接受高流量氧疗和/或无创机械通气的患者的营养营养

患者的通气和氧合，尤其是在重症监护病房 (ICU) 中，正在不断发展。 患者的特征、病理和诊断方法在不断发展。 研究人员采用的主要通气和氧合方法包括带面罩和高流量插管 (HFC) 的无创机械通气 (NIMV)。

NIMV 代表了拔管失败患者的替代方案，作为建议新的再插管之前的一种选择。 高流量通气假定在呼吸功能不全的情况下患者的氧合进步，避免插管，并且也是允许断开机械呼吸机的资源，从而减少通气的机械支持时间, 在这方面有大量的参考书目和广泛的共识。 在广泛研究的副作用中，包括支气管吸入、胃胀气、吞气和流涎，这些通常可以通过药物治疗得到很好的控制。

高流量通气包括通过释放高氧气和空气流量来增加气体混合物，大约高达 60 升/分钟，比例可变，从而在气道中实现正压，促进这种气体进入肺部在自主通气下，氧合指标优于传统氧疗方法。 这种正压增加可能通过吞咽空气和胃扩张，或通过促进食道括约肌的失禁从而促进胃内容物的反流和支气管吸入而促进消化不耐受。

NIMV 包括在不放置气管内或咽部装置的情况下应用的通气支持，通过界面在整个气道施加正压来增加肺泡通气量（作用于气道的压力梯度，以保持充分的气体交换，这是不可能实现的自发生理通气）。 这种正压增加，就像在 HFC 通风中一样，也可能是促进消化不耐受的一个因素。

呼吸衰竭患者具有高水平的代谢压力，导致过度分解代谢的情况，并且几天不能自己进食，从而增加营养不良或恶化先前存在的营养不良的风险。 这种情况，以及危重病人能量负平衡的发展，与多种并发症有关，从而增加了发病率和死亡率、住院时间和费用。 这种情况决定的营养风险很高，这也是人工营养治疗合理的原因。 这种自主通气的营养疗法通常尝试通过经口进食来补充，但对于需要人工支持以帮助通气和氧合的患者，接受和耐受足够水平的热量和蛋白质摄入并不容易。 通过胃途径进行肠内营养通常是对有营养风险的患者进行人工营养治疗的方法。 这是由于维持消化道的功能状态将决定患者的健康，因为肠腔中缺乏营养会导致肠上皮的解剖和功能完整性丧失，肠屏障破裂可通过促炎性免疫反应促进多器官功能障碍综合征的发展。