Sairaanhoitajan johtaman koulutuksen vaikutus vanhempien ahdistukseen ja masennukseen kemoterapian sivuvaikutusten hallintaan

JOHDANTO Taustaa Lapset Syöpä Pakistanissa: Miljoonat ihmiset kärsivät syövästä maailmanlaajuisesti. Syöpä on yksi suurimmista terveysongelmista Pakistanissa. Noin 8 000 alle 18-vuotiasta lasta sairastuu syöpään vuosittain. Useimmat lapset diagnosoidaan etukäteen. Pakistanissa 31 %:lla lapsista oli leukemia, 20 %:lla lymfooma, 08 %:lla sarkooma, 8 %:lla luukasvain, 7 %:lla aivokasvain, 6 %:lla retinoblastooma, 5 %:lla Wilms-kasvain, 4 %:lla sukusolukasvain, 4 %:lla. sairastaa neuroblastoomaa ja toisella 7 %. Syöpä vaikuttaa perheeseen henkisesti ja fyysisesti.

Kemoterapia ja sivuvaikutukset: Miljoonat ihmiset kohtaavat myös kemoterapian aiheuttamia vaikeuksia maailmanlaajuisesti. Jos potilas ei valmistaudu kemoterapiahoitoon kunnolla, hän voi kohdata ongelmia tulevaisuudessa. Kemoterapia on yleinen hoitomenetelmä. Kemoterapian yleisiä sivuvaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, hiustenlähtö, neuropatia, laihtuminen, dysfagia, suun haavauma, väsymys, hengenahdistus, ummetus, unettomuus ja kognitiiviset häiriöt, jotka vaikuttavat myös elämänlaatuun, taloudellisiin oloihin, tunteisiin ja sosiaaliseen hyvinvointiin. . Ennen kemoterapiahoidon aloittamista potilaalle tulee saada kirjallinen tieto diagnooseista, hoidon tavoitteesta, kemoterapian kestosta, lääkkeiden sivuvaikutuksista, materiaalin tulee olla potilaan tietämyksen tasolla laadittua.

Syöpä vs ahdistuneisuusmasennus: Ahdistuneisuus johtuu tietämättömyydestä kemoterapian sivuvaikutuksista. 47 % potilaan uhreista on ahdistunut syövän takia. Voima hallita sairauksia voi menettää ahdistuksen takia. Kemoterapian hoidon sivuvaikutus vaati itsehoitoa ja se voi olla masennuksen aiheuttama vaikutus. Ahdistuneisuus ja masennus liittyvät syöpään, kemoterapiaan liittyvään väsymykseen, kemoterapian sivuvaikutusten hallintaa koskevan koulutuksen puutteeseen ja sairaalassa olevien lasten pitkäaikaiseen altistumiseen. Syöpähoito vaati hoitotyötä ahdistuksen ja masennuksen vähentämiseksi. Ahdistuneisuus viivästyttää kemoterapiahoitoa ja ennusteita.

Todisteita multimediakoulutuksesta ahdistuksen ja masennuksen vähentämiseksi: Onkologian sairaanhoitajan päävastuu on kouluttaa potilasta kemoterapian sivuvaikutusten hoidosta, mutta useimmiten potilas sai vain kirjallista materiaalia. Suositeltu käytäntö potilaan ahdistuksen vähentämiseksi on kouluttaa kemoterapian sivuvaikutuksista. Potilaan tulee saada koulutusta sekä lyhytaikaiseen että pitkän aikavälin hoitoon. Sivuvaikutuksia koskeva koulutus auttaa vähentämään ahdistusta. Multimediakasvatuksen vaikutus ahdistuksen vähentämiseen on ilmeinen mammografiassa, magneettikuvauksessa, ECT:ssä, sydänleikkauksissa, gynekologisessa laparotomiassa, laparoskooppisessa kystectomiassa, hemodialyysissä, hampaiden poistossa ja peptisessä haavataudissa. Hoitotyön interventio koulutuksen kautta auttaa vähentämään ahdistusta ja stressiä kemoterapian jälkeen, edistämään sivuvaikutusten hallintaa, vähentämään komplikaatioita ja lisäämään psyykkistä hyvinvointia. Internetistä löytyy monia resurssikeskuksia syöpäpotilaiden koulutukseen liittyen kemoterapiaan ja sivuvaikutuksiin psykososiaalisen terveyden lisäämiseksi. Resursseja voidaan hyödyntää osana jatkuvaa hoitotyön koulutusta.

Ahdistus ja masennus Pakistanissa: Ahdistus ja masennus ovat yleisempiä Pakistanissa mielenterveyspalvelujen infrastruktuurin puutteen vuoksi.

Tutkimuksen tavoite: Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää sairaanhoitajan kemoterapiakoulutuksen vaikutus vanhempien ahdistuneisuuteen, koska lapsilla vanhemmilla on keskeinen rooli lasten syövän turvaamisessa. Tutkimus auttaa selvittämään kemoterapiaa ja sivuvaikutusten hallintaa koskevan psykokoulutuksen vaikutusta vanhempien ahdistukseen ja masennukseen Indus-lastensyöpäsairaalassa Karachissa Pakistanissa.

Kirjallisuusarvostelu

Kansainväliset löydöt:

Eurooppalainen tutkimus osoitti, että 20 minuuttia videoopetusta on tehokkaampaa suullisessa ja kirjallisessa koulutuksessa. Williams ja Schreier (2005) suorittivat satunnaistetun kontrollitutkimuksen RCT:llä (N=71), koeryhmä (n-38) sai ääninauhalla 20 minuuttia kestävää koulutusta väsymyksen, unihäiriöiden ja ahdistuksen hallinnasta sekä tavanomaista hoitoa ja kontrolliryhmä (n=33) sai suullista ohjausta ja kirjallista materiaalia. Ahdistustaso mitattiin 1 kuukauden ja 2 kuukauden kohdalla. Verrokkiryhmässä suurempi määrä potilaita (n=16) ilmoitti ahdistuneisuudesta merkitsevästi (p=0,001) verrattuna koeryhmään (n=10). Samanlainen tulos saatiin Malonen (2007) tutkimuksesta, jonka mukaan koulutus auttaa vähentämään ahdistusta. Toisessa tutkimuksessa mainittiin, että kemoterapiaympäristön tuntemus on välttämätöntä, koska se vaikuttaa myös ahdistukseen. Lähes 50 %:lla tapauksista, joilla oli diagnosoitu syöpä, raportoitiin ahdistuneisuuden oireita. NCCN:n ohjeiden mukaan kemoterapiaan ja sivuvaikutusten hallintaan liittyvä ahdistuneisuuden hallinta on onkologiatiimin, johon kuuluu syöpäsairaanhoitaja, ensisijainen vastuu. Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa mainittiin, että syöpädiagnoosin saaneiden lasten omaishoitajilla on 44 % enemmän stressiä verrattuna 24 %:iin terveiden lasten vanhemmilla. Toisessa tutkimuksessa mainittiin, että 98% osallistujista oli tyytyväisiä kemoterapiakoulutukseen, 100% osallistujista mainitsi koulutusympäristön tukevan, 81% kokee, että elämänlaatua voidaan parantaa koulutuksen avulla. Toisessa tutkimuksessa mainittiin, että 87,6 % osallistujista oli tyytyväisiä kemoterapiakoulutukseen, 87,5 % oli samaa mieltä siitä, että se auttaa vähentämään ahdistusta, 93,3 % koki sen olevan tehokas, jos se annetaan ensimmäistä kertaa ennen kemoterapiaa, 86,6 % osallistujista oli tyytyväinen 30 minuutin koulutusjaksoon. ennen kemoterapiahoitoa. 85,7% osallistujista ilmoitti, että melko huoneympäristö on tehokas kemoterapiakoulutuksessa. Toisessa tutkimuksessa mainitsi, että 84% potilaista ilmoitti, että opetustunnit auttoivat vähentämään ahdistusta ja 64,7% osallistujista oli eri mieltä ryhmäopetuksesta. Greenvillessä suoritettiin satunnaistettu kontrollipolku, jossa todettiin, että 23 % kontrolliryhmän osallistujista ilmoitti ahdistuneisuudestaan ​​kuukauden hoidon jälkeen verrattuna 14 %:iin interventioryhmässä merkittävästi. Potilaalle tulee antaa kirjalliset tiedot ennen kemoterapiaa, tietoihin tulee sisältyä kemoterapia ja sivuvaikutus, tulevaisuussuunnitelma ja seuranta. Monissa tutkimuksissa mainittiin, että psykokasvatus on tehokas vähentämään ahdistusta kemoterapian aikana.

Paikallisia löytöjä:

Rawalpindin tutkimus raportoi, että 10-25 % osallistujista ilmoitti ahdistuneisuudestaan ​​ja masennuksesta kemoterapian aikana ja 16 %:lla on ahdistusta ja 27 %:lla masennusta. Toisessa tutkimuksessa mainittiin, että myelooinen leukemia diagnosoidaan yleisesti nuoremmalla iällä, mutta useimmiten raportoitu kroonisessa vaiheessa. Lahoressa tehdyssä tutkimuksessa mainittiin, että 56 prosentilla vanhemmista on masennusta, enemmän äideillä, erityisesti niillä, jotka ovat vähän koulutettuja ja joilla oli huono sosioekonominen luokka. Karachista tehdyssä tutkimuksessa mainittiin syöpäpotilaiden hoitajan aiheuttama stressi, 17 % lievä, 34 % kohtalainen ja 49 % vakava stressi. Todettiin myös, että syöpäpotilaan hoitajan stressillä oli merkittävä yhteys hoitajan ikään, suhteeseen lapseen, naissukupuoleen ja hoidon pitempiin kestoihin.

Ongelmatilanne Lapset eivät voi huolehtia itsestään. Vanhemmat ovat lasten ensisijaisia ​​huoltajia. Jos he aluksi tuntevat ahdistusta ja masennusta, heidän on vaikea hallita kemoterapiaa ja sivuvaikutuksia. Kemoterapiaa koskeva koulutus on laiminlyöty raskaan työtaakan ja muiden vastuiden vuoksi. Yli 50 %:lla äskettäin syöpädiagnoosin saaneista henkilöistä on tuntematonta kemoterapiaan liittyvää ahdistusta ja sen sivuvaikutuksia. Ne, jotka eivät saa kemoterapiakoulutusta ennen hoitoa, kohtaavat vaikeuksia myöhemmässä elämässä. Kemoterapian sivuvaikutuksia, kuten oksentelua, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja väsymystä, hallittiin itsehoidolla. Intensiivisen kirjallisuuskatsauksen jälkeen havaittiin, että Pakistanissa ei tehty tutkimusta, joka keskittyisi sairaanhoitajan johtaman multimediakoulutuksen ja puhelinseurannan vaikutuksiin kemoterapian sivuvaikutusten hallintaan vanhempien ahdistuksen ja masennuksen yhteydessä.

Tutkimuksen perusteet Lasten syöpä on johtava lasten kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy Pakistanissa. Yli 8 000 alle 18-vuotiasta lasta sairastui syöpään vuoden aikana. Syövän hoidosta huolehtivat vanhemmat, erityisesti äiti. Todisteet osoittivat tiedon puutetta kemoterapiasta ja tyytymättömyyttä saamaansa tietoon, mikä aiheuttaa epävarmuutta, pelkoa ja viivästyttää kemoterapiahoidon jatkamista. Monet organisaatiot ovat kehittäneet kirjasen potilaiden koulutusta varten kemoterapiasta ja sivuvaikutusten hallinnasta. He ovat myös tarjonneet verkkoresursseja. Potilas lukee tiedot omin voimin. Multimediakoulutus ja etähoidon seuranta havaittiin kustannustehokkaaksi menetelmäksi vähentää perheen ahdistusta monissa maissa. Vanhempien ahdistus ja masennus johtavat huonoon syöpähoidon hallintaan heidän lapselleen. Kirjallisuuden todisteet sairaanhoitajan johtamasta psykokoulutuksesta multimediaopetuksen puhelinseurannan kautta on kustannustehokas tapa vähentää hoitoprosessiin liittyvää ahdistusta ja masennusta. Vanhempien onkologi Pakistanin mukaan vanhemmat eivät ole huolissaan vain kemon sivuvaikutuksista vaan myös itse taudista. Useimmilla vanhemmilla on samat tiedot kemoterapian sivuvaikutuksista, koska he ovat kokeneet kurssihoidon saaneiden ystävän sukulaisten kanssa. Toiseksi ensisijaisesti onkologi mainitsee sivuvaikutuksen ensimmäisessä neuvolassa.

Tavoitteet Mittaa sairaanhoitajan johtaman multimediakoulutuksen, kemoterapiaa ja sivuvaikutusten hallintaa koskevan puhelinseurannan vaikutusta ensimmäistä kertaa kemoterapiaa saavien lasten vanhempien ahdistuneisuuteen ja masennukseen.

Operatiiviset määritelmät Sairaanhoitajan johtama: Kaikki sairaanhoitajien ammatillisten ohjeiden mukaisesti antamat interventiot. Multimediakasvatus: Koulutus annetaan PowerPoint-esityksellä tai multimediaprojektorilla.

Puhelinseuranta: Koulutusprosessin jatkaminen televiestinnän avulla.

Kemoterapian sivuvaikutus: Kemoterapian muut haittavaikutukset kuin terapeuttinen vaikutus.

Vanhempien ahdistus ja masennus: vanhempien huoli, levottomuus, hermostuneisuus ja suru, joka liittyy lapseen, jolla on diagnosoitu syöpä ja joutuu ensimmäistä kertaa kemoterapiaan.