간호사 주도 교육이 부모의 불안과 우울에 미치는 화학요법의 부작용 관리에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

소개 배경 파키스탄의 어린이 암: 전 세계적으로 수백만 명의 사람들이 암의 영향을 받고 있습니다. 암은 파키스탄의 주요 건강 문제 중 하나입니다. 18세 미만의 어린이 약 8,000명이 매년 암 진단을 받았습니다. 대부분의 어린이는 사전 진단을 받습니다. 파키스탄의 어린이 31%는 백혈병, 20%는 림프종, 08%는 육종, 8%는 골종양, 7%는 뇌종양, 6%는 망막모세포종, 5%는 윌름스 종양, 4%는 생식 세포 종양, 4%는 신경모세포종이 있었고 다른 한 명은 7%였습니다. 암은 가족에게 정서적으로나 신체적으로 영향을 미칩니다.

화학 요법 및 부작용: 전 세계적으로 수백만 명의 사람들이 화학 요법으로 인해 어려움을 겪고 있습니다. 환자가 화학 요법 치료를 제대로 준비하지 않으면 향후 문제에 직면할 수 있습니다. 화학 요법은 일반적인 치료 방법입니다. 화학 요법의 일반적인 부작용은 설사, 메스꺼움 및 구토, 탈모, 신경병증, 체중 감소, 삼킴곤란, 구강 궤양, 피로, 호흡곤란, 변비, 불면증 및 인지 장애이며, 삶의 질, 경제 상황, 감정 및 사회적 웰빙에도 영향을 미칩니다. . 화학 요법 치료를 시작하기 전에 환자는 진단, 치료 목표, 화학 요법 기간, 약물의 부작용에 대한 서면 정보를 받아야 하며 재료는 환자 지식 수준에서 설계해야 합니다.

암 대 불안 우울증: 불안은 화학 요법 부작용에 대한 무지 때문입니다. 환자의 47%는 암으로 인한 불안을 가지고 있습니다. 불안으로 인해 질병을 통제하는 힘을 잃을 수 있습니다. 화학 요법 관리의 부작용은 자기 관리가 필요하며 우울증으로 인한 영향일 수 있습니다. 불안과 우울증은 암, 화학 요법 관련 피로, 화학 요법 부작용 관리에 대한 교육 부족 및 병원에서 어린이의 장기간 노출과 관련이 있습니다. 암 치료에는 불안과 우울증을 줄이기 위한 간호 개입이 필요했습니다. 불안은 화학 요법 치료 및 예후를 지연시킵니다.

불안과 우울증을 줄이기 위한 멀티미디어 교육의 증거: 환자에게 화학 요법의 부작용 관리에 대해 교육하는 것이 종양학 간호사의 주요 책임이지만 대부분 환자는 서면 자료만 받았습니다. 환자의 불안을 줄이기 위해 권장되는 방법은 화학 요법의 부작용에 대해 교육하는 것입니다. 환자는 단기 관리와 장기 관리 모두에 대해 교육을 받아야 합니다. 부작용에 대한 교육은 불안을 줄이는 데 도움이 됩니다. 불안을 줄이기 위한 멀티미디어 교육의 효과는 유방조영술, MRI, ECT, 심장 수술, 부인과 개복술, 복강경 방광 절제술, 혈액 투석, 치아 제거 및 소화성 궤양 질환에서 분명합니다. 교육을 통한 간호 개입은 화학 요법 후 불안과 스트레스를 줄이는 데 도움이 되며 부작용 관리를 촉진하고 합병증을 줄이며 심리적 웰빙을 증가시킵니다. 암에 대한 환자 교육을 위한 많은 리소스 센터는 심리사회적 건강을 증진하기 위한 화학 요법 및 부작용에 대해 인터넷에서 사용할 수 있습니다. 자원은 지속적인 간호 교육의 일부로 활용될 수 있습니다.

파키스탄의 불안과 우울증: 파키스탄에서는 정신 건강 서비스를 위한 인프라 부족으로 인해 불안과 우울증이 더 흔합니다.

연구의 목적: 본 연구의 주된 목적은 소아의 경우 부모가 소아암을 확보하는데 핵심적인 역할을 하므로 간호사의 화학요법 교육이 부모의 불안에 미치는 영향을 찾는 것이다. 이 연구는 파키스탄 카라치의 Indus 어린이 암 병원에서 화학 요법 및 부작용 관리에 대한 심리 교육이 부모의 불안과 우울증에 미치는 영향을 조사하는 데 도움이 될 것입니다.

문헌 검토

국제 조사 결과:

유럽 ​​연구에서는 20분의 비디오 교육이 구두 교육과 서면 교육으로 더 효과적이라는 사실을 발견했습니다. RCT(N=71)에서 Williams와 Schreier(2005)에 의해 무작위 대조 시험이 수행되었으며, 실험 그룹(n-38)은 표준 치료와 함께 피로, 수면 장애 및 불안 관리에 대한 20분 교육을 오디오 테이프로 받았습니다. 대조군(n=33)은 구두 교육과 서면 자료를 받았습니다. 불안 수준은 1개월과 2개월에 측정하였다. 실험군(n=10)에 비해 대조군에서 더 많은 수의 환자(n=16)가 불안을 ​​보고했습니다(p=0.001). 교육이 불안을 줄이는 데 도움이 된다는 Malone(2007)의 연구에서도 비슷한 결과가 나왔다. 또 다른 연구에서는 화학 요법 환경에 대한 친숙함이 불안에도 영향을 미치기 때문에 필요하다고 언급했습니다. 암 진단을 받은 사례의 거의 50%가 불안 증상을 보고했습니다. NCCN 가이드라인에 따르면 화학 요법 및 부작용 관리와 관련된 불안 관리는 종양 전문 간호사를 포함한 종양 팀의 일차적 책임입니다. 미국 연구에 따르면 암 진단을 받은 어린이의 보호자는 건강한 어린이의 부모 24%에 비해 44% 더 큰 스트레스를 받습니다. 또 다른 연구에서는 참여자의 98%가 화학 요법 교육 경험에 만족했으며, 참여자의 100%는 교육 환경이 도움이 된다고 언급했으며, 81%는 교육을 통해 삶의 질이 향상될 수 있다고 느꼈습니다. 또 다른 연구에서는 87.6%의 참가자가 화학 요법 교육에 만족했고, 87.5%는 불안을 줄이는 데 도움이 된다고 동의했으며, 93.3%는 화학 요법 전에 처음으로 주어지면 효과적일 것이라고 느꼈고, 86.6%는 30분 교육 시간에 만족했다고 언급했습니다. 화학 요법 치료 전. 85.7%의 참여자가 조용한 방 환경이 화학 요법 교육에 효과적이라고 보고했습니다. 또 다른 연구에서는 그룹의 환자 84%가 교육 수업이 불안을 줄이는 데 도움이 되었다고 보고했고 64.7%의 참여자가 교육에 대해 동의하지 않는다고 언급했습니다. Greenville에서 무작위 통제 추적을 실시했으며 대조군 참가자의 23%가 치료 1개월 후 불안을 보고한 반면 중재군 참가자는 14%가 유의미하게 불안을 보고한 것으로 나타났습니다. 화학 요법 전에 서면 정보를 환자에게 제공해야 하며 정보에는 화학 요법 및 부작용, 향후 계획 및 후속 조치가 포함되어야 합니다. 많은 연구에서 심리 교육이 화학 요법 관리 중 불안을 줄이는 데 효과적이라고 언급했습니다.

지역 조사 결과:

Rawalpindi의 연구에 따르면 참가자의 10-25%가 화학 요법 중 불안과 우울증을 보고했으며 16%는 불안을, 27%는 우울증을 경험했습니다. 또 다른 연구에서는 골수성 백혈병이 일반적으로 젊은 나이에 진단되지만 대부분 만성기에 보고된다고 언급했습니다. 라호르의 한 연구에 따르면 56%의 부모가 우울증을 앓고 있으며, 특히 교육 수준이 낮고 사회 경제적 계층이 열악한 어머니에게서 더 높습니다. Karachi의 한 연구에서는 암 환자와 관련된 간병인 스트레스를 언급했으며, 17%는 경미한 스트레스, 34%는 중간 스트레스, 49%는 심각한 스트레스를 받았습니다. 또한 암환자에 대한 간병인 스트레스는 간병인 연령, 아동과의 관계, 여성 성별, 간병기간 연장과 유의한 연관성이 있는 것으로 결론지었다.

문제 진술 아이들은 스스로를 돌볼 수 없습니다. 부모는 자녀의 일차적 양육자입니다. 처음에 불안과 우울을 느끼면 항암치료와 부작용 관리가 어렵다. 화학 요법에 대한 교육은 과중한 업무 및 기타 책임으로 인해 무시됩니다. 새로 암 진단을 받은 개인의 50% 이상이 화학 요법 및 부작용과 관련된 알려지지 않은 불안을 가지고 있습니다. 치료 전에 화학 요법 교육을 받지 않은 사람들은 나중에 삶에 어려움을 겪습니다. 구토, 메스꺼움, 식욕 부진 및 피로와 같은 화학 요법의 부작용은 자기 관리를 통해 관리되었습니다. 집중 문헌 검토 후 부모의 불안과 우울증에 대한 화학 요법 부작용 관리에 대한 간호사 주도 멀티미디어 교육 및 전화 후속 조치의 효과에 초점을 맞춘 파키스탄에서 연구가 수행되지 않은 것으로 나타났습니다.

연구의 근거 소아암은 파키스탄에서 어린이 사망률과 이환율의 주요 원인입니다. 18세 미만의 어린이 8,000명 이상이 1년 동안 암 진단을 받았습니다. 암 치료는 부모, 특히 어머니가 관리했습니다. 증거는 화학 요법에 대한 지식 부족과 그들이 받은 것에 대한 정보에 대한 불만을 보여주었고, 화학 요법 치료에 대한 불확실성, 우려 및 지연 지속을 초래했습니다. 많은 조직에서 화학 요법 및 부작용 관리에 대한 환자 교육용 소책자를 개발했습니다. 그들은 또한 온라인 리소스를 제공했습니다. 환자는 자신의 노력으로 정보를 읽습니다. 멀티미디어 교육 및 원격 간호 후속 조치는 많은 국가에서 가족 불안을 줄이기 위한 비용 효율적인 방법을 찾았습니다. 부모의 불안과 우울증은 자녀의 암 치료 관리 부실로 이어집니다. 간호사가 멀티미디어 교육 전화 후속 조치를 통해 심리 교육을 주도했다는 문헌 증거는 치료 과정과 관련된 불안과 우울증을 줄이는 비용 효율적인 방법입니다. 파키스탄 선임 종양학자에 따르면 부모들은 항암치료 부작용뿐 아니라 질병 자체에 대해서도 불안해한다. 대부분의 부모는 화학 요법의 부작용에 대해 동일한 지식을 가지고 있습니다. 이는 코스 치료를 받은 친구의 친척에 대한 경험 때문입니다. 둘째, 1차 상담에서 주로 종양전문의가 부작용을 언급한다.

목적 화학요법을 처음 받는 아동의 부모의 불안과 우울에 대한 간호사 주도 멀티미디어 교육, 화학요법 및 부작용 관리에 대한 소책자 섭리 및 전화 후속 조치의 효과를 측정합니다.

운영 정의 간호사 주도: 전문적인 지침에 따라 간호사가 제공하는 모든 개입. 멀티미디어 교육 : 파워포인트 프레젠테이션이나 멀티미디어 프로젝터를 활용한 교육.

전화 후속 조치: 원격 통신을 사용하여 교육 과정을 계속하는 것.

화학 요법 부작용: 치료 효과 이외의 화학 요법의 부작용.

부모의 불안과 우울: 암 진단을 받고 처음으로 항암치료를 받는 자녀에 대한 부모의 걱정, 불안, 초조, 슬픔.