Wpływ edukacji prowadzonej przez pielęgniarkę na lęk i depresję rodziców na radzenie sobie ze skutkami ubocznymi chemioterapii

WPROWADZENIE Tło Dzieci Nowotwory w Pakistanie: Miliony ludzi na całym świecie choruje na raka. Rak jest jednym z głównych problemów zdrowotnych w Pakistanie. Rocznie diagnozowano raka u około 8 000 dzieci poniżej 18 roku życia. Większość dzieci diagnozowana jest na wczesnym etapie. W Pakistanie 31% dzieci miało białaczkę, 20% miało chłoniaka, 08% miało mięsaka, 8% miało guza kości, 7% miało guza mózgu, 6% miało siatkówczaka, 5% miało guza Wilmsa, 4% miało guz zarodkowy, 4% miał nerwiaka niedojrzałego, a drugi miał 7%. Rak wpływa na rodzinę emocjonalnie i fizycznie.

Chemioterapia i skutki uboczne: Miliony ludzi na całym świecie również borykają się z trudnościami związanymi z chemioterapią. Jeśli pacjent nie przygotuje się odpowiednio do chemioterapii, może mieć w przyszłości problem. Chemioterapia jest powszechną metodą leczenia. Częstymi skutkami ubocznymi chemioterapii są biegunka, nudności i wymioty, wypadanie włosów, neuropatia, utrata masy ciała, dysfagia, owrzodzenie jamy ustnej, zmęczenie, duszność, zaparcia, bezsenność i zaburzenia funkcji poznawczych, wpływa również na jakość życia, warunki ekonomiczne, emocje i samopoczucie społeczne . Przed rozpoczęciem chemioterapii pacjent powinien otrzymać pisemną informację o rozpoznaniu, celu leczenia, czasie trwania chemioterapii, skutkach ubocznych leków, materiał powinien być opracowany na poziomie wiedzy pacjenta.

Rak a depresja lękowa: Lęk wynika z nieświadomości skutków ubocznych chemioterapii. 47% ofiar pacjenta ma niepokój z powodu raka. Zdolność do kontrolowania choroby może zostać utracona z powodu lęku. Efekt uboczny leczenia chemioterapią wymagał samoopieki i może to być skutkiem depresji. Lęk i depresja mają związek z rakiem, zmęczeniem związanym z chemioterapią, brakiem edukacji na temat postępowania w przypadku skutków ubocznych chemioterapii i długotrwałym narażeniem dzieci w szpitalu. Leczenie raka wymagało interwencji pielęgniarskiej w celu zmniejszenia lęku i depresji. Lęk prowadzi do opóźnienia chemioterapii i rokowania.

Dowody na to, że edukacja multimedialna zmniejsza lęk i depresję: Głównym obowiązkiem pielęgniarki onkologicznej jest edukowanie pacjenta w zakresie postępowania w przypadku skutków ubocznych chemioterapii, ale w większości przypadków pacjent otrzymuje jedynie materiały pisemne. Zalecaną praktyką zmniejszania lęku pacjenta jest edukacja na temat skutków ubocznych chemioterapii. Pacjenta należy edukować zarówno w zakresie leczenia krótkoterminowego, jak i długoterminowego. Edukacja na temat skutków ubocznych pomaga zmniejszyć niepokój. Wpływ edukacji multimedialnej na zmniejszenie lęku jest widoczny w mammografii, rezonansie magnetycznym, elektrowstrząsach, operacjach kardiochirurgicznych, laparotomii ginekologicznej, cystektomii laparoskopowej, hemodializach, usuwaniu zębów i chorobie wrzodowej. Interwencja pielęgniarska poprzez edukację pomaga zredukować niepokój i stres po chemioterapii, promować zarządzanie działaniami niepożądanymi, zmniejszać powikłania i poprawiać samopoczucie psychiczne. W Internecie dostępnych jest wiele centrów informacyjnych dotyczących edukacji pacjentów na temat raka na temat chemioterapii i skutków ubocznych w celu poprawy zdrowia psychospołecznego. Zasoby mogą być wykorzystane w ramach ustawicznego kształcenia pielęgniarskiego.

Lęk i depresja w Pakistanie: Lęk i depresja są bardziej powszechne w Pakistanie ze względu na brak infrastruktury dla usług w zakresie zdrowia psychicznego.

Cel pracy: Głównym celem pracy jest określenie wpływu edukacji pielęgniarskiej na temat chemioterapii na niepokój rodziców, ponieważ w przypadku dzieci rodzice odgrywają kluczową rolę w zabezpieczeniu dzieci przed chorobą nowotworową. Badanie pomoże zbadać wpływ psychoedukacji na temat chemioterapii i radzenia sobie z efektami ubocznymi na niepokój i depresję rodziców w szpitalu dziecięcym Indus w Karaczi w Pakistanie.

Przegląd literatury

Wyniki międzynarodowe:

Europejskie badanie wykazało, że 20 minut edukacji wideo jest skuteczniejsze w przypadku edukacji werbalnej i pisemnej. Randomizowana próba kontrolna została przeprowadzona przez Williamsa i Schreiera (2005), na RCT (N=71), grupa eksperymentalna (n-38) otrzymała nagrane na taśmie audio 20-minutowe szkolenie na temat radzenia sobie ze zmęczeniem, zaburzeniami snu i lękiem wraz ze standardową opieką i grupa kontrolna (n=33) otrzymała instrukcje ustne i materiały pisemne. Poziom lęku mierzono po 1 miesiącu i 2 miesiącach. Większa liczba pacjentów (n=16) w grupie kontrolnej zgłaszała lęk w porównaniu z grupą eksperymentalną (n=10) istotnie (p=0,001). Podobny wynik uzyskano w badaniu Malone (2007), że edukacja pomaga zmniejszyć lęk. W innym badaniu wspomniano, że konieczna jest znajomość środowiska chemioterapii, ponieważ ma to również wpływ na lęk. Prawie 50% przypadków z rozpoznaniem choroby nowotworowej zgłaszało objawy lęku. Zgodnie z wytycznymi NCCN, zarządzanie lękiem związanym z chemioterapią i działaniami niepożądanymi jest głównym obowiązkiem zespołu onkologicznego, w tym pielęgniarki onkologicznej. Badanie przeprowadzone w USA wykazało, że opiekunowie dzieci z rozpoznaniem nowotworu odczuwają o 44% większy stres w porównaniu do 24% rodziców dzieci zdrowych. W innym badaniu wspomniano, że 98% uczestników było zadowolonych z doświadczeń edukacyjnych związanych z chemioterapią, 100% uczestników stwierdziło, że środowisko edukacyjne jest wspierające, 81% uważa, że ​​jakość życia można poprawić poprzez edukację. W innym badaniu wspomniano, że 87,6% uczestników było zadowolonych z edukacji w zakresie chemioterapii, 87,5% zgadza się, że pomaga ona zmniejszyć lęk, 93,3% uczestników uważało, że będzie ona skuteczna, jeśli zostanie podana po raz pierwszy przed chemioterapią, 86,6% uczestników było zadowolonych z 30 minut czasu nauki przed leczeniem chemioterapią. 85,7% uczestników twierdzi, że spokojna sala jest skuteczna w nauczaniu chemioterapii. W innym badaniu wspomniano, że 84% pacjentów twierdzi, że zajęcia edukacyjne pomogły zmniejszyć niepokój, a 64,7% uczestników nie zgadza się na edukację w grupie. Randomizowana próba kontrolna została przeprowadzona w Greenville i wykazała, że ​​23% uczestników w grupie kontrolnej zgłasza niepokój po 1 miesiącu leczenia w porównaniu do 14% w grupie interwencyjnej istotnie. Pisemne informacje przed podaniem pacjentowi chemioterapii powinny obejmować chemioterapię i działania niepożądane, plan na przyszłość i obserwację. W wielu badaniach wspomniano, że psychoedukacja jest skuteczna w zmniejszaniu lęku podczas chemioterapii.

Wyniki lokalne:

Badanie przeprowadzone przez Rawalpindi wykazało, że 10-25% uczestników zgłosiło niepokój i depresję podczas chemioterapii, a 16% ma lęk, a 27% ma depresję. W innym badaniu wspomniano, że białaczka szpikowa jest powszechnie diagnozowana w młodszym wieku, ale najczęściej zgłaszana jest w fazie przewlekłej. Badanie przeprowadzone w Lahore wykazało, że 56% rodziców ma depresję, częściej u matek, zwłaszcza tych, które są słabo wykształcone i mają słabą klasę społeczno-ekonomiczną. W badaniu z Karaczi wspomniano o stresie opiekuna związanym z pacjentami z rakiem, 17% łagodnym, 34% umiarkowanym i 49% ciężkim. Stwierdzono również, że stres opiekuna pacjenta z chorobą nowotworową miał istotny związek z wiekiem opiekuna, związkiem z dzieckiem, płcią żeńską i dłuższym czasem sprawowania opieki.

Opis problemu Dzieci nie potrafią same o siebie zadbać. Rodzice są głównymi opiekunami dzieci. Jeśli początkowo odczuwają niepokój i depresję, trudno będzie im poradzić sobie z chemioterapią i działaniami niepożądanymi. Edukacja na temat chemioterapii jest zaniedbywana ze względu na duże obciążenie pracą i inne obowiązki. Ponad 50% osób, u których niedawno zdiagnozowano raka, ma nieznany niepokój związany z chemioterapią i jej skutkami ubocznymi. Osoby, które nie otrzymają edukacji w zakresie chemioterapii przed rozpoczęciem leczenia, napotykają trudności w późniejszym życiu. Skutki uboczne chemioterapii, takie jak wymioty, nudności, utrata apetytu i zmęczenie, były leczone poprzez samoopiekę. Po intensywnym przeglądzie literatury stwierdzono, że w Pakistanie nie przeprowadzono żadnego badania skupiającego się na wpływie edukacji multimedialnej prowadzonej przez pielęgniarki i obserwacji telefonicznej na zarządzanie skutkami ubocznymi chemioterapii w przypadku lęku i depresji rodziców.

Uzasadnienie badania Nowotwory dziecięce są główną przyczyną śmiertelności i zachorowalności wśród dzieci w Pakistanie. Ponad 8 000 dzieci poniżej 18 roku życia zdiagnozowano raka w ciągu roku. Leczenie raka prowadzili rodzice, zwłaszcza matka. Dowody wskazują na brak wiedzy na temat chemioterapii i niezadowolenie z informacji o tym, co otrzymali, co prowadzi do niepewności, obaw i opóźniania kontynuacji chemioterapii. Wiele organizacji opracowało broszury edukacyjne dla pacjentów na temat chemioterapii i postępowania w przypadku skutków ubocznych. Udostępnili również zasoby internetowe. Pacjent samodzielnie odczytuje informacje. W wielu krajach uznano, że edukacja multimedialna i telepielęgnacja są opłacalną metodą zmniejszania niepokoju w rodzinie. Lęk i depresja rodziców prowadzi do złego zarządzania leczeniem nowotworu ich dziecka. Dowody literaturowe wskazują, że pielęgniarka prowadziła psychoedukację poprzez multimedialną edukację telefoniczną, która jest efektywną kosztowo metodą redukcji lęku i depresji związanej z procesem leczenia. Według starszego onkologa Pakistanu, rodzice są zaniepokojeni nie tylko skutkiem ubocznym chemioterapii, ale także samą chorobą. Większość rodziców ma taką samą wiedzę na temat skutków ubocznych chemioterapii z powodu swoich doświadczeń z krewnymi znajomych, którzy przeszli kurację. Po drugie, efekt uboczny jest wymieniany na pierwszej konsultacji głównie przez onkologa.

Cele Zmierzenie wpływu edukacji multimedialnej prowadzonej przez pielęgniarki, dostarczania broszur i telefonicznej obserwacji dotyczącej chemioterapii i leczenia skutków ubocznych na niepokój i depresję rodziców dzieci otrzymujących chemioterapię po raz pierwszy.

Definicje operacyjne Pielęgniarka kierowana: Każda interwencja prowadzona przez pielęgniarki zgodnie z profesjonalnymi wytycznymi. Edukacja multimedialna: Edukacja prowadzona za pomocą prezentacji PowerPoint lub przy użyciu projektora multimedialnego.

Kontynuacja telefoniczna: Kontynuacja procesu edukacyjnego z wykorzystaniem Telekomunikacji.

Efekt uboczny chemioterapii: Negatywne skutki chemioterapii inne niż efekt terapeutyczny.

Lęk i depresja rodziców: Uczucia niepokoju, niepokoju, nerwowości i smutku rodziców związane z dzieckiem, u którego zdiagnozowano chorobę nowotworową i poddaje się pierwszej chemioterapii.