CHD 1차 예방에 대한 모바일 헬스 라이프스타일 개입

이 연구의 목표는 싱가포르의 노동 인구를 위한 "Care4Heart"라는 mHealth 프로그램을 개발하고 심장 관련 라이프스타일을 개선할 뿐만 아니라 관상 동맥성 심장 질환(CHD)에 대한 인식과 지식을 높이는 데 있어 실행 가능성과 효과를 조사하는 것입니다.

목표는 다음과 같습니다.

1. 싱가포르의 노동 인구가 건강한 라이프스타일을 확립하도록 돕기 위해 "Care4Heart"라는 제목의 스마트폰 앱을 사용하여 mHealth 프로그램을 개발합니다.
2. 싱가포르 노동 인구 사이에서 CHD에 대한 인식과 지식을 높이는 데 있어 "Care4Heart" 앱의 효과를 테스트합니다.
3. "Care4Heart" 앱이 싱가포르 노동 인구의 스트레스 감소를 포함하여 긍정적인 심장 관련 라이프스타일 수정을 유도하는 효과를 테스트합니다.

배경 CHD로 인한 사망은 종종 예방할 수 있습니다. 비정상적인 혈청 지질 프로필, 고혈압, 비만, 신체 활동 부족 및 과도한 작업 스트레스는 CHD의 잘 알려진 예방 가능한 위험 요소이며 이러한 위험 요소의 감소는 신체적 및 심리적 건강을 개선하고 미래의 불리하고 치명적인 심장 사건을 예방할 것입니다. 좌식 생활 방식과 건강에 해로운 식습관은 싱가포르인, 특히 신체 활동이 거의 또는 전혀 없는 사무실에서 근무하는 대다수의 인력이 CHD 발병 위험에 노출될 수 있는 일반적인 원인입니다. 노동 인구의 약 40%(즉, 21~65세) 싱가포르에서는 규칙적인 운동을 하지 않습니다. 고지방 식단과 외식의 인기 증가와 노동 인구가 경험하는 높은 수준의 스트레스는 CHD 발병 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다.

CHD의 많은 위험 요소는 수정할 수 있으며 건강한 생활 방식을 채택함으로써 크게 줄일 수 있습니다. 규칙적인 운동과 건강한 식단 계획을 따르는 것은 심혈관 위험 요인을 낮추는 데 효과적인 전략입니다. 노동 인구의 사람들이 더 건강한 라이프스타일을 채택하도록 가르치고 격려하는 것을 목표로 하는 업데이트된 교육 프로그램이 분명히 필요합니다. 그러면 최적의 건강에 도달하기 위해 행동을 바꾸고 건강한 라이프스타일을 유지할 수 있습니다. 기존의 대면심장교육을 비롯한 건강증진 프로그램은 일반인도 접근할 수 있도록 개발되었으나 장시간 노동으로 인한 시간 부족이 노동인구에게 다가가지 못하는 것으로 알려져 있다. 스마트폰을 소유한 사람들의 수가 크게 증가하고 최근 몇 년 동안 스마트폰 사용이 급격히 증가함에 따라 스마트폰은 싱가포르에서 가장 많은 사람들이 소유하고 있는 장치입니다. 최근 싱가포르의 Infocomm Development Authority(2013)는 의료를 포함한 주요 산업을 지원하기 위해 잘 연결된 모바일 네트워크에 대한 계획을 발표했습니다. 따라서 모바일 건강(mHealth)의 홍보는 CHD와 같은 만성 질환을 예방하고 관리하기 위한 의료 지원 도구의 차세대 논리적 흐름입니다. 싱가포르에서 수행된 시장 조사를 기반으로 한 최근 백서는 25세에서 39세 사이의 싱가포르인 중 약 92%가 스마트폰을 소유하고 있다고 보고했습니다. 55세 이상 노인 인구의 83%도 스마트폰을 소유하고 있습니다. 이 보고서에 따르면 mHealth는 건강을 유지하고 개선하기 위한 도구로 많은 싱가포르인들에게 다가갈 것으로 널리 예상됩니다.

지난 수십 년 동안 기술의 급속한 발전으로 인해 1차/2차 예방 프로그램의 설계 및 제공을 위한 보다 혁신적인 방법이 개발되었습니다. 만성 질환의 예방 및 관리에 점점 더 많이 사용되는 프로그램 중 하나는 웹 기반 프로그램과 스마트폰 애플리케이션(앱)을 포함하는 mHealth입니다. 서구 국가에서 실시된 여러 연구에서는 당뇨병, 고혈압 및 CHD와 같은 만성 질환을 앓고 있는 개인의 자기 관리 기술을 개선하고 건강한 행동을 증가시키는 데 있어 mHealth의 효과에 대해 보고했습니다. 더 중요한 것은 앱의 접근성과 편의성이 향상되어 대면 교육에 참석하기 위해 물리적 거리와 같은 장애물을 극복하여 더 많은 사람들에게 정보가 전달될 수 있다는 것입니다. 그러나 개발된 이러한 앱은 심장 위험 요인에 영향을 미치는 상당한 문화적, 경제적 차이로 인해 싱가포르 사람들에게 완전히 적합하지 않고 적합하지 않습니다. 예를 들어 싱가포르의 식습관과 장시간 노동 문화는 서구 국가들과 상당히 다릅니다.

설계/방법론 이 연구는 싱가포르 심장 재단(보조금 번호: RG2013/02)의 보조금으로 지원되었습니다. 2단계 연구 설계가 채택됩니다. 1상은 파일럿, 2군 RCT 연구이고 2상은 단일 그룹 반복 시험 종단 연구입니다. 1상 연구의 데이터는 기준선과 4주차에 수집됩니다. 2상 데이터는 베이스라인, 베이스라인으로부터 4주 및 6개월에 수집됩니다.

참가자들

이 연구의 대상 인구는 싱가포르의 노동 인구입니다. 이 연구는 싱가포르 국립 대학교에서 수행됩니다. 총 240개의 편리한 샘플은 1단계에서 80명의 피험자와 2단계 연구에서 160명의 피험자로 구성된 캠퍼스 매점의 포스터 광고를 통해 모집됩니다. 처음 모집된 80명의 참가자는 개입 그룹 또는 통제 그룹에 무작위로 할당됩니다.

1단계 무작위화 모든 적격 참가자는 참가자 모집 순서에 따라 고유한 사례 번호를 할당받습니다. 예를 들어 첫 번째 적격 참가자에게는 번호 1이 할당되고 두 번째 적격 참가자에게는 번호 2가 할당됩니다. . SPSS를 사용하여 1부터 80까지 총 40개의 숫자가 중복되지 않고 무작위로 생성됩니다. 할당된 번호가 소프트웨어에서 생성된 번호와 일치하는 참가자는 개입 그룹에 할당됩니다. 그렇지 않으면 참가자가 제어 그룹에 할당됩니다.

개입에 대한 이론적 근거 건강 신념 모델에 따르면 개인의 건강 결과에 영향을 미치는 몇 가지 요소가 있습니다. 이러한 요소는 다음과 같습니다: (1) 질병으로 인해 자신의 건강에 위협이 있다는 개인의 믿음, (2) 자신의 건강을 개선하기 위해 조치를 취하려는 개인의 동기 수준 및 (3) 개인의 권장되는 개입이 자신의 건강에 대한 위협을 감소시킬 것이라는 믿음. 이러한 요소는 우리가 제안한 "Care4Heart" mHealth 프로그램에서 CHD 위험 요소, 건강을 위협할 수 있는 결과 및 이러한 위험 요소를 줄이기 위한 전략을 다루는 mHealth 프로그램에서 다루어질 것입니다.

중재 "Care4Heart"라는 스마트폰 앱 형태의 4주 mHealth 프로그램이 개발되었습니다. 디자인의 내용과 범위는 철저한 문헌 검토와 CHD 예방에 사용되는 기존 교육 전단지 및 브로셔에 대한 광범위한 분석을 통해 개발되었습니다. 내용은 노동 인구에 맞게 지정되고 맞춤화됩니다.

이 앱은 NUS Computing School의 소프트웨어 엔지니어 팀이 개발했습니다. 몇 가지 기능은 다음과 같습니다. (1) 교육용 비디오를 사용하는 앱; (2) 질병, CHD 위험 요인(예: 식이요법, 금연), 스트레스, 신체 운동 및 이완 기술; 및 (3) 운동 및 휴식을 위한 예정된 알림.

웹사이트(www.care4heart.sg) 도 생성되었습니다. 참가자는 이 프로젝트 및 연구팀 구성원에 대한 자세한 내용을 보려면 웹사이트를 방문할 수 있습니다.

연구 절차

1단계: 파일럿 RCT 동의를 얻은 후 개입 그룹에 할당된 40명의 참가자를 대상으로 한 대면 브리핑 세션이 제공됩니다. 스마트폰 앱은 참가자 본인의 스마트폰에 설치되며 연구팀 중 한 명이 참가자에게 앱 사용 방법을 설명합니다. 이 세션은 약 20~30분 정도 소요됩니다. 참가자가 앱의 설정 및 구조에 익숙해지면 참가자는 4주 동안 매일 15-20분 동안 모든 교육 콘텐츠를 살펴봐야 합니다. 참가자들은 또한 예를 들어 규칙적인 운동에 참여하고 휴식을 취하는 등 앱에 제공된 정보에 따라 심장 위험 요소를 수정하기 위해 생활 방식을 바꾸도록 권장됩니다.

통제 그룹의 참가자에게는 개입이 제공되지 않습니다. 데이터는 온라인으로 수집됩니다. 참가자는 웹사이트(www.care4heart.sg)에서 설문지를 작성할 수 있습니다. 모든 데이터는 대학의 연구 데이터 관리 정책에 따라 암호화되고 비밀번호로만 액세스할 수 있는 컴퓨터 데이터베이스에 전자적으로 저장됩니다.

위의 설문지는 두 시점에 완료됩니다. (1) 연구 참여 동의 시(기준선) 및 (2) 4주째.

2단계: 단일 그룹 사전 테스트 및 반복 사후 테스트 종단 연구 총 160명의 참가자가 2단계 연구를 위해 모집됩니다. 1상 연구와 동일하게 동의를 얻은 후 모든 참여자에 대해 1회의 대면 설명회가 제공됩니다. 스마트폰 앱은 참가자 본인의 스마트폰에 설치되며 연구팀 중 한 명이 참가자에게 앱 사용 방법을 설명합니다. 이 세션은 약 20~30분 정도 소요됩니다. . 참가자가 앱의 설정 및 구조에 익숙해지면 참가자는 4주 동안 매일 15-20분 동안 모든 교육 콘텐츠를 살펴봐야 합니다. 참가자들은 또한 예를 들어 규칙적인 운동에 참여하고 휴식을 취하는 등 앱에 제공된 정보에 따라 심장 위험 요소를 수정하기 위해 라이프스타일을 변경하도록 권장됩니다.

데이터는 온라인으로 수집됩니다. 참가자는 웹사이트(www.care4heart.sg)에서 설문지를 작성할 수 있습니다. 모든 데이터는 대학의 연구 데이터 관리 정책에 따라 암호화되고 비밀번호로만 액세스할 수 있는 컴퓨터 데이터베이스에 전자적으로 저장됩니다.

위의 설문지는 세 가지 시점에서 완료됩니다. (1) 연구 참여 동의 시(기준선); (2) 기준선으로부터 4주째; 그리고. (3) 6개월 차 추적 기간.

데이터 분석 얻은 모든 데이터는 IBM SPSS 22.0(Armonk, NY, USA)을 사용하여 분석됩니다. 빈도 분포, 평균 및 표준 편차를 포함한 기술 통계는 모든 참가자의 사회 인구 통계 및 인체 측정 데이터, HDFQ-2, BRFSS 및 PSS-10을 설명하는 데 사용됩니다. 1상 연구에서는 HDFQ-2, BRFSS 및 PSS-10의 변화 점수의 유의한 차이를 paired sample t-test를 통해 조사하고 그룹 간 변화를 독립 t-test를 통해 조사합니다. 2상 연구에서는 HDFQ-2, BRFSS 및 PSS-10의 변화 점수의 유의미한 차이를 paired sample t-test를 통해 조사할 예정입니다. 이 연구를 위해 선택한 유의 수준은 p = 0.05로 설정되어 5%가 제1종 오류를 범함을 나타냅니다. 우연히 차이를 식별할 가능성을 줄이기 위해 Bonferroni 사후 테스트가 실행됩니다.