Взаимосвязь между объемом контрастного вещества и напряжением в трубке при КТ для оптимального усиления функции печени в зависимости от массы тела. (COMpLEx)

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный метод визуализации, используемый при самых разных показаниях. Контрастные среды (КМ) используются для выделения сосудистых структур и паренхимы органов. Видимость поражений печени зависит в основном от соотношения между размером и отличием поражения от фона. Большое поражение может быть видно без применения CM, в то время как меньшее поражение требует добавления CM, чтобы стать видимым. Кроме того, СМ может быть полезен для характеристики поражений печени. Хайкен и др. (1995) обнаружили, что ослабление паренхимы после введения КМ не менее чем на ∆ 50 единиц Хаунсфилда (HU) по сравнению со сканированием без усиления (у того же пациента) необходимо для распознавания поражений печени. В этом исследовании предложен коэффициент дозирования 0,521 г I/кг, необходимый для достижения такого ослабления при напряжении трубки 120 кВ [1].

Паренхиматозное усиление зависит от пациента, КТ-сканера и факторов КМ. Вес, рост, сердечный выброс, возраст, пол, венозный доступ, задержка дыхания, функция почек и сопутствующие заболевания подпадают под факторы пациента [8]. В последнее время многие исследования показали предпочтительные результаты для индивидуальных протоколов введения КМ, в которых болюс контраста адаптирован к TBW пациента, LBW или площади поверхности тела (BSA) [6, 7, 9, 13-15]. В недавнем технико-экономическом обосновании в отделе исследователей оценивали ослабление паренхимы печени. Результаты показали, что адаптированный к массе тела протокол введения КМ приводил к более однородному усилению функции печени по сравнению с фиксированной дозой КМ (еще не опубликовано).

Благодаря последним технологическим разработкам в технологии рентгеновских трубок стало возможным использовать более низкие напряжения трубки. Это позволяет выполнять сканирование с достаточным качеством изображения (IQ) и низким напряжением на трубке и, следовательно, меньшей дозой облучения [10]. Еще одно преимущество заключается в том, что уменьшение напряжения на трубке, приближающееся к 33 кэВ k-краю йода, приводит к увеличению ослабления йода. Новые технологические разработки позволяют одновременно уменьшить дозу облучения и объем КМ. Таким образом, уменьшение напряжения на трубке также позволяет уменьшить объем КМ.

В соответствии с рекомендациями поставщика можно рассчитать общую йодную нагрузку (TIL), которая может быть сохранена при использовании более низких настроек кВ [16]. Снижение на 10 кВ должно привести к уменьшению объема КМ на 10 %. Таким образом, снижение напряжения на трубке со 120 до 90 кВ должно привести к уменьшению объема КМ на 30 %. Как упоминалось ранее, предпочтительно использовать индивидуальный протокол введения CM, основанный на TBW или LBW. Для данного исследования эта теория адаптирована к концепции TBW. Ниже указано, какие коэффициенты дозирования следует использовать для каждой настройки кВ, исходя из рекомендаций, упомянутых выше.

120 кВ -> 0,521 г I/кг 110 кВ -> 0,469 г I/кг 100 кВ -> 0,417 г I/кг 90 кВ -> 0,365 г I/кг 80 кВ -> 0,313 г I/кг 70 кВ -> 0,261 г I/кг

Цель настоящего исследования состоит в том, чтобы выяснить, приводит ли адаптация коэффициента дозирования, основанного на TBW и, следовательно, объема CM к используемому напряжению трубки, к более однородному усилению печени. Гипотеза состоит в том, чтобы найти более однородное усиление между пациентами и у одного и того же пациента, независимо от состава тела и используемого напряжения трубки.