Forholdet mellem kontrastmedievolumen og rørspænding i CT for optimal leverforøgelse, baseret på kropsvægt. (COMpLEx)

Computertomografi (CT) er et ikke-invasivt billeddannelsesværktøj, der bruges til en lang række forskellige indikationer. Kontrastmedier (CM) bruges til at forbedre vaskulære strukturer og organparenkym. Synligheden af ​​leverlæsioner afhænger hovedsageligt af forholdet mellem størrelsen og forskellen mellem læsionen og baggrunden. En stor læsion kan være synlig uden administration af CM, mens en mindre læsion kræver tilføjelse af CM for at blive synlig. Derudover kan CM være nyttig til karakterisering af leverlæsioner. Heiken et al. (1995) fandt, at en svækkelse af parenkymet efter CM-administration på mindst ∆ 50 Hounsfield-enheder (HU) sammenlignet med en ikke-forstærket scanning (i samme patient) er nødvendig for at genkende leverlæsioner. Denne undersøgelse foreslog, at en doseringsfaktor på 0,521 g I/kg var nødvendig for at opnå en sådan dæmpning ved en rørspænding på 120 kV [1].

Den parenkymale forstærkning afhænger af patient, CT-scanner og CM-faktorer. Vægt, højde, hjertevolumen, alder, køn, venøs adgang, vejrtrækning, nyrefunktion og komorbiditet falder alle ind under patientfaktorer [8]. For nylig har meget forskning vist foretrukne resultater for individualiserede CM-injektionsprotokoller, hvor kontrastbolus er tilpasset patientens TBW, LBW eller kropsoverfladeareal (BSA) [6, 7, 9, 13-15]. I en nylig feasibility-undersøgelse i efterforskernes afdeling blev svækkelsen af ​​leverparenkymet evalueret. Resultaterne viste, at en kropsvægttilpasset CM-injektionsprotokol resulterede i mere homogen leverforøgelse sammenlignet med en fast CM-dosis (endnu ikke offentliggjort).

Med den seneste teknologiske udvikling inden for røntgenrørsteknologi blev det muligt at anvende lavere rørspændinger. Dette gør det muligt at udføre scanninger med en tilstrækkelig billedkvalitet (IQ) og en lav rørspænding og derfor en lavere strålingsdosis [10]. En anden fordel ligger i, at reduktion af rørspændingen, der nærmer sig 33 keV k-kant af jod, resulterer i en forøgelse af dæmpningen af ​​jodet. Den nye teknologiske udvikling gør det muligt at reducere strålingsdosis og CM-volumen på samme tid. Så reduktion af rørspændingen gør det også muligt at reducere CM-volumenet.

Som anbefalet af leverandøren er det muligt at beregne den samlede jodbelastning (TIL), der kan spares ved brug af lavere kV-indstillinger [16]. En reduktion på 10 kV bør resultere i en 10 % reduktion i CM-volumen. Reduktion af rørspændingen fra 120 til 90 kV bør derfor føre til en 30 % reduktion i CM-volumen. Som nævnt før foretrækkes det at anvende en individualiseret CM-injektionsprotokol baseret på TBW eller LBW. Til denne undersøgelse er denne teori tilpasset begrebet TBW. Det følgende angiver, hvilke doseringsfaktorer der skal anvendes for hver kV-indstilling, baseret på anbefalingerne nævnt ovenfor.

120 kV -> 0,521 g I/kg 110 kV -> 0,469 g I/kg 100 kV -> 0,417 g I/kg 90 kV -> 0,365 g I/kg 80 kV -> 0,313 g I/kg 70,2 kV -> 0 g I/kg

Formålet med nærværende undersøgelse er at undersøge, om tilpasning af doseringsfaktoren baseret på TBW og derfor CM-volumen til den anvendte rørspænding resulterer i en mere homogen leverforstærkning. Hypotesen er at finde en mere homogen forstærkning mellem patienter og hos den samme patient, uanset kropssammensætning og anvendt slangespænding.