体重に基づく、最適な肝臓増強のための CT における造影剤量と管電圧との関係。 (COMpLEx)

コンピューター断層撮影 (CT) は非侵襲的な画像診断ツールであり、さまざまな適応症に使用されます。 造影剤 (CM) は、血管構造と臓器実質を強調するために使用されます。 肝病変の視認性は、主に病変の大きさと背景との差の比率に依存します。 大きな病変はCMを投与しなくても見えるかもしれませんが、小さな病変はCMを追加して見えるようにする必要があります。 さらに、CM は肝病変の特徴付けに役立ちます。 ヘイケンら。 (1995) 強化されていないスキャン (同じ患者) と比較して、少なくとも Δ 50 ハウンズフィールド単位 (HU) の CM 投与後の実質の減衰が、肝病変を認識するために必要であることを発見しました。 この研究では、120 kV の管電圧でこのような減衰に到達するには、0.521 g I/kg の投与係数が必要であると提案しました [1]。

実質増強は、患者、CTスキャナー、およびCM要因に依存します。 体重、身長、心拍出量、年齢、性別、静脈アクセス、息止め、腎機能、併存疾患はすべて患者要因に分類されます [8]。 最近の多くの研究では、造影剤ボーラスが患者の TBW、LBW、または体表面積 (BSA) に適合されている、個別化された CM 注入プロトコルの好ましい結果が示されています [6、7、9、13-15]。 研究者の部門での最近の実現可能性研究では、肝実質の減衰が評価されました。 結果は、体重に適応した CM 注入プロトコルが、固定 CM 用量 (まだ公開されていない) と比較して、より均一な肝臓増強をもたらすことを示しました。

X線管技術の最近の技術開発により、より低い管電圧を使用することが可能になりました。 その結果、十分な画質 (IQ) と低い管電圧、したがってより低い放射線量でスキャンを実行することが可能になります [10]。 別の利点は、ヨウ素の 33 keV k 端に近づく管電圧を下げると、ヨウ素の減衰が増加するという事実にあります。 新しい技術開発により、放射線量とCMボリュームを同時に削減することが可能になりました。 そのため、管電圧を下げることでCM音量を下げることも可能です。

サプライヤーの推奨に従って、より低い kV 設定を使用して節約できる総ヨウ素負荷 (TIL) を計算することが可能です [16]。 10 kV を下げると、CM の体積が 10% 減少するはずです。 したがって、管電圧を 120 kV から 90 kV に下げると、CM ボリュームが 30% 減少するはずです。 前に述べたように、TBW または LBW に基づく個別化された CM 注入プロトコルを使用することが好ましいです。 この研究では、この理論を TBW の概念に適合させます。 以下は、上記の推奨事項に基づいて、各 kV 設定に使用する必要があるドーズ係数を示しています。

120 kV -> 0.521 g I/kg 110 kV -> 0.469 g I/kg 100 kV -> 0.417 g I/kg 90 kV -> 0.365 g I/kg 80 kV -> 0.313 g I/kg 70 kV -> 0.261 gI/kg

本研究の目的は、TBW に基づく投与係数、したがって CM ボリュームを使用する管電圧に適合させると、より均一な肝臓増強が得られるかどうかを調査することです。 仮説は、使用される体組成と管電圧に関係なく、患者間および同じ患者内でより均一な増強を見つけることです。