- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03712124
당뇨성 위마비 여성의 CNSA-001 연구
중등도에서 중증 당뇨병성 위마비 여성을 대상으로 한 CNSA-001의 2상, 무작위, 이중맹검, 위약 대조 파일럿 연구
연구 개요
상세 설명
내강 위장관(GI) 전체의 신경은 GI 운동성 조절의 핵심 신경 전달 물질인 산화질소(NO)를 생성하는 뉴런 산화질소 신타제(nNOS)를 발현합니다. NADPH(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate hydrogen), 칼슘 및 BH4(tetrahydrobiopterin)를 포함하여 nNOS 활성에 중요한 몇 가지 보조 인자가 알려져 있습니다. NOS(nitric oxide synthase)의 3가지 isoform 모두의 homodimeric 형태는 BH4에 의해 조절됩니다. BH4가 없으면 NO 생산의 분리가 발생하고 슈퍼 옥사이드 생산으로 이어져 nNOS 생체 활성이 더욱 손상됩니다.
CNSA-001은 프테린 회수 경로를 통해 BH4의 내인성 자연 발생 전구체인 새로운 화학 물질입니다. CNSA-001의 경구 투여는 세포내 및 순환하는 BH4 농도 모두에서 증가할 것입니다. 증가된 BH4 농도는 nNOS 기능을 개선하여 위 수용 및 배출에 긍정적인 영향을 미친다는 가설이 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Chula Vista, California, 미국, 91910
- GW Research, Inc.
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Florida
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Miami, Florida, 미국, 33125
- LMG Research
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
- Indiana University Hospital
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, 미국, 40202
- University of Louisville
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Maryland
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Baltimore, Maryland, 미국, 21224
- Johns Hopkins University
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Tennessee
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Jackson, Tennessee, 미국, 38305
- Clinical Research Solutions, LLC
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 동의
- 당뇨병의 진단
- 위 배출 신티그래피 또는 위 배출 호흡 검사(GEBT)에서 위 배출 지연 기록(등록 후 2년 이내)
- 중등도에서 중증의 증상을 나타내는 GCSI 점수 >21로 최소 6개월 동안 위마비 증상
- 영양 포만감 검사로 측정한 600mL 이하의 위 조절
- 등록 후 3년 이내에 음성 상부 내시경 검사 또는 상부 GI 시리즈(기계적 폐색 또는 소화성 궤양 질환의 증거 없음)
≥1년 동안 폐경 후 또는 최소 6개월 동안 외과적으로 불임(난관 결찰술, 자궁 적출술 또는 양측 난소 절제술을 받은 경우) 또는 가임 가능성이 있고 금욕하지 않는 경우, 연구 기간 동안 다음과 같은 매우 효과적인 피임 방법을 기꺼이 사용합니다. 다음 중 1개:
- 호르몬 피임법(3개월 동안 안정적인 용량)
- 자궁 내 장치/자궁 내 호르몬 방출 시스템
- 장벽 피임법(격막, 자궁경부 캡, 피임 스폰지, 콘돔)
금욕하는 참가자는 성적으로 활발해지지 않는 한 피임 방법을 사용할 필요가 없습니다.
- 진통제(마약 포함), 촉진제(메토클로프라미드 포함) 또는 신경조절제(삼환계 항우울제, 가바펜틴 및 프레가발린 포함)를 사용하는 경우 용량은 무작위 배정 전 30일 이상 동안 안정적이며 참가자는 연구 기간 동안 용량 변경이 필요하지 않을 것으로 예상됩니다. 치료가 끝날 때까지(EOT)
- 1일 전 2주 동안 담배(예: 담배, 전자 담배, 시가, 무연 담배, 니코틴 대체물)를 사용하지 않았으며 EOT를 통해 연구하는 동안 이러한 제품을 삼가려는 의지
제외 기준:
- 남성 성별
- 정상적인 위 배출
- 수술 후 병인으로 인한 위 마비
- 연구자의 의견에 따라 증상을 설명할 수 있는 또 다른 활성 장애
- 무게 >100kg
- 알라닌 아미노트랜스퍼라제 > 정상 상한치(ULN)의 2배
- 임신, 모유 수유 또는 임신 고려
- 스크리닝 시 임상적으로 유의한 심장 부정맥
- Fridericia의 보정을 사용하여 심박수(QTc) ≥470밀리초(msec)에 대해 보정된 QT 간격(선별에서 수행된 3회 측정 기준)
- 안정시 심박수 ≤40 또는 ≥110 분당 박동수(bpm) 또는 안정시 혈압 <90/40 수은 밀리미터(mmHg) 또는 >150/90 mmHg 또는 연구 약물의 첫 번째 투여 전
- 최근 임상적으로 유의미한 위장관 출혈
- 무작위 배정 전 30일 이내에 레보도파 또는 돔페리돈을 복용하거나 EOT를 통해 연구 기간 동안 돔페리돈이 필요할 것으로 예상되는 경우
- 무작위화 전 30일 이내에 에리스로마이신을 복용하거나 무작위화 전 30일 이내에 에리스로마이신이 필요할 것으로 예상되거나 연구 기간 동안 에리스로마이신이 필요할 것으로 예상됨; 참가자가 에리스로마이신을 복용 중이고 달리 연구에 참여할 자격이 있는 경우 사전 동의 후 참가자는 무작위 배정 전 30일의 에리스로마이신 휴약 기간을 거칠 수 있습니다.
- 부스피론, 클로니딘, 질산염, 포스포디에스테라제 억제제(즉, 실데나필 구연산염[Viagra®]) 및 트립탄 함유 약물을 포함하되 이에 국한되지 않는 모든 기저 이완제를 무작위 배정 전 30일 이내에 복용하거나 이러한 제제 중 하나가 필요할 것으로 예상되는 경우 EOT를 통해 연구하는 동안
- 메토트렉세이트, 페메트렉시드 및 트리메트렉세이트를 포함하되 이에 국한되지 않는 임의의 전신 항엽산제를 복용하거나 연구 동안 전신 항엽산제가 필요할 것으로 예상되는 경우(국소 항엽산제[예: 크림, 연고, 젤] 또는 항엽산제가 포함된 점안액은 허용됨)
- 폐 기능 장애(예: 만성 폐쇄성 폐질환)
- 지난 6개월 이내에 위 자극기 삽입 수술
- 연구 약물의 흡수에 영향을 미칠 수 있거나 GEBT를 받는 것을 금할 수 있는 위장관 질환(예: 과민성 대장 증후군, 염증성 장 질환, 만성 위염, 소화성 궤양 질환, 소장 흡수 장애)
- Roux-en-Y 위우회술 또는 미주신경절제술을 통한 전절제술 또는 위절제술을 포함한 위 수술의 병력
- BH4 또는 관련 화합물, 연구 약물 제형의 부형제 또는 계란, 밀 또는 조류(Spirulina)에 대한 알레르기 또는 부작용의 병력
- 경구 약물을 견딜 수 없음
- 스크리닝 전 30일 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간) 내에 다른 조사 약물 연구에 현재 참여하거나 조사 에이전트, 조사 장치 또는 조사 용도로 승인된 요법의 사용
- 임상적으로 유의한 검사실 이상; 일반적으로 스크리닝 및 기준선 화학 및 혈액학 패널의 각 실험실 값은 조사자가 임상적으로 중요하지 않다고 간주하지 않는 한 정상적인 실험실 참조 범위 내에 있어야 합니다.
- 최근 90일 이내 대수술
- 연구자의 의견에 따라 참가자는 연구의 요구 사항을 준수할 의지가 없거나 준수할 수 없습니다.
- 스크리닝 전 6개월 이내에 알코올 또는 약물 남용 이력 또는 조사자가 결정한 물질 의존의 현재 증거
- 연구자에 의해 정의된 바와 같이 빈번한 케톤산증 또는 저혈당증의 에피소드
- 페닐케톤뇨증(PKU) 또는 고페닐알라닌혈증의 병력
- 조사자 또는 스폰서의 의견에 따라 연구에 참여하는 참가자의 능력을 방해하거나 해당 참가자의 참여 위험을 증가시키는 당뇨병 동반이환을 포함한 기타 모든 조건
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: CNSA-001
참가자는 14일 동안 경구 현탁액으로 CNSA-001 20mg/kg/일(10mg/kg 1일 2회[BID])을 투여받습니다.
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서스펜션용 CNSA-001 파우더
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
참가자는 14일 동안 CNSA-001 BID에 일치하는 위약을 받게 됩니다.
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플라시보 서스펜션
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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14일째 영양소 포만감 테스트 동안 소비되는 최대 허용량의 기준선(1일차)으로부터의 변화
기간: 기준선(1일차), 14일차
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참가자들은 영양 포만감 테스트를 위해 5분마다 150ml의 ENARE™를 섭취했습니다.
참가자들은 5분 간격으로 0에서 5까지의 척도(0 = 증상 없음, 1 = 첫 포만감[임계값], 2 = 약함, 3 = 보통, 4 = 심함 및 5 = 최대 또는 견딜 수 없는 포만감).
참가자들은 5점을 받으면 중단하라는 지시를 받았습니다.
이 시점에서 소비된 것과 실제 사용된 것과 동일한 최대 허용량이었습니다.
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기준선(1일차), 14일차
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28일째 영양소 포만감 테스트 동안 소비되는 최대 허용량의 기준선(1일차)으로부터의 변화
기간: 기준선(1일차), 28일차
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참가자들은 영양소 포만감 테스트를 위해 5분마다 150mL의 ENHEAR™를 섭취했습니다.
참가자들은 5분 간격으로 0에서 5까지의 등급 척도로 구두 설명어를 결합한 등급 척도를 사용하여 충만도를 평가했습니다(0: 증상 없음, 1 = 첫 번째 포만감[임계값], 2 = 약함, 3 = 보통, 4 = 심함 및 5 = 최대 또는 견딜 수 없는 포만감).
참가자들은 5점을 받으면 중단하라는 지시를 받았습니다.
이 시점에서 소비된 것과 실제 사용된 것과 동일한 최대 허용량이었습니다.
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기준선(1일차), 28일차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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14/15일 및 28일에 위마비 주요 증상 지수(GCSI) 총 점수의 기준선(1일)으로부터의 변화
기간: 기준선(1일차), 14/15일 및 28일
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GCSI는 다음 영역(하위 척도)을 다루는 9개의 증상 심각도 항목으로 구성됩니다. 메스꺼움/구토(질문 1~3); 식후 포만감/조기 포만감(질문 4~7), 배부품(질문 8, 9).
각 질문은 6점 리커트 척도(0 = 없음, 1 = 매우 약함, 2 = 약함, 3 = 보통, 4 = 심함 및 5 = 매우 심함)로 평가되었으며 점수가 낮을수록 증상의 심각도가 낮습니다.
각 하위 척도에서 참가자별 점수를 얻기 위해 하위 척도 내의 각 질문에 대한 점수를 각 참가자에 대해 합산하고 하위 척도의 질문 수로 나누었습니다.
총 GCSI 점수는 3개 하위 척도의 평균이었습니다.
총 총 GCSI 점수 범위는 0에서 45까지이며 점수가 낮을수록 증상의 심각도가 낮음을 나타냅니다.
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기준선(1일차), 14/15일 및 28일
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14일 및 28일에 상부 위장관 장애-증상 중증도(PAGI-SYM) 하위 척도 점수의 환자 평가에서 기준선(1일)으로부터의 변화
기간: 기준선(1일), 14일 및 28일
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PAGI-SYM은 메스꺼움/구토(질문 1~3), 식후 포만감/조기 포만감(질문 4~7), 배부품(질문 8, 9), 상복부 통증(질문 10 및 11), 하복부 통증(질문 12 및 13) 및 속쓰림/역류(질문 14-20).
각 질문은 6점 리커트 척도(0 = 없음, 1 = 매우 약함, 2 = 약함, 3 = 보통, 4 = 심함 및 5 = 매우 심함)로 평가되었으며 점수가 낮을수록 증상의 심각도가 낮습니다.
각 하위 척도 및 총 PAGI-SYM에서 참가자별 점수를 얻기 위해 하위 척도 내의 각 질문에 대한 점수를 각 참가자에 대해 합산하고 하위 척도의 질문 수로 나누었습니다.
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기준선(1일), 14일 및 28일
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14일째와 28일째 위 배출 호흡 검사(GEBT) 배설률에서 형태 기준선 변경(1일째)
기간: 기준선(1일), 14일 및 28일
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GEBT는 4시간의 평가 기간 동안 수행되는 비방사성 비침습적 테스트이며 참가자의 호흡에서 이산화탄소(CO2)를 측정하여 위가 고형물을 얼마나 빨리 비우는지 보여주도록 설계되었습니다.
GEBT는 C가 풍부한 테스트 식사를 섭취한 후 CO2 배설률을 측정합니다.
임의의 측정 시간 "t"에서 참가자의 CO2 배설률을 계산하고 GEBT 메트릭 "kPCD"를 사용하여 보고했습니다.
kPCD는 "1000 * 분당 탄소-13 배설 비율(PCD)"을 의미합니다.
참가자는 기본(식전) 호흡 샘플을 제공한 다음 표준화된 230kCal 식사를 섭취했습니다.
단일 식후 호흡 샘플은 식사 후 45, 90, 120, 150, 180 및 240분에 뚜껑이 있는 유리관에 수집되었습니다.
GEBT kPCD 값(13CO2 배설 속도)은 위배출 속도에 비례했습니다.
증가하는 GEBT 값은 위배출 속도 증가를 나타냅니다.
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기준선(1일), 14일 및 28일
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부작용(AE)이 있는 참가자 수
기간: 44일까지 기준선
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AE는 인과 관계의 가능성에 관계없이 연구 약물을 투여받은 참가자의 모든 비정상적인 의학적 발생이었습니다.
중대한 유해 사례(SAE)는 다음 결과 중 하나를 초래하거나 다른 이유로 유의미한 것으로 간주되는 AE였습니다: 사망; 초기 또는 장기 입원 환자 입원; 생명을 위협하는 경험(즉각적인 사망 위험) 지속적이거나 상당한 장애/무능력; 선천적 기형.
AE에는 SAE 및 심각하지 않은 AE가 모두 포함되었습니다.
다른 심각하지 않은 AE 및 모든 SAE의 요약은 인과관계에 관계없이 '보고된 AE 섹션'에 있습니다.
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44일까지 기준선
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 연구 책임자: Neil Smith, PharmD, Censa Pharmaceuticals
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