallistujat koostuvat sekä yksikön potilaista että yksikössä työskentelevistä henkilöistä. Rekrytoidaan potilaita, jotka ovat osallistuneet tutkimuksen toiseen vaiheeseen sekä interventio- että kontrolliryhmään. Puolistrukturoidut haastattelut tehdään 13 potilaan kanssa, jotta saadaan laaja valikoima kokemuksia interventiosta ja tutkimusprosessista, mukaan lukien mahdolliset menetelmät, joilla interventio saadaan helpommin saavutettaviksi tai kiinnostavammaksi, kokemuksia satunnaistamisesta ja kontrolliryhmään osallistumisesta, ja syyt osallistujien säilyttämiseen. 3 kohderyhmää toteutetaan yksikössä interventiota kokeneiden terveydenhuollon henkilökunnan kanssa. Koska taiteeseen perustuvilla interventioilla voi olla potentiaalisia vaikutuksia henkilöstön vastuisiin ja heidän työskentelyynsä, on tärkeää ottaa huomioon myös heidän kokemuksensa prosessin arvioinnissa, mukaan lukien mahdollisten esteiden tai edistäjien tunnistaminen interventioiden toteuttamiselle. dialyysiasetus.

Vaihe neljä on toteutettavuuden taloudellinen arviointi. Tutkimuksen toiseen vaiheeseen rekrytoituja osallistujia pyydetään täyttämään potilaspalvelun käyttöloki koko tutkimuksen ajan, se täytetään tohtoriopiskelijan kanssa hemodialyysiistunnon aikana, ja toimenpiteen likimääräinen hinta lasketaan myös .