Effekt av sjuksköterskeledd utbildning på föräldrars ångest och depression på att hantera biverkningar av kemoterapi

INTRODUKTION Bakgrund Barncancer i Pakistan: Miljontals människor drabbas av cancer världen över. Cancer är ett av de största hälsoproblemen i Pakistan. Omkring 8 000 barn under 18 år diagnostiserades med cancer årligen. De flesta barn diagnostiseras i förväg. I Pakistan hade 31 % av barnen leukemi, 20 % hade lymfom, 08 % hade sarkom, 8 % hade bentumör, 7 % hade hjärntumör, 6 % hade retinoblastom, 5 % hade wilmtumör, 4 % hade könscellstumör, 4 % hade neuroblastom och den andra hade 7 %. Cancer påverkar familjen känslomässigt och fysiskt.

Kemoterapi och biverkningar: Miljontals människor står också inför svårigheter på grund av kemoterapi över hela världen. Om patienten inte kommer att förbereda sig för kemoterapibehandling ordentligt kan han/hon möta problem i framtiden. Kemoterapi är den vanliga behandlingsmetoden. De vanligaste biverkningarna av kemoterapi är diarré, illamående och kräkningar, håravfall, neuropati, viktminskning, dysfagi, munsår, trötthet, dyspné, förstoppning, sömnlöshet och kognitiv försämring, påverkar även livskvalitet, ekonomiska förhållanden, känslor och socialt välbefinnande. . Innan cellgiftsbehandling påbörjas bör patienten få skriftlig information om diagnoser, behandlingsmål, kemoterapins varaktighet, biverkningar av läkemedel, materialet bör utformas på patientkunskapsnivå.

Cancer vs ångestdepression: Ångesten beror på omedvetenhet om biverkningar av kemoterapi. 47 % av patientens offer har ångest på grund av cancer. Kraften att kontrollera sjukdomen kan gå förlorad på grund av ångest. Biverkningar av kemoterapibehandling krävde egenvård och det kan ha effekt på grund av depression. Ångest och depression har ett samband med cancer, kemoterapirelaterad trötthet, bristande utbildning om hantering av kemoterapibiverkningar och långvarig exponering av barn på sjukhus. Cancerbehandling krävde omvårdnadsåtgärder för att minska ångest och depression. Ångest leder till att kemoterapibehandling och prognoser försenas.

Bevis på multimediautbildning för att minska ångest och depression: Det är onkologsjuksköterskans huvudansvar att utbilda patienten om hanteringen av biverkningar av kemoterapi, men oftast fick patienten endast skriftligt material. Den rekommenderade metoden för att minska patientens ångest är att utbilda om biverkningar av kemoterapi. Patienten bör vara utbildning både för kortsiktig hantering och långsiktig hantering. Utbildning om biverkningar hjälper till att minska ångest. Effekten av multimediautbildning för att minska ångest är uppenbar vid mammografi, MRT, ECT, hjärtoperationer, gynekologisk laparotomi, laparoskopisk cystektomi, hemodialys, tandborttagning och magsår. Omvårdnadsintervention genom utbildning hjälper till att minska ångest och stress, efter kemoterapi, främja biverkningshantering, minska komplikationer och öka det psykiska välbefinnandet. Många resurscentra för patientutbildning om cancer finns på internet om kemoterapi och biverkningar för att öka den psykosociala hälsan. Resurserna kan användas som en del av fortlöpande sjuksköterskeutbildning.

Ångest och depression i Pakistan: Ångest och depression är vanligare i Pakistan på grund av bristande infrastruktur för mentalvård.

Syfte med studien: Huvudsyftet med denna studie är att hitta effekten av sjuksköterska med kemoterapiutbildning på föräldrars ångest då föräldrar är nyckelrollen för att trygga barncancer. Studien kommer att hjälpa till att undersöka effekten av psykoedukation om kemoterapi och biverkningshantering på föräldrars ångest och depression vid Indus barncancersjukhus, Karachi Pakistan.

Litteraturrecension

Internationella resultat:

Europeisk studie fann att 20 minuters videoutbildning är mer effektivt med muntlig och skriftlig utbildning. En randomiserad kontrollstudie gjordes av Williams och Schreier (2005), på RCT(N=71), experimentgruppen (n-38) fick ljudinspelad 20 minuters utbildning om hantering av trötthet, sömnstörningar och ångest tillsammans med standardvård och kontrollgruppen (n=33) fick muntlig undervisning och skriftligt material. Ångestnivån mättes till 1 månad och 2 månader. Större antal patienter (n=16) i kontrollgruppen rapporterade ångest jämfört med experimentgruppen (n=10) signifikant (p=0,001). Liknande resultat fann man från studien av Malone (2007) att utbildning hjälper till att minska ångest. En annan studie nämnde att förtrogenhet med miljön för kemoterapi är nödvändig eftersom det också påverkar ångest. Nästan 50 % av fallen som diagnostiserades med cancer rapporterade symtom på ångest. Enligt NCCN:s riktlinjer är ångesthantering relaterad till kemoterapi och biverkningshantering det primära ansvaret för onkologiteamet inklusive onkologisk sjuksköterska. En studie från USA nämnde att vårdgivaren till barn som diagnostiserats med cancer har 44% större stress jämfört med 24% föräldrar till friska barn. En annan studie nämnde att 98% av deltagarna var nöjda med kemoterapiutbildningserfarenhet, 100% deltagare nämnde att utbildningsmiljön är stödjande, 81% anser att livskvaliteten kan förbättras genom utbildning. En annan studie nämnde, 87,6 % av deltagarna var nöjda med utbildning i kemoterapi, 87,5 % instämde i att det hjälper till att minska ångest, 93,3 % av deltagarna ansåg att det kommer att vara effektivt om det ges första gången före kemoterapi, 86,6 % av deltagarna var nöjda under 30 minuters utbildningstid. före kemoterapibehandling. 85,7% deltagare rapporterar att ganska rumsmiljö är effektiv för kemoterapiutbildning. I en annan studie nämnde det, 84% av patienterna rapporterar att pedagogisk klass bidrog till att minska ångest och 64,7% av deltagarna inte håller med om utbildning i grupp. En randomiseringskontroll genomfördes i Greenville och visade att 23 % av deltagarna i kontrollgruppen rapporterade ångest efter 1 månads behandling jämfört med 14 % i interventionsgruppen. Skriftlig information innan kemoterapi ska ges till patienten, informationen ska inkludera kemoterapi och biverkningar, framtidsplan och uppföljning. Många studier hade nämnt att psykoedukation är effektivt för att minska ångest under behandling med kemoterapi.

Lokala fynd:

En studie från Rawalpindi rapporterade att 10-25 % av deltagarna rapporterade ångest och depression under kemoterapi och 16 % hade ångest och 27 % hade depression. En annan studie nämnde att myeloisk leukemi ofta diagnostiseras i yngre ålder men oftast rapporteras i kronisk fas. En studie från Lahore nämnde att 56% av föräldrarna har depression, högre hos mammor, speciellt de som är lågutbildade och hade dålig socioekonomisk klass. En studie från Karachi nämnde vårdgivares stress relaterad till cancerpatienter, 17 % mild, 34 % måttlig och 49 % svår stress. Det drogs också slutsatsen att vårdgivares stress för cancerpatienter hade signifikant samband med vårdgivarens ålder, relation till barn, kvinnligt kön och längre vårdtid.

Problembeskrivning Barn kan inte ta hand om sig själva. Föräldrar är den primära vårdgivaren av barn. Om de initialt känner ångest och depression blir det svårt för dem att hantera cellgifter och biverkningar. Utbildning om kemoterapi försummas på grund av hög arbetsbelastning och andra ansvarsområden. Mer än 50 % av individer som nyligen diagnostiserats med cancer har okänd ångest relaterad till kemoterapi och deras biverkningar. De som inte får kemoterapiutbildning före behandling möter svårigheter senare i livet. Biverkningar av kemoterapi som kräkningar, illamående, aptitlöshet och trötthet hanterades genom egenvård. Efter en intensiv litteraturgenomgång fann man att ingen studie genomfördes i Pakistan med fokus på effekten av sjuksköterskeledd multimediautbildning och telefonuppföljning, på hantering av kemoterapibiverkningar för föräldrars ångest och depression.

Studiemotiv Barncancer är den främsta orsaken till barndödlighet och sjuklighet i Pakistan. Mer än 8 000 barn under 18 år fick diagnosen cancer på ett år. Cancerbehandling sköttes av föräldrarna speciellt mamma. Bevis visade bristande kunskap om cytostatika och missnöje med informationen om vad de fått, leder till osäkerhet, oro och försening av fortsättningen med cellgiftsbehandling. Många organisationer utvecklade en broschyr för patientutbildning om kemoterapi och biverkningshantering. De har också tillhandahållit onlineresurser. Patienten läser information vid egen insats. Multimediautbildning och uppföljning av omvårdnad har hittats kostnadseffektiv metod för att minska familjeångest i många länder. Föräldrars ångest och depression leder till dålig hantering av cancerbehandling för deras barn. Litteraturbevis på att sjuksköterska ledde psykoedukation genom multimediautbildning telefonuppföljning är kostnadseffektiv metod för att minska ångest och depression relaterad till behandlingsprocessen. Enligt senior onkolog Pakistan är föräldrar inte bara oroliga för biverkningar av kemoterapi utan också över själva sjukdomen. De flesta föräldrar har samma kunskap om biverkningar av kemoterapi på grund av sina erfarenheter med vänners släktingar som har genomgått kursbehandling. För det andra nämns biverkningar vid första rådgivningstillfället av i första hand onkolog.

Mål Att mäta effekten av sjuksköterskeledd multimediautbildning, häftesprovision och telefonisk uppföljning om kemoterapi och biverkningshantering på föräldrars ångest och depression hos barn som får cellgiftsbehandling för första gången.

Operativa definitioner Sjuksköterskeledd: Alla insatser som ges av sjuksköterskorna enligt professionella riktlinjer. Multimediautbildning: Utbildning ges med hjälp av PowerPoint-presentation eller genom att använda multimediaprojektor.

Telefonisk uppföljning: Fortsättningen av utbildningsprocessen med hjälp av telekommunikation.

Biverkning av kemoterapi: De negativa effekterna av kemoterapi andra än terapeutisk effekt.

Föräldrars ångest och depression: Känslor av oro, oro, nervositet och sorg hos föräldrar relaterade till barn, diagnostiserade med cancer och som genomgår cellgiftsbehandling första gången.