- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03743428
대장암 2차 치료제(BABST-C)에서 Apatinib 및 Bevacizumab의 바이오마커 (BABST-C)
대장암 2차 치료에서 Apatinib 및 Bevacizumab의 바이오마커 식별: 무작위 대조 시험
연구 개요
상세 설명
포함 및 제외 기준에 따라 적격 mCRC 환자가 등록됩니다. 등록 전에 기본 측정 가능한 병변을 평가하고 적절한 기관 기능을 보장하기 위해 뇌 MRI 및 혈액 검사를 통한 흉부-복부-골반 CT를 검사합니다. 서면 동의는 등록 전에 서명됩니다. A-아파티닙 + FOLFIRI 요법과 B-베바시주맙 + FOLFIRI 요법으로 환자를 무작위 배정합니다. 환자는 이전 치료 주기 이후 심각한 독성(CTCAE v4.0 기준 등급 3/4)을 호소하는 경우 전체 용량 약물 또는 용량 감소 약물을 투여받습니다.
각 주기 전에 증상 및 혈액 검사 결과(암배아 항원(CEA) 및 CA199 포함)가 기록됩니다. 흉부-복부-골반 CT와 뇌 MRI로 구성된 방사선 평가는 3개월마다 수행됩니다.
무작위화 이후 3개월마다 mCRC 환자로부터 생검 표본과 말초 혈액을 수집합니다. apatinib과 bevacizumab 사이의 차별적인 바이오마커를 식별하고 이러한 바이오마커의 예후 및 예측적 중요성을 정의합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Guang Dong
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Shenzhen, Guang Dong, 중국
- ShenZhen People's Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 조직학적으로 확인된 유충충돌기암 및 항문관암을 제외한 수술 불가능한 결장직장 선암종
- 정보에 입각한 동의 시점에 연령 ≥18세 ≤ 70세
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태(PS) ≤ 1
- 연구별 선별 절차 전에 정보에 입각한 동의 제공
- 기대 수명 90일 이상
- 참가자는 전이성 대장암에 대한 1차 화학 요법으로 베바시주맙과 5-FU/류코보린+옥살리플라틴(FOLFOX) 또는 카페시타빈+옥살리플라틴(CAPOX)의 병용 요법 중 또는 그 후 6개월 이내에 진행성 질환이 있습니다.
- 등록 전 14일 이내에 얻은 다음 실험실 값을 기반으로 적절한 장기 기능(실험실 검사 전 14일 이내에 수혈 또는 조혈 성장 인자를 받은 환자는 제외) 호중구 수: ≥1500/mm3 혈소판 수: ≥10.0 x 104/ mm3 헤모글로빈: ≥9.0g/dL 총 빌리루빈: ≤1.5mg/dL, 아스파르트산 아미노전이효소(AST), 알라닌 아미노전이효소(ALT): ≤100IU/L(간 전이가 있는 경우 ≤200IU/I) 혈청 크레아티닌: ≤1.5 mg/dL 고형 종양의 반응 평가 기준, 버전 1.1(RECIST v1.1)에 기반한 측정 가능하거나 측정 불가능한 질병
- 적절한 혈액 응고 기능[국제 정상화 비율(INR) ≤1.5 및 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT) 또는 활성화된 PTT(aPTT) ≤1.5 x 정상 상한(ULN)). 전용량 항응고제 참가자는 항응고제 요법의 안정적인 단계에 있어야 하며, 경구용 항응고제를 복용하는 경우 참가자는 임상적으로 유의한 활동성 출혈이 없거나 출혈 위험이 높지 않고 INR ≤3이어야 합니다.
- 과거 대장암 조직 샘플은 서명된 동의와 함께 바이오마커 평가에 사용할 수 있습니다.
- 제공될 서명된 동의서
제외 기준:
- 무병 생존 기간이 5년 미만인 다른 악성 종양의 병력(근치적으로 치료된 피부 기저 세포 암종, 근치적으로 치료된 자궁 경부 상피내 암종 및 내시경 점막 절제술로 완치된 것으로 확인된 위장병 암종 제외)
- 개입이 필요한 다량의 흉막 삼출액 또는 복수가 있는 경우
- 뇌전이 또는 뇌종양의 방사선학적 증거
- 간염을 포함한 활동성 감염 상태
- 다음 합병증 중 하나: 1) 위장관 폐쇄(마비성 장폐색 포함) 또는 위장 출혈 2) 증상이 있는 심장 질환(불안정 협심증, 심근 경색 및 심부전 포함) 3) 폐 섬유증 또는 간질성 폐렴 4) 조절되지 않는 설사(매일 영향을 미침) 5) 조절되지 않는 당뇨병
- 다음 병력 중 하나: 1) 심근경색: 등록 전 1년 이내에 1회 또는 평생 2회 이상 2) 임의의 연구 약물에 현저한 과민증 ii) 디하이드로피리미딘 탈수소효소(DPD)를 암시하는 플루오로피리미딘에 대한 부작용의 병력 ) 부족
- 임신 또는 수유 중인 여성, 피임을 꺼리는 남성과 여성
- 연구 준수를 방해하는 정신 장애
- 연구자가 연구 참여에 적합하지 않다고 판단한 기타 조건
- 동시 위장 천공의 병력 또는 등록 전 1년 이내에 위장 천공
- 등록 전 1개월 이내에 폐출혈/객혈 ≥ 등급 2(2.5mL 이상의 선적혈로 확인됨).
- 등록 전 28일 이내에 개흉술, 개복술 또는 장 절제술의 병력
- 치유되지 않은 상처(중심 정맥 포트 이식으로 인한 봉합 상처 제외), 외상성 골절 또는 위장 궤양
- 현재 뇌혈관 질환 또는 혈전색전증 또는 등록 전 1년 이내
- 현재 항응고 요법 또는 항응고제 필요(> 325mg/일의 아스피린)
출혈 체질, 응고 병증 또는 응고 인자 이상(INR
등록 전 14일 이내 1.5 이상)- 6/7 페이지 [DRAFT] -
- 조절되지 않는 고혈압 단백뇨 >+2에 대한 소변 딥스틱
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 아파티닙-FOLFIRI
Apatinib Mesylate 정제 250mg po qd Irinotecan 180 mg/m2 IV 30-90분에 걸쳐, 1일 Leucovorin 400 mg/m2 IV 주입(이리노테칸 주입 기간과 일치), 1일 5-FU 400 mg/m2 IV 볼루스 1일, 그런 다음 1200 mg/m2/d x 2일(46-48시간 동안 총 2400mg/m2) 연속 주입 2주마다 반복합니다.
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MCRC에 대한 2차 화학요법으로 FOLFIRI 요법과 병용한 Apatinib
다른 이름들:
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활성 비교기: 베바시주맙-FOLFIRI
베바시주맙 주사 5mg/kg IV, 1일 Irinotecan 180 mg/m2 IV 30-90분에 걸쳐, 1일 Leucovorin 400 mg/m2 IV 주입, 이리노테칸 주입 기간과 일치, 1일 5-FU 400 mg/m2 IV 볼루스 1일 , 1200mg/m2/d x 2일(46-48시간 동안 총 2400mg/m2) 연속 주입 2주마다 반복합니다.
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MCRC의 2차 화학요법으로 FOLFIRI 요법과 병용한 베바시주맙
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Transcriptome 분석을 통해 apatinib 또는 bevacizumab에 특이적인 바이오마커 식별
기간: 4 년
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차세대 RNA-seq 기술로 apatinib 또는 bevacizumab에 특이적으로 다르게 발현되는 유전자를 식별합니다.
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4 년
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단백질 분석을 통해 apatinib 또는 bevacizumab에 특이적인 바이오마커 식별
기간: 4 년
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광반응성 가교결합, 풀다운, 친화성 정제 및 질량 분석법(AP-MS) 분석을 통해 apatinib 또는 bevacizumab에 특이적인 단백질 분자 식별
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4 년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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무진행 생존(PFS)
기간: 추적 기간은 최초 모집 환자부터 입원 후 6개월 이내 마지막 환자까지, 최대 2년
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PFS는 [고형 종양 반응 평가 기준(RECIST) 버전(v)에 따라] 무작위 배정 날짜부터 객관적으로 결정된 진행성 질환(PD) 날짜까지의 시간으로 정의되었습니다.
1.1] 또는 원인으로 인한 사망 중 먼저 발생하는 것입니다.
PD는 연구에서 가장 작은 합계를 기준으로 삼아 표적 병변의 직경 합계가 20% 이상 증가한 것입니다(연구에서 가장 작은 경우 기준선 합계가 포함됨).
20%의 상대적인 증가 외에도 합계는 최소 5밀리미터(mm)의 절대적인 증가를 나타내야 합니다.
보고된 사전 진행 없이 사망한 참가자는 사망 당일 진행된 것으로 간주되었습니다.
진행되지 않았거나 후속 조치를 잃은 참가자는 마지막 방사선 종양 평가일에 검열되었습니다.
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추적 기간은 최초 모집 환자부터 입원 후 6개월 이내 마지막 환자까지, 최대 2년
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전체 생존(OS)
기간: 추적 기간은 최초 모집 환자부터 입원 후 6개월 이내 마지막 환자까지, 최대 2년
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OS는 무작위 배정일로부터 모든 원인으로 인한 사망일까지의 시간(월)으로 정의되었습니다.
컷오프 날짜에 사망한 것으로 알려지지 않은 참가자의 경우 OS는 마지막으로 알려진 생존 날짜에 검열되었습니다.
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추적 기간은 최초 모집 환자부터 입원 후 6개월 이내 마지막 환자까지, 최대 2년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Wan He, PhD,MD, ShenZhen People's Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Van Cutsem E, Tabernero J, Lakomy R, Prenen H, Prausova J, Macarulla T, Ruff P, van Hazel GA, Moiseyenko V, Ferry D, McKendrick J, Polikoff J, Tellier A, Castan R, Allegra C. Addition of aflibercept to fluorouracil, leucovorin, and irinotecan improves survival in a phase III randomized trial in patients with metastatic colorectal cancer previously treated with an oxaliplatin-based regimen. J Clin Oncol. 2012 Oct 1;30(28):3499-506. doi: 10.1200/JCO.2012.42.8201. Epub 2012 Sep 4.
- Tabernero J, Yoshino T, Cohn AL, Obermannova R, Bodoky G, Garcia-Carbonero R, Ciuleanu TE, Portnoy DC, Van Cutsem E, Grothey A, Prausova J, Garcia-Alfonso P, Yamazaki K, Clingan PR, Lonardi S, Kim TW, Simms L, Chang SC, Nasroulah F; RAISE Study Investigators. Ramucirumab versus placebo in combination with second-line FOLFIRI in patients with metastatic colorectal carcinoma that progressed during or after first-line therapy with bevacizumab, oxaliplatin, and a fluoropyrimidine (RAISE): a randomised, double-blind, multicentre, phase 3 study. Lancet Oncol. 2015 May;16(5):499-508. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70127-0. Epub 2015 Apr 12. Erratum In: Lancet Oncol. 2015 Jun;16(6):e262.
- Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, Dumitru F, Passalacqua R, Goswami C, Safran H, Dos Santos LV, Aprile G, Ferry DR, Melichar B, Tehfe M, Topuzov E, Zalcberg JR, Chau I, Campbell W, Sivanandan C, Pikiel J, Koshiji M, Hsu Y, Liepa AM, Gao L, Schwartz JD, Tabernero J; REGARD Trial Investigators. Ramucirumab monotherapy for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (REGARD): an international, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2014 Jan 4;383(9911):31-39. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61719-5. Epub 2013 Oct 3.
- Wilke H, Muro K, Van Cutsem E, Oh SC, Bodoky G, Shimada Y, Hironaka S, Sugimoto N, Lipatov O, Kim TY, Cunningham D, Rougier P, Komatsu Y, Ajani J, Emig M, Carlesi R, Ferry D, Chandrawansa K, Schwartz JD, Ohtsu A; RAINBOW Study Group. Ramucirumab plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel in patients with previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (RAINBOW): a double-blind, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014 Oct;15(11):1224-35. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70420-6. Epub 2014 Sep 17.
- Garon EB, Ciuleanu TE, Arrieta O, Prabhash K, Syrigos KN, Goksel T, Park K, Gorbunova V, Kowalyszyn RD, Pikiel J, Czyzewicz G, Orlov SV, Lewanski CR, Thomas M, Bidoli P, Dakhil S, Gans S, Kim JH, Grigorescu A, Karaseva N, Reck M, Cappuzzo F, Alexandris E, Sashegyi A, Yurasov S, Perol M. Ramucirumab plus docetaxel versus placebo plus docetaxel for second-line treatment of stage IV non-small-cell lung cancer after disease progression on platinum-based therapy (REVEL): a multicentre, double-blind, randomised phase 3 trial. Lancet. 2014 Aug 23;384(9944):665-73. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60845-X. Epub 2014 Jun 2.
- Bennouna J, Sastre J, Arnold D, Osterlund P, Greil R, Van Cutsem E, von Moos R, Vieitez JM, Bouche O, Borg C, Steffens CC, Alonso-Orduna V, Schlichting C, Reyes-Rivera I, Bendahmane B, Andre T, Kubicka S; ML18147 Study Investigators. Continuation of bevacizumab after first progression in metastatic colorectal cancer (ML18147): a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013 Jan;14(1):29-37. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70477-1. Epub 2012 Nov 16.
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