체중에 따른 최적의 간기능 향상을 위한 조영제 용량과 CT 조영관 전압의 관계. (COMpLEx)

컴퓨터 단층촬영(CT)은 다양한 적응증에 사용되는 비침습적 영상 도구입니다. 조영제(CM)는 혈관 구조와 장기 실질을 강화하는 데 사용됩니다. 간 병변의 가시성은 주로 배경에 대한 병변의 크기와 차이 사이의 비율에 따라 달라집니다. 큰 병변은 CM을 투여하지 않아도 볼 수 있는 반면, 작은 병변은 CM을 추가해야 볼 수 있습니다. 또한 CM은 간 병변의 특성화에 유용할 수 있습니다. Heikenet al. (1995)는 (동일한 환자에서) 강화되지 않은 스캔과 비교하여 최소 Δ50 Hounsfield 단위(HU)의 CM 투여 후 실질 감쇠가 간 병변을 인식하는 데 필요하다는 것을 발견했습니다. 이 연구는 120kV의 튜브 전압에서 그러한 감쇠에 도달하는 데 필요한 0.521g I/kg의 투여 계수를 제안했습니다[1].

실질 조영증강은 환자, CT 스캐너 및 CM 요인에 따라 다릅니다. 체중, 키, 심박출량, 나이, 성별, 정맥로, 숨참기, 신기능, 동반질환 등은 모두 환자요인에 속한다[8]. 최근 많은 연구에서 환자의 TBW, LBW 또는 체표면적(BSA)에 조영 볼루스가 적용되는 개별화된 CM 주입 프로토콜에 대해 바람직한 결과를 보여주었습니다[6, 7, 9, 13-15]. 수사관 부서의 최근 타당성 조사에서 간 실질의 감쇠가 평가되었습니다. 결과는 체중에 맞는 CM 주입 프로토콜이 고정 CM 용량(아직 공개되지 않음)에 비해 더 균일한 간 강화를 초래한다는 것을 보여주었습니다.

X선관 기술의 최근 기술 발전으로 더 낮은 관전압을 사용할 수 있게 되었습니다. 결과적으로 충분한 이미지 품질(IQ)과 낮은 튜브 전압으로 스캔을 수행할 수 있으므로 방사선량이 더 낮습니다[10]. 또 다른 이점은 요오드의 33keV k-edge에 근접한 튜브 전압을 낮추면 요오드 감쇠가 증가한다는 사실에 있습니다. 새로운 기술 개발로 방사선량과 CM 부피를 동시에 줄일 수 있습니다. 따라서 관전압을 낮추면 CM 체적도 줄일 수 있습니다.

공급자가 권장하는 대로 더 낮은 kV 설정을 사용하여 절약할 수 있는 총 요오드 부하(TIL)를 계산할 수 있습니다[16]. 10 kV의 감소는 CM 부피의 10% 감소를 초래해야 합니다. 따라서 튜브 전압을 120에서 90kV로 낮추면 CM 부피가 30% 감소합니다. 앞에서 언급했듯이 TBW 또는 LBW를 기반으로 하는 개별화된 CM 주입 프로토콜을 사용하는 것이 좋습니다. 본 연구에서는 이 이론을 TBW의 개념에 적용하였다. 다음은 위에서 언급한 권장 사항을 기반으로 각 kV 설정에 사용해야 하는 선량 계수를 나타냅니다.

120kV -> 0.521g I/kg 110kV -> 0.469g I/kg 100kV -> 0.417g I/kg 90kV -> 0.365g I/kg 80kV -> 0.313g I/kg 70kV -> 0.261 지 I/kg

본 연구의 목적은 TBW에 기초한 투여 인자를 조정하여 사용된 튜브 전압에 대한 CM 부피를 조정하여 보다 균질한 간 기능 향상을 가져오는지 조사하는 것입니다. 가설은 체성분 및 사용된 튜브 전압에 관계없이 환자 간에 그리고 동일한 환자에서 보다 균일한 향상을 찾는 것입니다.