Interwencja stylu życia m-zdrowia w prewencji pierwotnej CHD

Badanie ma na celu opracowanie programu mHealth zatytułowanego „Care4Heart” dla populacji pracującej w Singapurze oraz zbadanie jego wykonalności i skuteczności w zwiększaniu świadomości i wiedzy na temat choroby niedokrwiennej serca (CHD), a także poprawie stylu życia związanego z sercem.

Cele to:

1. Opracowanie programu mHealth za pomocą aplikacji na smartfony, zatytułowanej „Care4Heart” dla ludności pracującej w Singapurze, aby pomóc im w ustanowieniu zdrowego stylu życia.
2. Zbadanie skuteczności aplikacji „Care4Heart” w zwiększaniu świadomości i wiedzy o CHD wśród populacji pracującej w Singapurze.
3. Aby przetestować skuteczność aplikacji „Care4Heart” w wywoływaniu pozytywnej modyfikacji stylu życia związanej z sercem, w tym redukcji stresu wśród populacji pracującej w Singapurze.

Tło Zgony spowodowane CHD często można zapobiec. Zaburzony profil lipidowy w surowicy, nadciśnienie, otyłość, brak aktywności fizycznej i nadmierny stres w pracy to dobrze znane czynniki ryzyka CHD, którym można zapobiegać, a zmniejszenie tych czynników ryzyka poprawi zdrowie fizyczne i psychiczne oraz zapobiegnie przyszłym niepożądanym i śmiertelnym zdarzeniom sercowym. Siedzący tryb życia i niezdrowa dieta to częste przyczyny, które mogą predysponować Singapurczyków do ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca, zwłaszcza u większości pracowników biurowych, którzy podejmują niewielką lub żadną aktywność fizyczną. Poinformowano, że około 40% ludności czynnej zawodowo (tj. w wieku od 21 do 65 lat) w Singapurze nie uprawia regularnych ćwiczeń fizycznych. Rosnąca popularność diety wysokotłuszczowej i spożywania posiłków poza domem oraz wysoki poziom stresu doświadczanego przez osoby pracujące mogą dodatkowo zwiększać ryzyko rozwoju CHD.

Wiele czynników ryzyka CHD jest modyfikowalnych i można je znacznie ograniczyć poprzez prowadzenie zdrowego trybu życia. Regularne ćwiczenia i przestrzeganie planu zdrowej diety to skuteczne strategie obniżania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Oczywiście istnieje potrzeba zaktualizowania programu edukacyjnego, którego celem byłoby nauczenie i zachęcenie osób pracujących do zdrowszego stylu życia, którego efektem byłaby zmiana zachowań i prowadzenie zdrowego stylu życia w celu osiągnięcia optymalnego stanu zdrowia. Chociaż programy promocji zdrowia, w tym tradycyjne bezpośrednie sesje edukacji kardiologicznej, zostały opracowane tak, aby były dostępne dla ogółu populacji, znaną barierą uniemożliwiającą dotarcie do populacji aktywnej zawodowo jest brak czasu w wyniku długich godzin pracy. Wraz ze znacznym wzrostem liczby osób posiadających smartfony i gwałtownym wzrostem korzystania ze smartfonów w ostatnich latach, smartfon jest urządzeniem, które posiada większość ludzi w Singapurze. Niedawno Infocomm Development Authority of Singapore (2013) ogłosił plany dobrze połączonej sieci komórkowej w celu obsługi głównych gałęzi przemysłu, w tym opieki zdrowotnej. Promocja mobilnego zdrowia (mHealth) jest zatem kolejną logiczną falą narzędzi wspierających opiekę zdrowotną w celu zapobiegania i leczenia chorób przewlekłych, takich jak CHD. Niedawny raport oparty na badaniach rynkowych przeprowadzonych w Singapurze wykazał, że około 92% Singapurczyków w wieku od 25 do 39 lat posiadało smartfony. Podczas gdy 83% starszej populacji w wieku powyżej 55 lat również posiadało smartfony. Na podstawie tego raportu powszechnie oczekuje się, że m-zdrowie dotrze do wielu Singapurczyków jako narzędzie do utrzymania i poprawy ich zdrowia.

W ciągu ostatnich kilku dekad, dzięki szybkiemu rozwojowi technologii, opracowano bardziej innowacyjne sposoby projektowania i realizacji programów profilaktyki pierwotnej/wtórnej. Jednym z takich programów, coraz częściej wykorzystywanym w profilaktyce i leczeniu chorób przewlekłych, jest mZdrowie, które obejmuje programy internetowe i aplikacje (aplikacje) na smartfony. Kilka badań przeprowadzonych w krajach zachodnich wykazało skuteczność m-zdrowia w poprawie umiejętności samozarządzania i promowaniu zachowań prozdrowotnych osób z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca. Co ważniejsze, aplikacje są bardziej dostępne i wygodne, dzięki czemu informacje docierają do większej liczby osób, pokonując przeszkody, takie jak odległość fizyczna, aby uczestniczyć w bezpośredniej sesji edukacyjnej. Jednak te aplikacje, które zostały opracowane, nie są w pełni odpowiednie i odpowiednie dla Singapurczyków ze względu na znaczne różnice kulturowe i ekonomiczne, które wpływają na czynniki ryzyka sercowego. Na przykład dieta w Singapurze i kultura dłuższego czasu pracy znacznie różnią się od krajów zachodnich.

Projekt/Metodologia To badanie zostało sfinansowane z grantu Singapore Heart Foundation (numer grantu: RG2013/02). Przyjęty zostanie dwuetapowy projekt badania. Faza 1 to pilotażowe, dwuramienne badanie RCT, a faza 2 to badanie podłużne z powtarzanymi testami w jednej grupie. Dane z badania fazy 1 zostaną zebrane na początku badania iw 4. tygodniu. Dane fazy 2 zostaną zebrane na początku badania, w 4. tygodniu i 6. miesiącu od początku badania.

Uczestnicy

Populacja docelowa dla tego badania to ludność pracująca w Singapurze. Badanie zostanie przeprowadzone na National University of Singapore. W sumie 240 wygodnych próbek zostanie zrekrutowanych za pomocą plakatów reklamowych w stołówkach kampusu, obejmujących 80 osób w fazie 1 i 160 osób w fazie 2 badania. Pierwszych zrekrutowanych 80 uczestników zostanie losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej.

Faza 1 Randomizacja Wszystkim kwalifikującym się uczestnikom zostanie przypisany niepowtarzalny numer sprawy zgodnie z kolejnością rekrutacji uczestników, na przykład pierwszemu kwalifikującemu się uczestnikowi zostanie przypisany numer jeden, a drugiemu kwalifikującemu się numer dwa itd. . W sumie 40 numerów bez żadnych duplikatów zostanie wygenerowanych losowo, od 1 do 80, za pomocą SPSS. Uczestnicy, których przypisane numery zgadzały się z numerami wygenerowanymi przez oprogramowanie, zostaną przydzieleni do grupy interwencyjnej; w przeciwnym razie uczestnik zostanie przydzielony do grupy kontrolnej.

Teoretyczne przesłanki interwencji Zgodnie z Modelem Przekonań o Zdrowiu istnieje kilka czynników, które wpływają na stan zdrowia jednostki. Tymi czynnikami są: (1) przekonanie jednostki, że choroba zagraża jej zdrowiu, (2) poziom motywacji jednostki do podjęcia działań na rzecz poprawy jej zdrowia oraz (3) przekonanie, że zalecona interwencja zmniejszy zagrożenie dla jego zdrowia. Czynniki te zostaną omówione w naszym proponowanym programie m-zdrowia „Care4Heart”, który obejmie czynniki ryzyka CHD, możliwe zagrażające zdrowiu wyniki i strategie zmniejszania tych czynników ryzyka.

Interwencja Opracowano 4-tygodniowy program mZdrowia w formie aplikacji na smartfony o nazwie „Care4Heart”. Treść i zakres projektu zostały opracowane na podstawie dokładnego przeglądu literatury oraz obszernej analizy istniejących ulotek edukacyjnych i broszur stosowanych w profilaktyce CHD. Treść jest określona i dostosowana do populacji osób pracujących.

Aplikacja została opracowana przez zespół inżynierów oprogramowania z Computing School of NUS. Kilka funkcji obejmuje: (1) aplikację wykorzystującą film instruktażowy; (2) czytelne informacje na temat zdrowego stylu życia w kierunku zdrowia serca, w tym informacje o chorobie, czynnikach ryzyka CHD (np. dieta, rzucanie palenia), stres, ćwiczenia fizyczne i techniki relaksacyjne; oraz (3) zaplanowane przypomnienia o ćwiczeniach i relaksacji.

Witryna internetowa (www.care4heart.sg) również został stworzony. Uczestnicy mogą odwiedzić stronę internetową, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat tego projektu i członków zespołu badawczego.

Procedura badania

Faza 1: Pilotażowe RCT Po uzyskaniu zgody 40 uczestnikom przydzielonym do grupy interwencyjnej zostanie zaoferowana jedna bezpośrednia sesja informacyjna. Aplikacja na smartfona zostanie zainstalowana na smartfonie uczestnika, a jeden z członków zespołu badawczego poinformuje uczestnika o korzystaniu z aplikacji. Ta sesja zajmie około 20 do 30 minut. Po zapoznaniu się przez uczestników z konfiguracją i strukturą aplikacji, oczekuje się, że będą oni codziennie poświęcać 15-20 minut na zapoznanie się ze wszystkimi treściami edukacyjnymi w ciągu 4 tygodni. Uczestnicy będą również zachęcani do zmiany stylu życia w celu modyfikacji czynników ryzyka sercowego zgodnie z informacjami podanymi w aplikacji, na przykład do regularnych ćwiczeń i praktyk relaksacyjnych.

Uczestnikom grupy kontrolnej nie zostanie udzielona żadna interwencja. Dane będą zbierane online. Uczestnicy mogą wypełnić kwestionariusze na stronie internetowej (www.care4heart.sg). Wszystkie dane będą przechowywane elektronicznie w zaszyfrowanej i dostępnej tylko za pomocą hasła komputerowej bazie danych, zgodnie z Polityką zarządzania danymi badawczymi Uniwersytetu.

Powyższe kwestionariusze zostaną wypełnione w dwóch punktach czasowych; (1) po wyrażeniu zgody na udział w badaniu (wyjściowy) oraz (2) w 4 tygodniu.

Faza 2: badanie wstępne w jednej grupie i powtarzane badanie podłużne po teście Łącznie 160 uczestników zostanie zrekrutowanych do badania fazy 2. Tak samo jak w badaniu fazy 1, po uzyskaniu zgody wszystkim uczestnikom zostanie zaoferowana jedna sesja informacyjna twarzą w twarz. Aplikacja na smartfona zostanie zainstalowana na smartfonie uczestnika, a jeden z członków zespołu badawczego poinformuje uczestnika o korzystaniu z aplikacji. Ta sesja zajmie około 20 do 30 minut. . Po zapoznaniu się przez uczestników z konfiguracją i strukturą aplikacji, oczekuje się, że będą oni codziennie poświęcać 15-20 minut na zapoznanie się ze wszystkimi treściami edukacyjnymi w ciągu 4 tygodni. Uczestnicy będą również zachęcani do zmiany stylu życia, aby zmodyfikować swoje czynniki ryzyka sercowego zgodnie z informacjami podanymi w aplikacji, na przykład regularne ćwiczenia i ćwiczenia relaksacyjne.

Dane będą zbierane online. Uczestnicy mogą wypełnić kwestionariusze na stronie internetowej (www.care4heart.sg). Wszystkie dane będą przechowywane elektronicznie w zaszyfrowanej i dostępnej tylko za pomocą hasła komputerowej bazie danych, zgodnie z Polityką zarządzania danymi badawczymi Uniwersytetu.

Powyższe kwestionariusze zostaną wypełnione w trzech punktach czasowych; (1) po wyrażeniu zgody na udział w badaniu (wyjściowym); (2) w 4. tygodniu od linii podstawowej; I. (3) w 6-miesięcznym okresie obserwacji.

Analiza danych Wszystkie uzyskane dane zostaną przeanalizowane przy użyciu IBM SPSS 22.0 (Armonk, NY, USA). Do opisu danych społeczno-demograficznych i antropometrycznych, HDFQ-2, BRFSS i PSS-10 wszystkich uczestników zostaną wykorzystane statystyki opisowe, w tym rozkład częstości, średnia i odchylenie standardowe. W badaniu fazy 1 istotne różnice w wynikach zmian HDFQ-2, BRFSS i PSS-10 zostaną zbadane za pomocą testu t dla sparowanych próbek, a zmiany między grupami zostaną zbadane za pomocą niezależnego testu t. W badaniu fazy 2 istotne różnice w wynikach zmian HDFQ-2, BRFSS i PSS-10 zostaną zbadane za pomocą testu t dla par próbek. Poziom istotności wybrany do tego badania ustalono na p = 0,05, co wskazuje na 5% popełnienia błędu I rodzaju. Zostanie przeprowadzony test posthoc Bonferroniego, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przypadkowego zidentyfikowania różnicy.