수술 중 철 손실의 수술 후 대체 (POREIIL)

지난 몇 년 동안 최첨단 환자 혈액 관리(PBM 프로그램)가 전 세계적으로 주목을 받고 있습니다. 이는 적절한 수술 전 준비 및 순환 적혈구 덩어리의 수술 중 최적화에 따른 환자 결과의 상당한 개선에 기인할 수 있습니다.

PBM의 첫 번째 기둥(정맥 철분 및 에리스로포이에틴 자극제를 포함한 적혈구 수혈 이외의 수단에 의한 적혈구 질량의 수술 전, 수술 중 및 수술 후 최적화)은 상당한 장벽을 충족할 수 있으며 구현하기 어려울 수 있습니다. 일상적인 임상 실습에서 구조적 및 행동적 제약으로 인해 수술 전 빈혈을 적시에 식별하고 치료하는 것은 어렵습니다. 따라서 오늘날 빈혈의 원인과 관계없이 적절한 수술 전 치료 없이 수술을 받기 위해 입원하는 환자가 상당히 많습니다. 특히, 이 환자 집단의 경우에도 수술 후 정맥 주사 철의 적용이 적혈구 덩어리를 회복시켜 수술 전후 수혈을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것이 실험적이고 더 큰 관찰 데이터에 의해 입증되었습니다. 조기 이동성 및 기타 개선된 결과와 같은 개선을 포함하여 수술 전후 정맥 철분 요법의 완전한 가능성은 아직 확인되지 않았습니다. 또한, 수술 전 헤모글로빈 농도가 세계보건기구의 역치(♂ 13g/dl 및 ♀ 12g/dl)의 관점에서 충분히 높거나, 또는 경계선(경증) 빈혈이 진단되고 치료가 제공되지 않습니다. 이러한 환자들은 상당한 수술 중 실혈 경향이 있을 수 있으며, 그 결과 수술 후 철 제한 빈혈을 겪을 수 있습니다. 실제로 수술 전에는 헤모글로빈 농도가 적절하지만 수술 후 심각한 수술 중 출혈로 인해 수술 후 철결핍성 빈혈이 발생하는 환자가 상당히 많습니다. 수술 후 철분 결핍이 있는 ICU 환자의 데이터는 수술 후 피로와 결과적으로 치유 과정의 연장을 포함한 결과에 상당한 영향을 미칩니다.

이 문제는 일반적이지만 현재 PBM 전략은 PBM 지침 중 하나에 대한 검증이 필요합니다. 즉, 수술 전 빈혈이 없는 환자에서 수술 후 실혈을 철분 손실로 대체하여 이 집단에서 동종 수혈에 대한 노출을 피하는 것입니다. 검증되지 않은 가설은 이 접근법이 동원을 포함한 수술 후 결과를 개선할 수 있다는 것입니다. 최근 간행물에 따르면 수술 후 가동 및 회복 지연의 원인은 수술 후 빈혈이 아니라 치료되지 않은 철분 결핍 때문이라고 추측할 수 있습니다. 따라서 제시된 제안의 목적은 헤모글로빈 농도의 정상 또는 경미한 감소로 인해 수술 전 철분을 투여받지 않은 환자의 수술 직후 수술 전후 실혈 철 손실을 대체하는 추가 접근법을 설명하는 것입니다(적색 세포 덩어리). 이러한 대체는 수술 후 마취 치료실이나 ICU에서 이루어질 수 있습니다. 비록 철결핍성 빈혈의 수술 전 치료가 수술 전후 철 요법의 가장 중요한 영역으로 널리 알려져 있지만 추가 수술 후 대체는 수술 전 준비만큼 유용하고 보다 편리하게 구현할 수 있습니다.