Effekt av sykepleierledet utdanning på foreldres angst og depresjon på håndtering av bivirkninger av kjemoterapi

INNLEDNING Bakgrunn Barnekreft i Pakistan: Millioner av mennesker er rammet av kreft over hele verden. Kreft er et av de største helseproblemene i Pakistan. Omtrent 8000 barn under 18 år ble diagnostisert med kreft årlig. De fleste barn diagnostisert på forhånd. I Pakistan hadde 31 % av barna leukemi, 20 % hadde lymfom, 08 % hadde sarkom, 8 % hadde beinsvulst, 7 % hadde hjernesvulst, 6 % hadde retinoblastom, 5 % hadde vilmsvulst, 4 % hadde kjønnscelletumor, 4 % hadde nevroblastom og den andre hadde 7 %. Kreft påvirker familien følelsesmessig og fysisk.

Kjemoterapi og bivirkning: Millioner av mennesker har også problemer på grunn av cellegift over hele verden. Hvis pasienten ikke vil forberede seg på kjemoterapibehandling på riktig måte, kan han/hun møte problemer i fremtiden. Kjemoterapi er den vanlige behandlingsmetoden. De vanlige bivirkningene av kjemoterapi er diaré, kvalme og oppkast, hårtap, nevropati, vekttap, dysfagi, munnsår, tretthet, dyspné, forstoppelse, søvnløshet og kognitiv svikt, påvirker også livskvalitet, økonomiske forhold, følelser og sosialt velvære. . Før oppstart av cellegiftbehandling bør pasienten få skriftlig informasjon om diagnoser, behandlingsmål, cellegiftvarighet, bivirkninger av legemidler, materialet bør utformes på pasientkunnskapsnivå.

Kreft vs angstdepresjon: Angsten skyldes uvitenhet om kjemoterapibivirkning. 47 % pasientofre har angst på grunn av kreft. Kraften til å kontrollere sykdom kan gå tapt på grunn av angst. Bivirkning av kjemoterapibehandling krever egenomsorg, og den kan ha effekt på grunn av depresjon. Angst og depresjon har en assosiasjon med kreft, kjemoterapirelatert tretthet, mangel på opplæring om behandling av kjemoterapibivirkninger og langtidseksponering av barn på sykehus. Kreftbehandling krevde sykepleieintervensjon for å redusere angst og depresjon. Angst fører til forsinket kjemoterapibehandling og prognoser.

Bevis på multimedieutdanning for å redusere angst og depresjon: Det er hovedansvaret til onkologisk sykepleier å utdanne pasienten om håndtering av bivirkning av kjemoterapi, men for det meste mottok pasienten kun skriftlig materiale. Den anbefalte praksisen for å redusere pasientens angst er å informere om bivirkning av kjemoterapi. Pasienten bør ha utdanning både for kortsiktig ledelse og langsiktig ledelse. Utdanning om bivirkninger bidrar til å redusere angst. Effekten av multimedieundervisning for å redusere angst er tydelig ved mammografi, MR, ECT, hjerteoperasjoner, gynekologisk laparotomi, laparoskopisk cystektomi, hemodialyse, fjerning av tenner og magesår. Sykepleieintervensjon gjennom utdanning bidrar til å redusere angst og stress, etter kjemoterapi, fremme bivirkningsbehandling, redusere komplikasjoner og øke psykologisk velvære. Mange ressurssentre for pasientopplæring om kreft er tilgjengelig på internett om kjemoterapi og bivirkninger for å øke den psykososiale helsen. Ressursene kan utnyttes som en del av kontinuerlig sykepleierutdanning.

Angst og depresjon i Pakistan: Angst og depresjon er mer vanlig i Pakistan på grunn av mangel på infrastruktur for psykiske helsetjenester.

Målet med studien: Hovedmålet med denne studien er å finne effekten av sykepleierutdanning med cellegift på foreldres angst, ettersom hos barn er foreldre nøkkelrollen for å sikre kreft blant barn. Studien vil bidra til å undersøke effekten av psykoedukasjon om kjemoterapi og bivirkningsbehandling på foreldres angst og depresjon ved Indus barnekreftsykehus, Karachi Pakistan.

Litteraturgjennomgang

Internasjonale funn:

Europeisk studie fant at 20 minutter med videoopplæring er mer effektivt med muntlig og skriftlig opplæring. En randomiseringskontroll ble utført av Williams og Schreier (2005), på RCT(N=71), den eksperimentelle gruppen (n-38) fikk lydopptak av 20 minutters opplæring om håndtering av tretthet, søvnforstyrrelser og angst sammen med standardbehandling og kontrollgruppen (n=33) fikk muntlig instruksjon og skriftlig materiale. Angstnivået ble målt til 1 måned og 2 måneder. Større antall pasienter (n=16) i kontrollgruppen rapporterte angst sammenlignet med eksperimentell gruppe (n=10) signifikant (p=0,001). Tilsvarende resultat ble funnet fra studien til Malone (2007) om at utdanning bidrar til å redusere angst. En annen studie nevnte at kjennskap til miljøet for kjemoterapi er nødvendig, da det også påvirker angst. Nesten 50 % av tilfellene diagnostisert med kreft rapporterte symptomer på angst. I følge NCCN-retningslinjen er angstbehandling knyttet til kjemoterapi og behandling av bivirkninger hovedansvaret til onkologiteamet, inkludert onkologisk sykepleier. En studie fra USA nevnte at omsorgspersonen til barn diagnostisert med kreft har 44 % større stress sammenlignet med 24 % foreldre til friske barn. En annen studie nevnte at 98 % av deltakerne var fornøyde med utdanningserfaring med kjemoterapi, 100 % av deltakerne nevnte at utdanningsmiljøet er støttende, 81 % føler at livskvaliteten kan forbedres gjennom utdanning. En annen studie nevnte, 87,6 % av deltakerne var fornøyde med kjemoterapiutdanning, 87,5 % er enige i at det hjelper til å redusere angst, 93,3 % av deltakerne mente at det vil være effektivt hvis det ble gitt første gang før kjemoterapi, 86,6 % av deltakerne var fornøyd med 30 minutters opplæringstid. før cellegiftbehandling. 85,7% deltaker rapporterer at ganske rom miljø er effektivt for kjemoterapi utdanning. I en annen studie nevnte det, 84% pasienter rapporterer at pedagogisk klasse var bidra til å redusere angst og 64,7% deltaker uenig for opplæring i gruppe. En randomiseringskontroll ble utført i Greenville og viste at 23 % av deltakerne i kontrollgruppen rapporterte angst etter 1 måneds behandling sammenlignet med 14 % i intervensjonsgruppen. Skriftlig informasjon før kjemoterapi bør gis til pasienten, informasjonen bør inkludere kjemoterapi og bivirkning, fremtidsplan og oppfølging. Mange studier har nevnt at psykoedukasjon er effektivt for å redusere angst under behandling med kjemoterapi.

Lokale funn:

En studie fra Rawalpindi rapporterte at 10-25 % av deltakerne rapporterte om angst og depresjon under kjemoterapi og 16 % har angst og 27 % har depresjon. En annen studie nevnte at myeloid leukemi ofte diagnostiseres i yngre alder, men hovedsakelig rapportert i kronisk fase. En studie fra Lahore nevnte at 56% foreldre har depresjon, høyere hos mødre, spesielt de som er lavt utdannet og hadde dårlig sosioøkonomisk klasse. En studie fra Karachi nevnte omsorgspersoners stress relatert til kreftpasienter, 17 % mild, 34 % moderat og 49 % alvorlig stress. Det ble også konkludert med at omsorgspersonstress for kreftpasienter hadde signifikant sammenheng med omsorgspersonens alder, forhold til barn, kvinnelig kjønn og lengre omsorgsvarighet.

Problemstilling Barn kan ikke ta vare på seg selv. Foreldre er den primære omsorgspersonen for barn. Hvis de i utgangspunktet føler angst og depresjon, vil det være vanskelig for dem å håndtere kjemoterapi og bivirkninger. Utdanning om kjemoterapi blir neglisjert på grunn av stor arbeidsbelastning og annet ansvar. Mer enn 50 % av individene som nylig er diagnostisert med kreft har ukjent angst relatert til kjemoterapi og deres bivirkning. De som ikke får kjemoterapiutdanning før behandling møter vanskeligheter senere i livet. Bivirkningene av kjemoterapi som oppkast, kvalme, tap av matlyst og tretthet ble håndtert gjennom egenomsorg. Etter en intensiv litteraturgjennomgang ble det funnet at ingen studie ble utført i Pakistan med fokus på effekten av sykepleierledet multimediautdanning og telefonisk oppfølging, på behandling av kjemoterapibivirkninger for foreldres angst og depresjon.

Begrunnelse for studien Pediatrisk kreft er den viktigste årsaken til barnedødelighet og sykelighet i Pakistan. Mer enn 8000 barn under 18 år ble diagnostisert med kreft i løpet av et år. Kreftbehandling ble administrert av foreldrene spesielt mor. Bevis viste manglende kunnskap om cellegift og misnøye med informasjonen om hva de har mottatt, fører til usikkerhet, frykt og utsettelse av fortsettelsen med cellegiftbehandling. Mange organisasjoner utviklet hefte for pasientopplæring om kjemoterapi og behandling av bivirkninger. De har også gitt nettressurser. Pasienten leser informasjon ved egen innsats. Multimediautdanning og Telesykepleieoppfølging ble funnet kostnadseffektiv metode for å redusere familieangst i mange land. Foreldres angst og depresjon fører til dårlig håndtering av kreftbehandling for barnet deres. Litteraturbevis på at sykepleier ledet psykoutdanning gjennom multimediautdanning telefonisk oppfølging er kostnadseffektiv metode for å redusere angst og depresjon knyttet til behandlingsprosessen. Ifølge senior onkolog Pakistan er foreldre engstelige ikke bare for kjemo-bivirkning, men også for selve sykdommen. De fleste foreldre har samme kunnskap om bivirkninger av kjemoterapi på grunn av deres erfaringer med venners slektninger som har gjennomgått kursbehandling. For det andre nevnes bivirkning ved første konsultasjon av primært onkolog.

Mål Å måle effekten av sykepleierledet multimediautdanning, hefteforsyn og telefonisk oppfølging om kjemoterapi og behandling av bivirkninger på foreldres angst og depresjon hos barn som får cellegift for første gang.

Operasjonelle definisjoner Sykepleierledet: Enhver intervensjon gitt av sykepleierne under faglige retningslinjer. Multimediautdanning: Utdanning gitt ved bruk av PowerPoint-presentasjon eller ved bruk av multimediaprojektor.

Telefonisk oppfølging: Videreføring av pedagogisk prosess ved bruk av telekommunikasjon.

Kjemoterapibivirkning: Bivirkningene av kjemoterapi annet enn terapeutisk effekt.

Foreldres angst og depresjon: Følelser av bekymring, uro, nervøsitet og tristhet hos foreldre knyttet til barn, diagnostisert med kreft og første gang gjennomgått cellegiftbehandling.