Разработка вмешательства на основе искусства для пациентов с терминальной стадией болезни почек, находящихся на гемодиализе

Это исследование состоит из четырех этапов и будет использовать дизайн смешанных методов. Первый этап — разработка вмешательства, второй этап — рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) осуществимости, третий этап — качественная оценка процесса, а четвертый этап — экономическая оценка осуществимости.

Первый этап будет включать разработку вмешательства и будет следовать схеме разработки, опубликованной Fancourt в «Искусство в здоровье» (2017). Эта структура была разработана специально для информирования о вмешательстве на основе искусства в контексте здравоохранения и ориентирована в первую очередь на выявление потребностей пациентов и персонала в клинических условиях. Разработка будет основываться на систематическом обзоре литературы и междисциплинарной консультативной группе. Консультативная группа будет состоять из трех представителей пациентов, двух представителей персонала отделения гемодиализа, консультанта по заболеваниям почек из Северного фонда здравоохранения и социальной помощи, двух представителей художников из Arts Care Northern Ireland, главного исполнительного директора Arts Care Northern Ireland, Менеджер по благополучию сообщества в Северном фонде здравоохранения и социальной помощи, представитель группы почечных искусств в Королевском университете, представитель факультета искусств и медицины Университета Флориды и статистик. Они будут встречаться примерно каждые три месяца, чтобы информировать о вмешательстве и исследовательском процессе.

На втором этапе будет проведено РКИ, в котором примут участие 30 участников из отделения гемодиализа Антримской районной больницы. РКИ осуществимости необходимы, чтобы определить, можно ли и нужно ли проводить окончательное рандомизированное контролируемое исследование, а также определить ключевые области методологии, которые работают хорошо или нуждаются в адаптации.

Набор будет проходить в течение семи месяцев. Половина участников будет случайным образом распределена в экспериментальную группу, которая получит вмешательство, а половина будет случайным образом распределена в контрольную группу, которая получит обычную помощь. Участники не будут распределены случайным образом на индивидуальном уровне. , но вместо этого будут случайным образом распределены в соответствии с днями недели, когда они посещают гемодиализ. Пациенты, получающие гемодиализ, посещают больницу по установленному графику смены: понедельник, среда и пятница или вторник, четверг и суббота. Поскольку подразделение является открытым, существует риск того, что участники, распределенные в контрольную группу, будут наблюдать за происходящим вмешательством, если случайное распределение будет проводиться на индивидуальной основе, и это может повлиять на результат; поэтому рандомизация будет происходить в соответствии со схемой смены, чтобы уменьшить риск загрязнения. Вмешательство будет состоять из художественной деятельности, минимально разрушающей клиническую обстановку, такой как рисование, набросок, перо и тушь или творческое письмо. Вмешательство будет проводиться у постели больного и будет адаптировано для обеспечения сохранения сосудистого доступа. Чтобы обеспечить соблюдение протоколов инфекционного контроля, каждый участник получит собственный набор художественных принадлежностей, чтобы предотвратить потенциальное распространение инфекции через зараженные общие материалы. Вмешательство будет включать 6 сеансов, которые будут проводиться в течение 3 недель примерно по часу во время сеансов диализа.

Третий этап – качественная оценка процесса. Участниками будут как пациенты отделения, так и персонал, работающий в отделении. Набранные пациенты будут включать тех, кто участвовал во второй фазе исследования, как в группе вмешательства, так и в контрольной группе. Полуструктурированные интервью будут проведены с 13 пациентами, чтобы зафиксировать широкий спектр опыта вмешательства и исследовательского процесса, включая потенциальные методы сделать вмешательство более доступным или увлекательным, опыт рандомизации и участия в контрольной группе, и причины удержания участников. Будут проведены 3 фокус-группы с медицинским персоналом, который испытал вмешательство на установке. Из-за потенциального воздействия, которое интервенции, основанные на искусстве, могут оказать на обязанности персонала и среду, в которой они работают, важно также учитывать их опыт в рамках оценки процесса, включая выявление любых препятствий или факторов, способствующих реализации интервенции в настройка диализа.

Четвертый этап – экономическая оценка. Участникам, которые были набраны для участия во втором этапе исследования, будет предложено заполнить журнал использования услуг пациентов на протяжении всего исследования, он будет заполнен аспирантом во время сеанса гемодиализа, а также будет рассчитана приблизительная стоимость вмешательства. .