mHealth Lifestyle Interventio sepelvaltimotautien primaarisessa ehkäisyssä

Tutkimuksen tavoitteena on kehittää mHealth-ohjelma nimeltä "Care4Heart" Singaporen työväestölle ja tutkia sen toteutettavuutta ja tehokkuutta sepelvaltimotaudin (CHD) tietoisuuden ja tietämyksen lisäämisessä sekä heidän sydämeen liittyvän elämäntavan parantamisessa.

Tavoitteet ovat:

1. Kehittää mHealth-ohjelma älypuhelinsovelluksella nimeltä "Care4Heart" Singaporen työväestölle auttamaan heitä terveellisten elämäntapojen luomisessa.
2. Testaa "Care4Heart" -sovelluksen tehokkuutta sepelvaltimotaudin tietoisuuden ja tietämyksen lisäämisessä Singaporen työväestön keskuudessa.
3. Testaa "Care4Heart" -sovelluksen tehokkuutta positiivisen sydämeen liittyvän elämäntapamuutoksen aikaansaamisessa, mukaan lukien stressin vähentäminen Singaporen työväestön keskuudessa.

Tausta Sepelvaltimotautien aiheuttamat kuolemat ovat usein estettävissä. Seerumin lipidiprofiilin häiriintyminen, verenpainetauti, liikalihavuus, fyysinen passiivisuus ja liiallinen työstressi ovat sepelvaltimotaudin tunnettuja ehkäistävissä olevia riskitekijöitä, ja näiden riskitekijöiden vähentäminen parantaa fyysistä ja psyykkistä terveyttä ja ehkäisee tulevia haitallisia ja kuolemaan johtavia sydäntapahtumia. Istuva elämäntapa ja epäterveellinen ruokavalio ovat yleisiä syitä, jotka voivat altistaa singaporelaiset riskille saada sepelvaltimotauti, erityisesti suurin osa toimistoissa työskentelevistä työntekijöistä, jotka harjoittavat vähän tai ei ollenkaan fyysistä toimintaa. On raportoitu, että noin 40 % työssäkäyvästä väestöstä (ts. 21–65-vuotiaat) Singaporessa eivät harjoita säännöllistä liikuntaa. Runsasrasvaisen ruokavalion ja ulkona syömisen kasvava suosio ja työssäkäyvän väestön kokema suuri stressi voivat entisestään lisätä heidän riskiään sairastua sepelvaltimotautiin.

Monet sepelvaltimotaudin riskitekijät ovat muunnettavissa, ja niitä voidaan vähentää huomattavasti omaksumalla terveelliset elämäntavat. Säännöllinen harjoittelu ja terveellisen ruokavalion noudattaminen ovat tehokkaita strategioita sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden vähentämisessä. Ilmeisesti tarvitaan päivitettyä koulutusohjelmaa, jonka tarkoituksena on opettaa ja kannustaa työssäkäyviä ihmisiä omaksumaan terveellisempiä elämäntapoja, mikä johtaisi siihen, että he muuttavat käyttäytymistään ja ylläpitävät terveellisiä elämäntapoja optimaalisen terveyden saavuttamiseksi. Vaikka terveyttä edistäviä ohjelmia, mukaan lukien perinteiset kasvokkain tapahtuvat sydänvalistusistunnot, on kehitetty suuren väestön ulottuville, tunnettu este työväestön tavoittamatta jättämiselle on pitkien työpäivien aiheuttama ajan puute. Älypuhelinten omistajien määrä on kasvanut huomattavasti ja älypuhelimien käyttö on lisääntynyt jyrkästi viime vuosina, joten useimmat singaporelaiset omistavat älypuhelimen. Hiljattain Singaporen Infocomm Development Authority (2013) ilmoitti suunnitelmistaan ​​luoda hyvin yhdistetty matkapuhelinverkko, joka tukee suuria toimialoja, mukaan lukien terveydenhuolto. Tästä syystä mobiiliterveyden (mHealth) edistäminen on seuraava looginen terveydenhuollon tukityökalujen aalto kroonisten sairauksien, kuten sepelvaltimotautien, ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi. Tuoreen Singaporessa tehtyyn markkinatutkimukseen perustuvan selvityksen mukaan noin 92 prosenttia 25–39-vuotiaista singaporelaisista omisti älypuhelimia. Vaikka 83 prosenttia yli 55-vuotiaista iäkkäämmistä väestöstä omisti myös älypuhelimia. Tämän raportin perusteella on laajalti odotettavissa, että mHealth tavoittaa monet singaporelaiset välineinä terveyden ylläpitämiseen ja parantamiseen.

Viime vuosikymmeninä on kehitetty innovatiivisempia tapoja suunnitella ja toteuttaa primaarinen/toissijainen ehkäisyohjelma tekniikan nopean kehityksen ansiosta. Yksi tällainen ohjelma, jota käytetään yhä enemmän kroonisten sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa, on mHealth, joka sisältää verkkopohjaisia ​​ohjelmia ja älypuhelinsovelluksia (sovelluksia). Useat länsimaissa tehdyt tutkimukset raportoivat mTerveyden tehokkuudesta kroonista sairautta, kuten diabetesta, verenpainetautia ja sepelvaltimotautia sairastavien henkilöiden itsehallinnan taitojen ja terveellisen käyttäytymisen lisäämisessä. Vielä tärkeämpää on, että sovellukset ovat helpommin saavutettavissa ja kätevämpiä, jolloin tiedot tavoittavat enemmän ihmisiä ylittämällä esteet, kuten fyysisen etäisyyden osallistuakseen kasvokkain tapahtuvaan koulutustilaisuuteen. Nämä kehitetyt sovellukset eivät kuitenkaan ole täysin relevantteja ja sopivia singaporelaisille merkittävien kulttuuristen ja taloudellisten erojen vuoksi, jotka vaikuttavat sydämen riskitekijöihin. Esimerkiksi Singaporen ruokavalio ja pidemmän työajan kulttuuri eroavat merkittävästi länsimaista.

Suunnittelu/metodologia Tämä tutkimus rahoitettiin Singapore Heart Foundationin apurahalla (Grant Number: RG2013/02). Otetaan käyttöön kaksivaiheinen tutkimussuunnitelma. Vaihe 1 on pilotti, kaksihaarainen RCT-tutkimus ja vaihe 2 on yhden ryhmän toistuva pitkittäistutkimus. Vaiheen 1 tutkimuksen tiedot kerätään lähtötilanteessa ja 4. viikolla. Vaiheen 2 tiedot kerätään lähtötilanteessa, 4. viikolla ja 6. kuukauden kuluttua lähtötilanteesta.

Osallistujat

Tämän tutkimuksen kohderyhmä on Singaporen työssäkäyvä väestö. Tutkimus tehdään Singaporen kansallisessa yliopistossa. Kampuksen ruokaloissa mainostettujen julisteiden avulla rekrytoidaan yhteensä 240 sopivaa näytettä, joihin kuuluu 80 tutkimuksessa vaiheessa 1 ja 160 henkilöä vaiheen 2 tutkimuksessa. Ensimmäiset rekrytoidut 80 osallistujaa jaetaan satunnaisesti interventioryhmään tai kontrolliryhmään.

Vaihe 1 satunnaistaminen Kaikille kelvollisille osallistujille annetaan yksilöllinen tapausnumero osallistujien rekrytointijärjestyksen mukaan, esimerkiksi ensimmäiselle kelpoiselle osallistujalle annetaan numero yksi ja toiselle kelpoiselle numero kaksi ja niin edelleen . Yhteensä 40 numeroa ilman kaksoiskappaleita luodaan satunnaisesti 1-80 SPSS:n avulla. Osallistujat, joiden numerot vastaavat ohjelmiston luomia numeroita, jaetaan interventioryhmään; Muussa tapauksessa osallistuja määrätään kontrolliryhmään.

Intervention teoreettinen perustelu Terveysuskomusmallin mukaan on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat yksilön terveydellisiin tuloksiin. Näitä tekijöitä ovat: (1) yksilön uskomus siihen, että hänen terveytensä on uhattuna sairauden vuoksi, (2) yksilön motivaatiotaso ryhtyä toimiin terveytensä parantamiseksi ja (3) yksilön usko, että suositeltu toimenpide vähentää hänen terveytensä vaaraa. Näitä tekijöitä käsitellään ehdotetussa "Care4Heart" mHealth -ohjelmassa, joka kattaa sepelvaltimotautien riskitekijät, mahdolliset terveyttä uhkaavat seuraukset ja strategiat näiden riskitekijöiden vähentämiseksi.

Interventio 4-viikkoinen mHealth-ohjelma älypuhelinsovelluksen muodossa nimeltä "Care4Heart" on kehitetty. Suunnitelman sisältö ja laajuus on kehitetty perusteellisella kirjallisuuskatsauksella ja laajalla analyysillä olemassa olevista koulutuslehtisistä ja esitteistä, joita käytetään sepelvaltimotautien ehkäisyyn. Sisältö on määritelty ja räätälöity työväestön mukaan.

Sovelluksen on kehittänyt ohjelmistoinsinööritiimi Computing School of NUS:sta. Useita toimintoja ovat: (1) sovellus, joka käyttää opetusvideota; (2) helposti luettavaa tietoa terveistä elämäntavoista sydämen terveyteen, mukaan lukien tiedot sairaudesta, sepelvaltimotautiriskitekijöistä (esim. ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen), stressi, fyysiset harjoitukset ja rentoutumistekniikat; ja (3) ajoitetut muistutukset harjoittelusta ja rentoutumisesta.

Verkkosivusto (www.care4heart.sg) on myös luotu. Osallistujat voivat vierailla verkkosivustolla saadakseen lisätietoja tästä projektista ja tutkimusryhmän jäsenistä.

Tutkimusmenettely

Vaihe 1: Pilotti RCT Yksi kasvokkain tapahtuva tiedotustilaisuus tarjotaan 40 osallistujalle, jotka on jaettu interventioryhmään, kun suostumus on saatu. Älypuhelinsovellus asennetaan osallistujan omaan älypuhelimeen ja yksi tutkimusryhmän jäsenistä kertoo osallistujalle sovelluksen käytöstä. Tämä istunto kestää noin 20-30 minuuttia. Kun osallistujat ovat perehtyneet sovelluksen asetuksiin ja rakenteeseen, osallistujien odotetaan käyvän päivittäin 15-20 minuuttia kaiken koulutussisällön läpikäymiseen 4 viikon kuluessa. Osallistujia rohkaistaan ​​myös muuttamaan elämäntapojaan ja muuttamaan sydämen riskitekijöitään sovelluksessa annettujen tietojen mukaan, esimerkiksi säännölliseen liikuntaan ja rentoutumiseen.

Kontrolliryhmän osallistujille ei anneta interventioita. Tiedot kerätään verkossa. Osallistujat voivat täyttää kyselyt verkkosivuilla (www.care4heart.sg). Kaikki tiedot tallennetaan sähköisesti salattuun ja salasanalla käytettävään tietokonetietokantaan yliopiston tutkimustiedonhallintapolitiikan mukaisesti.

Yllä olevat kyselylomakkeet täytetään kahdessa vaiheessa; (1) antamalla suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseen (perustila) ja (2) 4. viikolla.

Vaihe 2: yhden ryhmän esitesti ja toistuva testin jälkeinen pitkittäistutkimus Vaiheen 2 tutkimukseen rekrytoidaan yhteensä 160 osallistujaa. Sama kuin vaiheen 1 tutkimuksessa, yksi kasvokkain tapahtuva tiedotustilaisuus tarjotaan kaikille osallistujille suostumuksen saatuaan. Älypuhelinsovellus asennetaan osallistujan omaan älypuhelimeen ja yksi tutkimusryhmän jäsenistä kertoo osallistujalle sovelluksen käytöstä. Tämä istunto kestää noin 20-30 minuuttia. . Kun osallistujat ovat perehtyneet sovelluksen asetuksiin ja rakenteeseen, osallistujien odotetaan käyvän päivittäin 15-20 minuuttia kaiken koulutussisällön läpikäymiseen 4 viikon kuluessa. Osallistujia rohkaistaan ​​myös muuttamaan elämäntapaansa sovelluksessa annettujen tietojen mukaan muuttamaan sydämen riskitekijöitä, esimerkiksi säännöllistä liikuntaa ja rentoutumista.

Tiedot kerätään verkossa. Osallistujat voivat täyttää kyselyt verkkosivuilla (www.care4heart.sg). Kaikki tiedot tallennetaan sähköisesti salattuun ja salasanalla käytettävään tietokonetietokantaan yliopiston tutkimustiedonhallintapolitiikan mukaisesti.

Yllä olevat kyselylomakkeet täytetään kolmessa ajankohtana; (1) annettuaan suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseen (perustaso); (2) 4. viikolla lähtötasosta; ja. (3) kuudennen kuukauden seurantajaksolla.

Tietojen analysointi Kaikki saadut tiedot analysoidaan käyttämällä IBM SPSS 22.0:aa (Armonk, NY, USA). Kuvaavia tilastoja, mukaan lukien frekvenssijakauma, keskiarvo ja keskihajonnat, käytetään kuvaamaan kaikkien osallistujien sosiaalis-demografisia ja antropometrisiä tietoja HDFQ-2, BRFSS ja PSS-10. Vaiheen 1 tutkimuksessa merkittäviä eroja HDFQ-2:n, BRFSS:n ja PSS-10:n muutospisteissä tutkitaan parinäytteiden t-testillä ja ryhmien välisiä muutoksia itsenäisellä t-testillä. Vaiheen 2 tutkimuksessa merkittäviä eroja HDFQ-2:n, BRFSS:n ja PSS-10:n muutospisteissä tutkitaan parinäytteiden t-testillä. Tälle tutkimukselle valittu merkitsevyystaso on p = 0,05, mikä osoittaa 5 %:n tyypin I virheen tekemisestä. Bonferroni posthoc -testi suoritetaan vähentämään todennäköisyyttä havaita ero sattumalta.