폐렴 인식 프로젝트-파키스탄

배경: 파키스탄에서는 5세 미만 어린이의 폐렴과 재발성 천명음이 어린이 건강에 심각한 위협이 됩니다. 예방할 수 있음에도 불구하고 파키스탄에서는 매년 90,000명 이상의 어린이가 폐렴으로 사망하여 폐렴 관련 아동 사망률이 가장 높은 세계 5대 국가 중 하나입니다. 유사하게, 어린이는 파키스탄 천식 환자 200만 명 중 20%-30%를 차지합니다. 이러한 질병을 유발하는 소인 요인에는 위생 부족, 예방 접종 부족, 과밀, 가정 대기 오염, 흡연 및 빈곤이 포함됩니다. 폐렴이 있는 5세 미만 어린이의 경우 즉각적인 인식과 시기 적절한 치료 시작이 필수적이며 반복적인 천명과 실패는 합병증과 사망으로 이어질 수 있습니다.

5세 미만 어린이의 이러한 질병으로 인한 사망 원인 중 하나는 돌봄 지연입니다. 호흡기 질환으로 인한 사망의 약 38%는 집 밖에서 질병에 대한 치료가 지연되는 것으로 정의되는 이러한 치료 지연으로 인해 가정에서 발생하는 것으로 확인되었습니다. 이 지연은 간병인이 최적의 시간보다 늦게 의료 서비스를 찾는 데 걸리는 시간이라고 합니다.

대부분의 저중소득 국가(LMIC)에서 간병인의 성별은 간병을 찾는 결정에 중요한 역할을 합니다. 대부분의 가정에서 5세 미만 아동의 주된 양육자는 그 아동의 어머니이지만 양육에 관한 결정은 종종 시아버지 또는 시어머니에 의해 이루어지므로 적시에 아동을 돌보지 않는 문제가 있습니다. 거기에 있지 않거나 질병의 기본 관리에 대해 무지함으로써. 또 다른 기여 요인은 어머니는 일반적으로 집안일에 몰두하고 아버지는 일하느라 바쁘기 때문에 아이를 건강 관리에 데려갈 시간이 부족할 수 있습니다. 드문 경우지만 아이의 어머니가 출산 중 사망하고(100,000명당 500명) 아버지가 집에서 일할 때 아이를 돌볼 책임이 있는 사람은 2차 간병인입니다. 그/그녀는 이모/삼촌 또는 이웃이 될 수 있습니다. 그러나 그러한 경우에 이차 보호자의 다른 우선순위 때문에 종종 아동이 방치됩니다.

폐렴과 재발성 천명과 같은 예방 가능한 질병으로 인한 사망을 막을 수 있는 잘 입증된 생명을 구하는 도구가 있지만 파키스탄의 기존 의료 시스템은 수동적입니다. 여기에서 의료 제공자는 환자가 오기를 기다리는 경향이 있지만 급성 호흡기 질환 환자가 늦게 ​​올수록 사망할 가능성이 높아집니다. 따라서 세계보건기구(WHO)와 유엔국제아동긴급기금(UNICEF)은 어린이 건강을 개선하기 위한 혁신적이고 지속 가능하며 비용 효율적인 전략/개입의 개발을 강조했습니다. 환자의 증상을 시기적절하게 식별하고 문앞에서 즉각적인 치료를 제공하는 전략을 고안하는 것이 중요합니다. 실험적 연구는 질병에 대한 인식이 행동과 돌봄 추구를 수정할 수 있다는 가장 강력한 증거를 제공하며, 여러 연구에서는 질병에 대한 인식을 바꾸도록 고안된 개입이 건강 결과를 개선할 수 있음을 보여주었습니다. 지역적으로 적응된 행동 변화 커뮤니케이션은 심각한 폐렴의 발병률을 감소시킬 수 있으며 국가 아동 건강 전략의 핵심 요소가 될 수 있습니다.

가장 영향력 있는 전략 중 하나는 지역사회와 시스템 사이의 다리 역할을 함으로써 건강한 행동을 촉진하고 의료 시스템에 대한 범위를 확장하는 강력한 힘이 되어온 지역사회 의료 종사자를 통해 적시에 의료 서비스를 찾는 것입니다. CHW를 통해 전달되는 지역사회 기반 패키지 중재는 아동기 질병에 대한 치료를 개선하는 것으로 나타났습니다. 파키스탄에서는 이러한 CHW를 가족 계획 및 1차 의료를 위한 국가 프로그램에 등록된 여성 보건 종사자(Lady Health Workers, LHW)라고 합니다. 평균적으로 각 LHW는 매월 방문하고 기본적인 건강 서비스와 건강 및 웰빙에 대한 교육을 제공함으로써 100-150가구를 커버합니다. 따라서 이러한 LHW는 지역사회 보건 종사자(CHW)를 통합하는 건강 개입이 긍정적인 행동 변화와 질병률과 사망률을 낮추고 서비스와 정보를 실제로 필요한 지역사회에 더 가깝게 이동시킵니다.

목적: 본 연구는 질적 접근을 통해 5세 미만 아동의 간병인 사이에서 소아 폐렴 및 재발성 천명에 대한 의료 서비스 추구를 탐색할 것입니다. 또한 LHW를 통해 사례를 적극적으로 발굴하고 간병인의 적절한 돌봄 행동을 유도할 수 있는 Care Model을 고안하고자 합니다.