Влияние обучения под руководством медсестры на тревогу и депрессию родителей при преодолении побочных эффектов химиотерапии

ВВЕДЕНИЕ Предыстория Детский рак в Пакистане. Миллионы людей во всем мире страдают от рака. Рак является одной из основных проблем здравоохранения в Пакистане. Ежегодно рак диагностируют около 8000 детей до 18 лет. У большинства детей диагноз ставится на ранней стадии. В Пакистане у 31 % детей была лейкемия, у 20 % — лимфома, у 08 % — саркома, у 8 % — опухоль кости, у 7 % — опухоль головного мозга, у 6 % — ретинобластома, у 5 % — опухоль вильмса, у 4 % — герминогенная опухоль, у 4 % была нейробластома, а у другого - 7%. Рак влияет на семью эмоционально и физически.

Химиотерапия и побочные эффекты. Миллионы людей во всем мире также сталкиваются с трудностями, связанными с химиотерапией. Если пациент не подготовится к химиотерапии должным образом, он может столкнуться с проблемой в будущем. Химиотерапия является распространенным методом лечения. Общими побочными эффектами химиотерапии являются диарея, тошнота и рвота, выпадение волос, невропатия, потеря веса, дисфагия, язва в полости рта, утомляемость, одышка, запор, бессонница и когнитивные нарушения, которые также влияют на качество жизни, экономические условия, эмоции и социальное благополучие. . Перед началом химиотерапевтического лечения больной должен получить письменную информацию о диагнозах, цели лечения, продолжительности химиотерапии, побочных эффектах препаратов, материал должен быть оформлен на уровне знаний больного.

Рак против тревожной депрессии: тревога возникает из-за неосведомленности о побочном эффекте химиотерапии. 47% пострадавших пациентов испытывают тревогу из-за рака. Способность контролировать болезнь может быть потеряна из-за беспокойства. Побочный эффект лечения химиотерапией требует ухода за собой, и это может быть следствием депрессии. Тревога и депрессия связаны с раком, усталостью, связанной с химиотерапией, отсутствием знаний о лечении побочных эффектов химиотерапии и длительным пребыванием детей в больнице. Лечение рака требовало вмешательства медсестры, чтобы уменьшить тревогу и депрессию. Тревога приводит к задержке химиотерапевтического лечения и прогнозов.

Доказательства использования мультимедийного обучения для уменьшения беспокойства и депрессии: основная обязанность медсестры онкологического отделения состоит в том, чтобы обучить пациента управлению побочным эффектом химиотерапии, но в основном пациенты получали только письменные материалы. Рекомендуемой практикой для уменьшения беспокойства пациента является информирование о побочных эффектах химиотерапии. Пациент должен пройти обучение как для краткосрочного, так и для долгосрочного ведения. Информация о побочных эффектах помогает уменьшить тревогу. Влияние мультимедийного обучения на снижение тревожности проявляется в маммографии, МРТ, ЭСТ, операциях на сердце, гинекологической лапаротомии, лапароскопической цистэктомии, гемодиализе, удалении зубов и язвенной болезни. Сестринское вмешательство посредством обучения помогает уменьшить беспокойство и стресс после химиотерапии, способствует управлению побочными эффектами, уменьшению осложнений и улучшению психологического благополучия. Многие ресурсные центры для обучения пациентов раку доступны в Интернете о химиотерапии и побочных эффектах для улучшения психосоциального здоровья. Ресурсы могут быть использованы в рамках непрерывного обучения медсестер.

Тревога и депрессия в Пакистане. Тревога и депрессия более распространены в Пакистане из-за отсутствия инфраструктуры для служб охраны психического здоровья.

Цель исследования: Основная цель этого исследования - выяснить влияние обучения медсестры и химиотерапии на тревогу родителей, поскольку в случае детей родители играют ключевую роль в защите детей от рака. Исследование поможет изучить влияние психологического просвещения о химиотерапии и управлении побочными эффектами на тревогу и депрессию родителей в детской онкологической больнице Инда, Карачи, Пакистан.

Литературный обзор

Международные выводы:

Европейское исследование показало, что 20-минутное видеообучение более эффективно при устном и письменном обучении. Уильямс и Шрайер (2005) провели рандомизированное контрольное исследование в РКИ (N=71), экспериментальная группа (n-38) получила аудиозапись 20-минутного обучения по управлению усталостью, нарушениями сна и тревогой наряду со стандартным уходом и лечением. контрольная группа (n=33) получила устные инструкции и письменный материал. Уровень тревожности измеряли в 1 месяц и 2 месяца. Большее количество пациентов (n=16) в контрольной группе достоверно (p=0,001) сообщили о беспокойстве по сравнению с экспериментальной группой (n=10). Подобный результат был получен из исследования Мэлоуна (2007) о том, что образование помогает снизить тревогу. В другом исследовании упоминалось, что знакомство с условиями химиотерапии необходимо, так как это также влияет на тревогу. Почти 50% случаев диагностированного рака сообщали о симптомах беспокойства. В соответствии с рекомендациями NCCN, управление тревогой, связанной с химиотерапией, и управление побочными эффектами является основной обязанностью онкологической бригады, включая медсестру-онколога. Исследование, проведенное в США, показало, что лица, осуществляющие уход за детьми с диагнозом рак, испытывают на 44% больше стресса, чем 24% родителей здоровых детей. В другом исследовании упоминалось, что 98% участников были удовлетворены образовательным опытом химиотерапии, 100% участников отметили, что образовательная среда является благоприятной, 81% считают, что качество жизни можно улучшить с помощью образования. В другом упомянутом исследовании 87,6% участников были удовлетворены обучением химиотерапии, 87,5% согласны с тем, что это помогает уменьшить беспокойство, 93,3% участников считают, что это будет эффективно, если его вводить в первый раз перед химиотерапией, 86,6% участников были удовлетворены 30-минутным временем обучения. до химиотерапевтического лечения. 85,7% участников сообщают, что тихая комнатная обстановка эффективна для обучения химиотерапии. В другом исследовании упоминается, что 84% пациентов сообщают, что образовательный класс помог снизить тревогу, а 64,7% участников не согласны с обучением в группе. В Гринвилле было проведено рандомизированное контрольное исследование, которое показало, что 23% участников контрольной группы сообщают о беспокойстве после 1 месяца лечения по сравнению с 14% в интервенционной группе. Перед химиотерапией пациенту должна быть предоставлена ​​письменная информация, информация должна включать химиотерапию и побочные эффекты, план на будущее и последующее наблюдение. Во многих исследованиях упоминалось, что психологическое просвещение эффективно снижает тревогу во время лечения химиотерапией.

Местные находки:

Исследование, проведенное в Равалпинди, показало, что 10-25% участников сообщали о беспокойстве и депрессии во время химиотерапии, у 16% — тревога, а у 27% — депрессия. В другом исследовании упоминается, что миелоидный лейкоз обычно диагностируется в молодом возрасте, но в основном сообщается о хронической фазе. Исследование, проведенное в Лахоре, показало, что 56% родителей страдают депрессией, чаще у матерей, особенно у малообразованных и принадлежащих к бедному социально-экономическому классу. В исследовании, проведенном в Карачи, указывалось, что стресс у лиц, осуществляющих уход, связан с онкологическими больными: 17 % — легкий, 34 % — умеренный и 49 % — тяжелый стресс. Был также сделан вывод, что стресс лица, осуществляющего уход за больным раком, имел значительную связь с возрастом лица, осуществляющего уход, отношениями с ребенком, женским полом и более длительной продолжительностью ухода.

Постановка проблемы Дети не могут о себе позаботиться. Родители являются главными опекунами детей. Если они изначально чувствуют беспокойство и депрессию, им будет трудно справиться с химиотерапией и побочными эффектами. Обучением химиотерапии пренебрегают из-за большой рабочей нагрузки и других обязанностей. Более 50% людей, у которых впервые диагностирован рак, испытывают неизвестную тревогу, связанную с химиотерапией и ее побочными эффектами. Те, кто не прошел курс химиотерапии до начала лечения, в дальнейшей жизни сталкиваются с трудностями. С побочными эффектами химиотерапии, такими как рвота, тошнота, потеря аппетита и усталость, можно было справиться с помощью самопомощи. После тщательного обзора литературы было обнаружено, что в Пакистане не проводилось исследований, посвященных влиянию мультимедийного обучения под руководством медсестры и последующего телефонного наблюдения на лечение побочных эффектов химиотерапии при тревоге и депрессии у родителей.

Обоснование исследования Рак у детей является ведущей причиной детской смертности и заболеваемости в Пакистане. За год более 8000 детей в возрасте до 18 лет были диагностированы раком. Лечением рака руководили родители, особенно мать. Доказательства показали отсутствие знаний о химиотерапии и неудовлетворенность информацией о том, что они получили, приводит к неуверенности, опасениям и задержке продолжения химиотерапевтического лечения. Многие организации разработали брошюры для обучения пациентов химиотерапии и управлению побочными эффектами. Они также предоставили онлайн-ресурсы. Больной считывает информацию собственными усилиями. Мультимедийное обучение и последующее телемедицинское сопровождение были признаны экономически эффективным методом снижения семейной тревожности во многих странах. Тревога и депрессия родителей приводят к неэффективному лечению рака у их ребенка. Литературные свидетельства того, что медсестра руководила психообразованием с помощью мультимедийного обучения по телефону, является экономически эффективным методом снижения беспокойства и депрессии, связанных с процессом лечения. По словам старшего онколога Пакистана, родители беспокоятся не только о побочном эффекте химиотерапии, но и о самой болезни. Большинство родителей имеют одинаковые знания о побочных эффектах химиотерапии из-за своего опыта общения с родственниками друзей, которые прошли курс лечения. Во-вторых, о побочном эффекте на первой консультации говорит в первую очередь врач-онколог.

Цели. Измерить влияние мультимедийного обучения под руководством медсестры, предоставления буклетов и наблюдения по телефону о химиотерапии и управлении побочными эффектами на тревожность и депрессию родителей детей, впервые получающих химиотерапию.

Рабочие определения под руководством медсестры: Любое вмешательство, проводимое медсестрами в соответствии с профессиональными рекомендациями. Мультимедийное образование: обучение с использованием презентации PowerPoint или мультимедийного проектора.

Телефонное сопровождение: Продолжение учебного процесса с использованием телекоммуникаций.

Побочный эффект химиотерапии: побочные эффекты химиотерапии, отличные от терапевтического эффекта.

Тревога и депрессия родителей: Чувства беспокойства, беспокойства, нервозности и печали родителей, связанные с ребенком, у которого диагностирован рак и который впервые проходит химиотерапию.