Longontsteking Perception Project-Pakistan

Achtergrond: In Pakistan vormen longontsteking en terugkerende piepende ademhaling bij kinderen onder de vijf jaar een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid van kinderen. Ondanks dat het te voorkomen is, sterven er elk jaar meer dan 90.000 kinderen als gevolg van longontsteking in Pakistan, waarmee het tot de top vijf van landen ter wereld behoort met de hoogste kindersterfte als gevolg van longontsteking. Evenzo zijn kinderen goed voor 20% -30% van de 2 miljoen Pakistaanse astmapatiënten. De predisponerende factoren die tot deze ziekten leiden, zijn onder meer gebrek aan hygiëne, gebrek aan immunisatie, overbevolking, luchtverontreiniging in huishoudens, roken en armoede. Snelle herkenning en tijdige start van de behandeling is absoluut noodzakelijk bij kinderen onder de vijf jaar met longontsteking en terugkerende piepende ademhaling, en als dit niet gebeurt, kan dit leiden tot complicaties en overlijden.

Bij kinderen onder de vijf jaar is een van de doodsoorzaken als gevolg van deze ziekten een vertraagde zorgvraag. Er is vastgesteld dat ongeveer 38% van de sterfgevallen als gevolg van luchtwegaandoeningen in huishoudens voorkomt als gevolg van dit vertraagd zoeken naar zorg, wat wordt gedefinieerd als het uitstellen van het zoeken naar zorg voor een ziekte buitenshuis. Deze vertraging wordt de tijd genoemd die de zorgverlener nodig heeft om later zorg te zoeken dan optimaal zou zijn geweest.

In de meeste landen met lage middeninkomens (LMIC's) speelt het geslacht van de verzorger een belangrijke rol bij de beslissing om zorg te zoeken. Hoewel in de meeste huishoudens de primaire verzorgers van kinderen onder de vijf jaar de moeders van die kinderen zijn, worden beslissingen met betrekking tot de zorg vaak genomen door vaders of schoonmoeders, wat een probleem is omdat ze niet tijdig voor het kind zorgen ofwel door er niet te zijn of door onwetend te zijn over de basisbehandeling van de ziekte. Een andere bijdragende factor kan het gebrek aan tijd zijn om het kind naar de gezondheidszorg te brengen, aangezien de moeders meestal bezig zijn met hun huishoudelijke taken en de vaders het druk hebben met werken. En in zeldzame gevallen waarin ofwel de moeder van een kind sterft bij de bevalling (500 per 100.000 levendgeborenen) en wanneer vaders buitenshuis werken, is het de secundaire verzorger die verantwoordelijk is voor het zoeken naar zorg voor dat kind. Hij/zij kan een tante/oom of buurvrouw zijn. Maar in dergelijke gevallen wordt het kind vaak verwaarloosd vanwege andere prioriteiten van de secundaire verzorgers.

Hoewel er beproefde levensreddende hulpmiddelen beschikbaar zijn om de sterfte als gevolg van vermijdbare ziekten zoals longontsteking en terugkerende piepende ademhaling een halt toe te roepen, zijn de bestaande gezondheidsstelsels in Pakistan passief. Hier hebben zorgverleners de neiging om te wachten tot patiënten naar hen toe komen, maar hoe later de patiënten met een acute luchtwegaandoening komen, hoe groter de kans dat ze overlijden. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Internationale Kindernoodfonds van de Verenigde Naties (UNICEF) hebben daarom de nadruk gelegd op de ontwikkeling van innovatieve, duurzame en kosteneffectieve strategieën/interventies om de gezondheid van kinderen te verbeteren. Het is belangrijk om een ​​strategie te bedenken waarbij de symptomen van de patiënt tijdig worden geïdentificeerd en onmiddellijke zorg aan de deur wordt gegeven. Experimentele studies leveren het sterkste bewijs dat ziektepercepties gedrag en het zoeken naar zorg kunnen veranderen, en verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat interventies die zijn ontworpen om ziektepercepties te veranderen, de gezondheidsresultaten kunnen verbeteren. Lokaal aangepaste communicatie over gedragsverandering kan de incidentie van ernstige longontsteking verminderen en zou een sleutelcomponent kunnen zijn in nationale strategieën voor de gezondheid van kinderen.

Een van de strategieën met de meeste impact kan het tijdig zoeken naar gezondheidszorg zijn via gezondheidswerkers in de gemeenschap die een krachtige kracht zijn geweest om gezond gedrag te bevorderen en het bereik van het gezondheidssysteem te vergroten door als brug te fungeren tussen de gemeenschap en het systeem. Op de gemeenschap gebaseerde pakketinterventies die via CHW's worden geleverd, hebben aangetoond dat ze het zoeken naar zorg voor kinderziekten verbeteren. In Pakistan worden deze CHW's Lady Health Workers (LHW's) genoemd die zijn ingeschreven onder het nationale programma voor gezinsplanning en eerstelijnsgezondheidszorg. Gemiddeld dekt elke LHW 100-150 huishoudens door maandelijkse bezoeken af ​​te leggen en basisgezondheidszorg en onderwijs over gezondheid en welzijn te bieden. Deze LHW's zouden daarom een ​​nuttige manier kunnen zijn om actieve longontsteking en terugkerende piepende ademhaling op te sporen en informatie te delen om de ontwikkeling van acute luchtweginfecties te voorkomen, aangezien bewijs heeft aangetoond dat gezondheidsinterventies waarbij Community Health Workers (CHW's) worden geïntegreerd, kunnen leiden tot positieve gedragsveranderingen en lagere ziekte- en sterftecijfers, terwijl diensten en informatie dichter bij de gemeenschappen worden gebracht waar ze daadwerkelijk nodig zijn.

Doelstelling: Onze studie zal het zoeken naar gezondheidszorg voor longontsteking bij kinderen en terugkerende piepende ademhaling onder verzorgers van kinderen onder de vijf jaar onderzoeken door middel van een kwalitatieve benadering. Verder streven we ernaar een zorgmodel te ontwikkelen om via LHW's actief gevallen op te sporen en gepast zorgzoekgedrag bij de zorgverleners te bevorderen.