A nővér által vezetett oktatás hatása a szülők szorongására és depressziójára a kemoterápia mellékhatásainak kezelésére

BEVEZETÉS Háttér Gyermekek Rák Pakisztánban: Emberek millióit érinti a rák világszerte. A rák Pakisztán egyik legnagyobb egészségügyi problémája. Évente körülbelül 8000 18 év alatti gyermeknél diagnosztizálnak rákot. A legtöbb gyermeket korai szakaszban diagnosztizálják. Pakisztánban a gyerekek 31%-ának volt leukémiája, 20%-ának limfómája, 08%-ának szarkómája, 8%-ának csontdaganatja, 7%-ának agydaganata, 6%-ának retinoblasztómája, 5%-ának Wilms-daganata, 4%-ának csírasejtes daganata, 4%-a. neuroblasztóma volt, a másiknak pedig 7%-a volt .A rák érzelmileg és fizikailag érinti a családot.

Kemoterápia és mellékhatások: Emberek millióinak nehézségei is vannak a kemoterápia miatt világszerte. Ha a beteg nem készül fel megfelelően a kemoterápiás kezelésre, a jövőben problémával szembesülhet. A kemoterápia az elterjedt kezelési módszer. A kemoterápia gyakori mellékhatásai a hasmenés, hányinger és hányás, hajhullás, neuropátia, fogyás, dysphagia, szájfekély, fáradtság, nehézlégzés, székrekedés, álmatlanság és kognitív károsodás, amely szintén befolyásolja az életminőséget, a gazdasági körülményeket, az érzelmeket és a társadalmi jólétet. . A kemoterápiás kezelés megkezdése előtt a betegnek írásos tájékoztatást kell kapnia a diagnózisokról, a kezelés céljáról, a kemoterápia időtartamáról, a gyógyszerek mellékhatásairól, az anyagot a betegismeret szintjén kell megtervezni.

Rák kontra szorongásos depresszió: A szorongás oka a kemoterápia mellékhatásainak ismerete. A betegek áldozatainak 47%-a szorong a rák miatt. A szorongás miatt elveszhet a betegség leküzdésének ereje. A kemoterápia kezelésének mellékhatása öngondoskodást igényelt, és ez lehet a depresszió miatti hatás. A szorongás és a depresszió összefüggésben áll a rákkal, a kemoterápiával kapcsolatos fáradtsággal, a kemoterápia mellékhatásainak kezelésével kapcsolatos oktatás hiányával és a kórházban lévő gyermekek hosszú távú expozíciójával. A rákkezelés ápolási beavatkozást igényelt a szorongás és a depresszió csökkentése érdekében. A szorongás késlelteti a kemoterápiás kezelést és a prognózisokat.

A szorongás és depresszió csökkentését célzó multimédiás oktatás bizonyítékai: Az onkológiai ápoló fő feladata a betegek oktatása a kemoterápia mellékhatásainak kezeléséről, de a betegek többnyire csak írásos anyagot kaptak. A páciens szorongásának csökkentésére javasolt gyakorlat a kemoterápia mellékhatásainak megismerése. A beteget mind a rövid távú, mind a hosszú távú kezelésre oktatni kell. A mellékhatásokkal kapcsolatos oktatás segít csökkenteni a szorongást. A multimédiás oktatás szorongáscsökkentő hatása nyilvánvaló a mammográfia, MRI, ECT, szívműtétek, nőgyógyászati ​​laparotomia, laparoszkópos cisztektómia, hemodialízis, fogeltávolítás és peptikus fekélybetegség esetén. Az oktatáson keresztül végzett ápolói beavatkozás segít csökkenteni a szorongást és a stresszt, a kemoterápia után, elősegíti a mellékhatások kezelését, csökkenti a szövődményeket és növeli a pszichológiai jólétet. A kemoterápiáról és a pszichoszociális egészséget javító mellékhatásokról számos, a rákkal kapcsolatos betegek oktatására szolgáló forrásközpont elérhető az interneten. A források a folyamatos ápolóképzés részeként hasznosíthatók.

Szorongás és depresszió Pakisztánban: A szorongás és a depresszió gyakoribb Pakisztánban a mentális egészségügyi szolgáltatások infrastruktúrájának hiánya miatt.

A vizsgálat célja: A kutatás fő célja annak feltárása, hogy az ápolónő kemoterápiás oktatás milyen hatással van a szülők szorongására, mivel gyermekeknél a szülők a kulcsszerep a rákos megbetegedések biztosításában. A tanulmány segít megvizsgálni a kemoterápiával és a mellékhatások kezelésével kapcsolatos pszichooktatás hatását a szülők szorongására és depressziójára a pakisztáni Karacsiban lévő Indus Gyermekrákkórházban.

Irodalmi áttekintés

Nemzetközi eredmények:

Európai tanulmány kimutatta, hogy a 20 perces videós oktatás hatékonyabb verbális és írásbeli oktatás esetén. Williams és Schreier (2005) randomizált kontrollvizsgálatot végzett az RCT-n (N=71), a kísérleti csoport (n-38) hangfelvételen 20 perces oktatást kapott a fáradtság, az alvászavarok és a szorongás kezeléséről, valamint a standard ellátásról és a szorongásról. a kontrollcsoport (n=33) szóbeli instrukciót és írásos anyagot kapott. A szorongásos szintet 1 és 2 hónapos korban mérték. A kontrollcsoportban több beteg (n=16) számolt be szorongásról, mint a kísérleti csoportban (n=10) szignifikánsan (p=0,001). Hasonló eredményre jutott Malone (2007) tanulmánya is, amely szerint az oktatás segít csökkenteni a szorongást. Egy másik tanulmány megemlítette, hogy a kemoterápia környezetének ismerete szükséges, mivel az a szorongásra is hatással van. A rákkal diagnosztizált esetek csaknem 50%-a szorongásos tünetekről számolt be. Az NCCN iránymutatása szerint a kemoterápiával és a mellékhatásokkal kapcsolatos szorongáskezelés az onkológiai team elsődleges feladata, beleértve az onkológiai nővért is. Egy USA-beli tanulmány megemlítette, hogy a rákkal diagnosztizált gyermekek gondozói 44%-kal nagyobb stresszt okoznak, mint az egészséges gyermekek 24%-a. Egy másik tanulmány megemlítette, hogy a résztvevők 98%-a elégedett a kemoterápiás oktatási tapasztalattal, a résztvevők 100%-a azt, hogy az oktatási környezet támogató, 81%-uk úgy érzi, hogy az életminőség az oktatással javítható. Egy másik vizsgálat szerint a résztvevők 87,6%-a elégedett volt a kemoterápiás oktatással, 87,5%-a egyetértett azzal, hogy segít csökkenteni a szorongást, 93,3%-a úgy érezte, hogy hatásos lesz, ha először adják a kemoterápia előtt, a résztvevők 86,6%-a elégedett volt a 30 perces oktatási idővel kemoterápiás kezelés előtt. A résztvevők 85,7%-a arról számolt be, hogy a meglehetősen szobakörnyezet hatékony a kemoterápiás oktatásban. Egy másik tanulmányban a betegek 84%-a számolt be arról, hogy az oktatási óra segített csökkenteni a szorongást, és a résztvevők 64,7%-a nem ért egyet a csoportos oktatással. Greenville-ben egy randomizált kontroll nyomvonalat végeztek, és megállapították, hogy a kontrollcsoport résztvevőinek 23%-a számolt be szorongásról 1 hónapos kezelés után, míg az intervenciós csoportban ez az arány szignifikánsan 14%. A kemoterápia előtt írásos tájékoztatást kell adni a páciensnek, az információnak tartalmaznia kell a kemoterápiát és a mellékhatásokat, a jövőbeli tervet és a nyomon követést. Számos tanulmány említette, hogy a pszicho-oktatás hatékonyan csökkenti a szorongást a kemoterápia során.

Helyi leletek:

Egy Rawalpindi-i tanulmány arról számolt be, hogy a résztvevők 10-25%-a számolt be szorongásról és depresszióról a kemoterápia során, 16%-uk pedig szorongást, 27%-uk pedig depressziót. Egy másik tanulmány megemlítette, hogy a mieloid leukémiát általában fiatalabb korban diagnosztizálják, de többnyire krónikus fázisban jelentették. Egy Lahore-i tanulmány megemlítette, hogy a szülők 56%-a szenved depresszióban, nagyobb arányban azoknál az anyáknál, akik alacsonyan képzettek és rossz társadalmi-gazdasági osztályúak. Egy karacsi tanulmány a gondozói stresszt a rákos betegekkel kapcsolatos, 17%-a enyhe, 34%-a közepes és 49%-a súlyos. Azt a következtetést is levonták, hogy a rákos betegek gondozói stressze szignifikáns összefüggést mutatott a gondozó életkorával, a gyermekhez fűződő kapcsolatával, a női nemmel és az ellátás hosszabb időtartamával.

Problémanyilatkozat A gyerekek nem tudnak magukról gondoskodni. A szülők a gyermekek elsődleges gondozói. Ha kezdetben szorongást és depressziót éreznek, akkor nehéz lesz kezelni a kemoterápiát és a mellékhatásokat. A kemoterápiával kapcsolatos oktatást elhanyagolják a nagy munkaterhelés és egyéb kötelezettségek miatt. Az újonnan rákkal diagnosztizált egyének több mint 50%-ának ismeretlen a kemoterápiával kapcsolatos szorongása és annak mellékhatásai. Azok, akik a kezelés előtt nem részesülnek kemoterápiás oktatásban, későbbi életük során nehézségekkel néznek szembe. A kemoterápia mellékhatásait, mint a hányás, hányinger, étvágytalanság és fáradtság öngondoskodással kezelték. Egy intenzív szakirodalmi áttekintés után kiderült, hogy Pakisztánban nem végeztek olyan vizsgálatot, amely a nővér által vezetett multimédiás oktatás és a telefonos nyomon követés hatását a kemoterápia mellékhatásainak kezelésére összpontosította volna a szülők szorongásának és depressziójának kezelésére.

A vizsgálat indoklása A gyermekrák a gyermekek halálozásának és megbetegedésének vezető oka Pakisztánban. Egy év alatt több mint 8000 18 év alatti gyermeknél diagnosztizáltak rákot. A rák kezelését a szülők, különösen az anya irányította. A bizonyítékok azt mutatták, hogy a kemoterápiával kapcsolatos ismeretek hiánya és a kapott információkkal való elégedetlenség bizonytalanságot, félelmet és késlelteti a kemoterápiás kezelés folytatását. Sok szervezet füzetet készített a betegek oktatására a kemoterápiáról és a mellékhatások kezeléséről. Online forrásokat is biztosítottak. A páciens saját erőfeszítéséből olvassa el az információkat. A multimédiás oktatás és a távgondozás nyomon követése sok országban költséghatékony módszernek bizonyult a családi szorongás csökkentésére. A szülők szorongása és depressziója rossz kezelést eredményez gyermekük rákkezelésében. A szakirodalmi bizonyítékok arra utalnak, hogy a nővér által vezetett pszichooktatás multimédiás oktatás telefonos nyomon követése révén költséghatékony módszer a kezelési folyamattal kapcsolatos szorongás és depresszió csökkentésére. Pakisztáni vezető onkológus szerint a szülők nem csak a kemoterápia mellékhatásai miatt aggódnak, hanem magától a betegségtől is. A legtöbb szülő ugyanolyan ismeretekkel rendelkezik a kemoterápia mellékhatásairól, mert barátja rokonaival szerzett tapasztalatokat, akik tanfolyami kezelésen estek át. Másodszor, a mellékhatást az első tanácsadás alkalmával említi elsősorban onkológus.

Célok A nővér által vezetett multimédiás oktatás, a füzetes gondviselés és a kemoterápiával és a mellékhatások kezelésével kapcsolatos telefonos nyomon követés hatásának mérése a szülők szorongására és depressziójára az első alkalommal kemoterápiában részesülő gyermekeknél.

Működési definíciók Nővér által vezetett: Bármilyen beavatkozás, amelyet az ápolók végeznek szakmai irányelvek alapján. Multimédiás oktatás: PowerPoint prezentációval vagy multimédiás projektorral végzett oktatás.

Telefonos nyomon követés: Az oktatási folyamat folytatása telekommunikáció segítségével.

A kemoterápia mellékhatása: A kemoterápia káros hatásai a terápiás hatáson kívül.

Szülők szorongása és depressziója: A szülők aggodalma, nyugtalansága, idegessége és szomorúsága a rákkal diagnosztizált és először kemoterápiás kezelésben részesülő gyermekkel kapcsolatban.