고유량 산소 요법 및/또는 비침습적 기계 환기를 받은 환자의 영양 영양

중환자실(ICU)에서 환자의 환기 및 산소 공급은 지속적으로 발전하고 있습니다. 환자의 특성, 병리학 및 진단 방법은 끊임없이 진화하고 있습니다. 연구자들이 가지고 있는 환기 및 산소화의 주요 방법 중에는 안면 마스크와 고유량 캐뉼라(HFC)가 있는 비침습적 기계적 환기(NIMV)가 있습니다.

NIMV는 새로운 재삽관을 제안하기 전에 옵션으로 발관 실패 환자의 대안을 제시했습니다. 고유량 환기는 호흡 부전 상황에서 환자의 산소 공급을 개선하여 삽관을 피하고 기계적 인공 호흡기의 분리를 허용하여 인공 호흡의 기계적 지원 시간을 줄이는 자원이 되었습니다. , 이 측면에 대한 많은 양의 참고 문헌과 광범위한 합의가 있습니다. 광범위하게 연구된 부작용 중에는 기관지 흡인, 위 흡입, 공기 연하증 및 침출액이 포함되며 일반적으로 의학적 치료로 잘 조절됩니다.

고유량 환기는 수정 가능한 비율로 약 60 l/min까지 높은 산소와 기류를 방출하여 가스 혼합물을 증가시켜 기도에서 양압이 달성되어 이 가스가 폐로 쉽게 유입되도록 합니다. 자발 환기 하에서 기존의 산소 요법보다 산소 수치가 더 좋습니다. 이러한 양압 증가는 공기 삼킴 및 위 팽창에 의해 또는 식도 괄약근의 요실금을 촉진하여 위 내용물의 역류 및 기관지 흡인을 촉진함으로써 소화 불내증의 촉진제가 될 수 있습니다.

NIMV는 기관 내 또는 인두 장치를 배치하지 않고 적용되는 환기 지원으로 구성되며, 인터페이스를 통해 기도 전체에 양압을 적용하여 증가된 폐포 환기를 달성합니다(적절한 가스 교환을 유지하기 위해 기도의 압력 구배에 작용, 자발적인 생리적 환기). HFC로 환기할 때와 같이 이러한 양압 증가는 소화기 과민증을 촉진하는 요소가 될 수도 있습니다.

호흡 부전이 있는 환자는 대사 스트레스 수준이 높기 때문에 이화작용 상태가 심해지고 며칠 동안 스스로 음식을 섭취할 수 없으므로 영양실조의 위험이 증가하거나 기존 영양실조가 악화됩니다. 위독한 환자의 부정적인 에너지 균형의 발달뿐만 아니라 이러한 상황은 여러 합병증과 관련되어 이환율과 사망률, 입원 및 비용을 증가시킵니다. 이 상황이 결정하는 영양상의 위험이 높기 때문에 인공 영양 요법이 정당화됩니다. 이와 같은 자발환기 영양요법은 대개 구강급식으로 보충을 시도하지만, 인공호흡과 산소공급을 보조하기 위한 인공보조가 필요한 환자의 경우 적절한 수준의 열량과 단백질 섭취를 받아들이고 견디기가 쉽지 않다. 위 경로를 통한 경장 영양은 종종 영양 위험이 있는 환자의 인공 영양 요법에 선택되는 방법입니다. 이는 장 내강의 영양소 부족이 장 상피의 해부학적 및 기능적 무결성의 손실을 유발할 수 있기 때문에 기능적 상태에서 소화관의 유지가 환자의 건강을 결정할 것이라는 이점 때문입니다. 전 염증성 면역 반응을 통해 장 장벽이 파열되어 다발성 장기 기능 장애 증후군으로 발전합니다.