Vliv vzdělávání vedené sestrou na rodičovskou úzkost a depresi na zvládání vedlejších účinků chemoterapie

ÚVOD Pozadí Dětská rakovina v Pákistánu: Na celém světě jsou rakovinou postiženy miliony lidí. Rakovina je jedním z hlavních zdravotních problémů v Pákistánu. Zhruba 8 000 dětí mladších 18 let bylo ročně diagnostikováno s rakovinou. Většina dětí je diagnostikována v předstihu. V Pákistánu mělo 31 % dětí leukémii, 20 % mělo lymfom, 08 % sarkom, 8 % mělo kostní nádor, 7 % mělo nádor na mozku, 6 % mělo retinoblastom, 5 % mělo Wilmův nádor, 4 % mělo nádor ze zárodečných buněk, 4 % měl neuroblastom a druhý měl 7 %. Rakovina ovlivňuje rodinu emocionálně i fyzicky.

Chemoterapie a vedlejší účinky: Miliony lidí po celém světě také čelí problémům způsobeným chemoterapií. Pokud se pacient na chemoterapii řádně nepřipraví, může v budoucnu čelit problémům. Chemoterapie je běžnou léčebnou metodou. Častými vedlejšími účinky chemoterapie jsou průjem, nevolnost a zvracení, vypadávání vlasů, neuropatie, ztráta hmotnosti, dysfagie, vředy v ústech, únava, dušnost, zácpa, nespavost a kognitivní poruchy, ovlivňují také kvalitu života, ekonomické podmínky, emoce a sociální pohodu. . Před zahájením chemoterapie by měl pacient obdržet písemné informace o diagnóze, cíli léčby, délce chemoterapie, vedlejších účincích léků, materiál by měl navrhnout na úrovni znalostí pacienta.

Rakovina vs úzkostná deprese: Úzkost je způsobena neznalostí vedlejších účinků chemoterapie. 47 % obětí pacientů má úzkost kvůli rakovině. Síla ovládat nemoc může být ztracena kvůli úzkosti. Vedlejší účinek chemoterapie vyžaduje péči o sebe a může být účinkem deprese. Úzkost a deprese souvisí s rakovinou, únavou související s chemoterapií, nedostatečným vzděláním v oblasti zvládání vedlejších účinků chemoterapie a dlouhodobou expozicí dětí v nemocnici. Léčba rakoviny vyžadovala ošetřovatelskou intervenci ke snížení úzkosti a deprese. Úzkost vede ke zpoždění chemoterapie a prognózy.

Důkazy o multimediální edukaci ke snížení úzkosti a deprese: Hlavní odpovědností onkologické sestry je poučit pacienta o zvládání nežádoucích účinků chemoterapie, většinou však pacient dostával pouze písemné materiály. Doporučenou praxí ke snížení úzkosti pacienta je poučení o vedlejších účincích chemoterapie. Pacient by měl být edukován jak pro krátkodobou léčbu, tak pro dlouhodobou léčbu. Vzdělávání o vedlejších účincích pomáhá snížit úzkost. Efekt multimediální výchovy na snížení úzkosti je patrný u mamografie, MRI, ECT, kardiochirurgických operací, gynekologické laparotomie, laparoskopické cystektomie, hemodialýzy, odstraňování zubů a vředové choroby. Ošetřovatelská intervence prostřednictvím vzdělávání pomáhá snížit úzkost a stres po chemoterapii, podporuje zvládání vedlejších účinků, snižuje komplikace a zvyšuje psychickou pohodu. Mnoho informačních center pro vzdělávání pacientů o rakovině je k dispozici na internetu o chemoterapii a vedlejších účincích na zvýšení psychosociálního zdraví. Prostředky lze využít v rámci kontinuálního ošetřovatelského vzdělávání.

Úzkost a deprese v Pákistánu: Úzkost a deprese jsou častější v Pákistánu kvůli nedostatku infrastruktury pro služby duševního zdraví.

Cíl studie: Hlavním cílem této studie je zjistit vliv edukace sester na chemoterapii na úzkost rodičů, protože v případě dětí jsou rodiče klíčovou rolí pro zajištění rakoviny u dětí. Studie pomůže prozkoumat účinek psychoedukace o chemoterapii a zvládání vedlejších účinků na úzkost a depresi rodičů v dětské rakovinové nemocnici Indus v Karáčí Pákistán.

Přehled literatury

Mezinárodní nálezy:

Evropská studie zjistila, že 20 minut videovzdělávání je účinnějších s verbálním a písemným vzděláváním. Randomizovaná kontrolní studie byla provedena Williamsem a Schreierem (2005), na RCT (N=71), experimentální skupině (n-38) byla nahrána 20minutová edukace o zvládání únavy, poruch spánku a úzkosti spolu se standardní péčí a kontrolní skupina (n=33) obdržela ústní instrukce a písemné materiály. Úroveň úzkosti byla měřena po 1 měsíci a 2 měsících. Větší počet pacientů (n=16) v kontrolní skupině udával úzkost ve srovnání s experimentální skupinou (n=10) významně (p=0,001). Podobný výsledek byl zjištěn ze studie Malone (2007), že vzdělání pomáhá snižovat úzkost. Jiná studie uvedla, že znalost prostředí chemoterapie je nezbytná, protože má také vliv na úzkost. Téměř 50 % případů s diagnostikovanou rakovinou hlásilo příznaky úzkosti. Podle směrnice NCCN je zvládání úzkosti související s chemoterapií a zvládáním vedlejších účinků primární odpovědností onkologického týmu včetně onkologické sestry. Studie z USA uvedla, že pečovatel o děti s diagnózou rakoviny má o 44 % větší stres ve srovnání s 24 % rodičů zdravých dětí. Jiná studie uvedla, že 98 % účastníků bylo spokojeno se vzdělávacími zkušenostmi s chemoterapií, 100 % účastníků uvedlo, že vzdělávací prostředí je podpůrné, 81 % má pocit, že kvalitu života lze zlepšit vzděláváním. Jiná studie uvedla, že 87,6 % účastníků bylo spokojeno s edukací o chemoterapii, 87,5 % souhlasí s tím, že pomáhá snižovat úzkost, 93,3 % účastníků se domnívá, že bude účinná, pokud bude podána poprvé před chemoterapií, 86,6 % účastníků bylo spokojeno s načasováním edukace 30 minut před chemoterapií. 85,7 % účastníků uvádí, že klidné prostředí je pro edukaci chemoterapie účinné. V jiné studii uvedlo, že 84 % pacientů uvádí, že edukační třída pomohla snížit úzkost a 64,7 % účastníků nesouhlasí s edukací ve skupině. Randomizovaná kontrolní cesta byla provedena v Greenville a zjistila, že 23 % účastníků v kontrolní skupině hlásilo úzkost po 1 měsíci léčby ve srovnání se 14 % v intervenční skupině významně. Před chemoterapií by měla být pacientovi poskytnuta písemná informace, informace by měla zahrnovat chemoterapii a vedlejší účinek, budoucí plán a sledování. Mnoho studií uvádělo, že psychoedukace je účinná při snižování úzkosti během chemoterapie.

Místní nálezy:

Studie z Rawalpindi uvedla, že 10–25 % účastníků hlásilo úzkost a depresi během chemoterapie a 16 % mělo úzkost a 27 % mělo depresi. Jiná studie zmínila, že myeloidní leukémie je běžně diagnostikována v mladším věku, ale většinou je hlášena v chronické fázi. Studie z Láhauru uvádí, že 56 % rodičů má depresi, více u matek, zvláště u matek, které mají nízké vzdělání a mají špatnou socioekonomickou třídu. Studie z Karáčí zmínila stres pečovatelů související s pacienty s rakovinou, 17 % mírný, 34 % střední a 49 % těžký stres. Byl také učiněn závěr, že stres pečovatele u pacientů s rakovinou významně souvisí s věkem pečovatele, vztahem k dítěti, ženským pohlavím a delším trváním péče.

Prohlášení o problému Děti se o sebe nemohou postarat. Hlavními pečovateli o děti jsou rodiče. Pokud zpočátku pociťují úzkost a depresi, těžko zvládají chemoterapii a vedlejší účinky. Edukace o chemoterapii je zanedbávána pro velké pracovní vytížení a další povinnosti. Více než 50 % jedinců nově diagnostikovaných s rakovinou má neznámou úzkost související s chemoterapií a jejími vedlejšími účinky. Ti, kteří před léčbou nedostanou edukaci o chemoterapii, čelí v pozdějším životě potížím. Nežádoucí účinky chemoterapie jako zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu a únava byly zvládnuty pomocí sebepéče. Po intenzivním přehledu literatury bylo zjištěno, že v Pákistánu nebyla provedena žádná studie zaměřená na vliv multimediálního vzdělávání vedené sestrou a telefonického sledování na zvládání vedlejších účinků chemoterapie na úzkost a depresi rodičů.

Odůvodnění studie Dětská rakovina je hlavní příčinou dětské úmrtnosti a nemocnosti v Pákistánu. Více než 8 000 dětí mladších 18 let onemocnělo rakovinou za rok. Léčbu rakoviny řídili rodiče, zejména matka. Důkazy ukázaly nedostatek znalostí o chemoterapii a nespokojenost s informacemi o tom, co dostali, vede k nejistotě, obavám a oddalování pokračování v chemoterapii. Mnoho organizací vyvinulo brožuru pro vzdělávání pacientů o chemoterapii a léčbě vedlejších účinků. Poskytli také online zdroje. Pacient si informace přečte vlastním úsilím. V mnoha zemích bylo zjištěno, že nákladově efektivní metodou ke snížení rodinné úzkosti je multimediální vzdělávání a sledování tele- ošetřovatelství. Úzkost a deprese rodičů vedou ke špatnému zvládnutí léčby rakoviny u jejich dítěte. Důkazy z literatury, že psychoedukace vedená sestrou prostřednictvím multimediálního vzdělávání po telefonickém sledování je nákladově efektivní metodou ke snížení úzkosti a deprese související s léčebným procesem. Podle hlavního onkologa Pákistánu jsou rodiče znepokojeni nejen vedlejšími účinky chemoterapie, ale také nemocí samotnou. Většina rodičů má stejné znalosti o vedlejších účincích chemoterapie díky svým zkušenostem s příbuznými přítele, kteří podstoupili léčbu. Za druhé, vedlejší účinek zmiňuje na prvním sezení primárně onkolog.

Cíle Změřit účinek multimediálního vzdělávání vedeného sestrou, poskytování brožury a telefonického sledování chemoterapie a zvládání vedlejších účinků na úzkost a depresi rodičů u dětí, které podstoupily chemoterapii poprvé.

Provozní definice vedené sestrou: Jakákoli intervence prováděná sestrami podle odborných pokynů. Multimediální výuka: Výuka prostřednictvím prezentace v PowerPointu nebo pomocí multimediálního projektoru.

Telefonické navazování: Pokračování vzdělávacího procesu pomocí telekomunikací.

Vedlejší účinek chemoterapie: Nežádoucí účinky chemoterapie jiné než terapeutický účinek.

Úzkost a deprese rodičů: Pocity znepokojení, neklid, nervozita a smutek rodičů související s dítětem, kterému byla diagnostikována rakovina a poprvé podstupují chemoterapii.