Forholdet mellom kontrastmedievolum og rørspenning i CT for optimal leverforsterkning, basert på kroppsvekt. (COMpLEx)

Computertomografi (CT) er et ikke-invasivt bildebehandlingsverktøy som brukes til et stort utvalg av indikasjoner. Kontrastmedier (CM) brukes til å forbedre vaskulære strukturer og organparenkym. Synligheten av leverlesjoner avhenger hovedsakelig av forholdet mellom størrelsen og forskjellen mellom lesjonen og bakgrunnen. En stor lesjon kan være synlig uten administrering av CM, mens en mindre lesjon trenger tilsetning av CM for å bli synlig. I tillegg kan CM være nyttig i karakterisering av leverlesjoner. Heiken et al. (1995) fant at en svekkelse av parenkymet etter CM-administrasjon på minst ∆ 50 Hounsfield-enheter (HU) sammenlignet med en uforsterket skanning (i samme pasient) er nødvendig for å gjenkjenne leverlesjoner. Denne studien foreslo at en doseringsfaktor på 0,521 g I/kg var nødvendig for å oppnå en slik dempning ved en rørspenning på 120 kV [1].

Den parenkymale forbedringen avhenger av pasient, CT-skanner og CM-faktorer. Vekt, høyde, hjertevolum, alder, kjønn, venøs tilgang, pusten, nyrefunksjon og komorbiditet faller alle inn under pasientfaktorer [8]. Nylig har mye forskning vist foretrukne utfall for individualiserte CM-injeksjonsprotokoller, der kontrastbolusen er tilpasset pasientens TBW, LBW eller kroppsoverflateareal (BSA) [6, 7, 9, 13-15]. I en nylig mulighetsstudie i avdelingen til etterforskerne, ble svekkelsen av leverparenkymet evaluert. Resultatene viste at en kroppsvekttilpasset CM-injeksjonsprotokoll resulterte i mer homogen leverforsterkning sammenlignet med en fast CM-dose (ikke publisert ennå).

Med nyere teknologiske utvikling innen røntgenrørteknologi ble det mulig å bruke lavere rørspenninger. Som et resultat gjør det mulig å utføre skanninger med tilstrekkelig bildekvalitet (IQ) og lav rørspenning og derfor en lavere stråledose [10]. En annen fordel ligger i det faktum at reduksjon av rørspenningen, nærmer seg 33 keV k-kant av jod, resulterer i en økning i dempning av jodet. Den nye teknologiske utviklingen gjør det mulig å redusere stråledosen og CM-volumet samtidig. Så å redusere rørspenningen, gjør det også mulig å redusere CM-volumet.

Som anbefalt av leverandøren er det mulig å beregne total jodbelastning (TIL) som kan spares ved bruk av lavere kV-innstillinger [16]. En reduksjon på 10 kV bør gi 10 % reduksjon i CM-volum. Redusering av rørspenningen fra 120 til 90 kV bør derfor føre til 30 % reduksjon i CM-volum. Som nevnt før er det foretrukket å bruke en individualisert CM-injeksjonsprotokoll basert på TBW eller LBW. For denne studien er denne teorien tilpasset begrepet TBW. Følgende indikerer hvilke doseringsfaktorer som bør brukes for hver kV-innstilling, basert på anbefalingene nevnt ovenfor.

120 kV -> 0,521 g I/kg 110 kV -> 0,469 g I/kg 100 kV -> 0,417 g I/kg 90 kV -> 0,365 g I/kg 80 kV -> 0,313 g I/kg 70 kV -> 0 g I/kg

Målet med denne studien er å undersøke om tilpasning av doseringsfaktoren basert på TBW og dermed CM-volumet til rørspenningen som brukes, resulterer i en mer homogen leverforsterkning. Hypotesen er å finne en mer homogen forsterkning mellom pasienter og hos samme pasient, uavhengig av kroppssammensetning og slangespenning som brukes.