재발성 요로상피암의 Cxbladder Rule-out

매년 전 세계적으로 약 360,000건의 새로운 방광암 진단 사례가 있습니다. 또한, 이 질병은 매년 145,000명의 사망 원인이 됩니다(Parkin et al 2005). 이 암에 대한 치료 범위는 낮은 단계의 비침습성 종양에 대한 방광 종양의 경요도 절제술(TURBT)에서 고유 근층으로 침범한 것으로 밝혀진 종양에 대한 골반 림프절 절제술을 사용한 근치 방광 절제술의 보다 과감한 옵션에 이르기까지 다양합니다. (Parekh 외 2006). 현재, 방광암 진단을 위한 치료의 표준은 굴곡성 방광경검사와 소변 세포검사의 조합을 포함하며, 이는 일반적으로 환자가 육안적 혈뇨 삽화를 나타낸 후에 수행됩니다. 이러한 평가 후 방광암에 대한 추가 조사를 보증하는 증거가 존재하는 경우 TURBT가 수행되고 종양의 정확한 병기 및 등급이 발생할 수 있습니다(O'Sullivan et al 2012). 국소 질환이 있고 방광 보존 요법을 받는 환자의 경우, 종양의 재발을 모니터링하기 위해 장기 감시(고등급 질병의 경우 이는 평생)가 필요합니다(Sylvester et al 2006). 방광경 검사가 방광암 감시에서 정확한 도구(감도 80%)인 것으로 입증되었지만 그럼에도 불구하고 매우 침습적인 절차입니다(Jocham et al 2008). 또한, 방광경 검사의 전통적인 부속물 역할을 해 온 소변 세포검사는 어느 정도의 감도로 작동하므로 악성 세포가 보이지 않는 경우 위음성 및 급성 또는 만성 염증성 요로상피세포 환자의 방광암에 대한 위양성을 전달할 가능성이 있습니다. (그로스만 외 2005). 이것은 방광경 검사의 특이성과 함께 결과를 제공할 수 있지만 소변 세포학에서 보이는 위음성의 가능성 없이 진단 테스트의 개발을 위한 여지를 남겨 둡니다.

최근 연구에 따르면 방광암 발생에 동반되는 특정 유전적 마커가 존재하며 방광 종양과 정상 조직을 정확하게 구별할 수 있습니다. 이러한 유전자 마커는 또한 종양의 단계 및 등급과 같은 이 암의 질병 상태에 관한 추가 정보를 제공할 수 있는 가능성을 보여줍니다(Dyrskjot et al 2003; Dyrskjot et al 2005; Thykjaer et al 2001). 소변으로의 종양 박리가 발생하는 빈도와 함께 이러한 mRNA 발현 프로필의 유익한 특성은 방광암을 진단하고 계층화할 가능성이 있는 소변 기반 검사의 개발로 이어졌습니다. Cxbladder Monitor로 알려진 이 소변 검사는 Pacific Edge Limited에서 개발했으며 5가지 유전자 바이오마커(IGF, HOXA, MDK, CDC 및 IL8R 유전자 발현)의 발현 프로파일과 2가지 임상 변수( 이전 종양은 원발성 또는 재발성이었고 이전 종양이 절제된 이후의 시간). 이 테스트는 추가 테스트를 통해 종양 특성을 기반으로 방광암 재발에 대해 주어진 환자를 정확하게 계층화할 수 있는 통합 진단 점수를 생성할 수 있는 가능성이 있습니다. 5가지 유전자 마커에는 CDC2(세포 주기 활동 및 DNA 합성에 관여하는 유전자)(O'Sullivan et al 2012), HOXA13(비뇨 생식기의 형태 형성 및 분화에 관여하는 전사 인자)(Scott et al 2005), IGFBP5( 발달, 분화 및 세포 생존과 같은 과정에 영향을 미침)(Beattie et al 2006), MDK(배아 발생 중에 발현되는 헤파린 결합 성장 인자)(Kadomatsu et al 2004) 및 호중구에서 발현되고 세포 내에서 증가하는 CXCR2 비 악성, 염증 상태. 이 마커는 요로상피에 염증이 있는 환자의 위양성 결과 위험을 줄이는 데 도움이 되므로 필수적입니다(O'Sullivan et al 2012). Cxbladder 테스트는 이러한 모든 관련 유전자 마커의 발현을 고려하고 양방향 선형 식별 알고리즘을 통해 발현 프로필과 상호작용을 분석하여 방광암의 재발을 예측할 수 있는 점수를 형성할 수 있습니다. Cxbladder를 사용한 이러한 예비 연구의 성공은 Cxbladder가 소변 세포학의 대안으로 사용될 수 있는 강력한 잠재력을 가지고 있으며 방광경 검사에 대한 세포학의 일상적인 동반에 도전할 수 있음을 보여줍니다. 더 중요한 것은 감시 환자에서 Cxbladder를 사용하면 방광경 검사를 수행해야 하는 빈도를 줄이고 모호한 방광경 검사 및 세포학 이형성을 판정할 수 있는 가능성이 있습니다.