Projet de perception de la pneumonie-Pakistan

Contexte : Au Pakistan, la pneumonie et la respiration sifflante récurrente chez les enfants de moins de cinq ans constituent des menaces importantes pour la santé des enfants. Bien qu'il soit évitable, plus de 90 000 enfants meurent chaque année des suites d'une pneumonie au Pakistan, ce qui en fait l'un des cinq premiers pays au monde, avec la mortalité infantile liée à la pneumonie la plus élevée. De même, les enfants représentent 20 à 30 % des 2 millions de patients asthmatiques pakistanais. Les facteurs prédisposants qui conduisent à ces maladies comprennent le manque d'hygiène, le manque de vaccination, le surpeuplement, la pollution de l'air domestique, le tabagisme et la pauvreté. Une reconnaissance rapide et une initiation rapide du traitement sont impératives chez les enfants de moins de cinq ans atteints de pneumonie et de respiration sifflante récurrente, et le non-respect de cette consigne peut entraîner des complications et la mort.

Chez les enfants de moins de cinq ans, parmi les causes de décès dues à ces maladies, l'une est le retard dans la recherche de soins. Il a été identifié qu'environ 38% des décès dus à des maladies respiratoires surviennent dans les ménages en raison de cette recherche de soins tardive qui est définie comme un retard dans la recherche de soins pour une maladie à l'extérieur du domicile. Ce délai est appelé le temps mis par le soignant pour se faire soigner plus tard que ce qui aurait été optimal.

Dans la plupart des pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure (PRFI), le sexe du soignant joue un rôle important dans la décision de demander des soins. Bien que dans la majorité des ménages, les principales personnes qui s'occupent des enfants de moins de cinq ans soient les mères de ces enfants, les décisions concernant les soins sont souvent prises par les pères ou les belles-mères, ce qui pose problème car ils ne s'occupent pas de l'enfant en temps opportun. soit en n'étant pas là, soit en ignorant la gestion de base de la maladie. Un autre facteur contributif pourrait être le manque de temps pour emmener l'enfant aux soins de santé, car les mères sont généralement occupées par leurs tâches ménagères et les pères sont occupés à travailler. Et dans les rares cas où la mère d'un enfant décède lors de l'accouchement (500 pour 100 000 naissances vivantes) et lorsque les pères travaillent loin de chez eux, c'est le soignant secondaire qui est responsable de la recherche de soins pour cet enfant. Il/elle pourrait être une tante/un oncle ou un voisin. Mais dans de tels cas, l'enfant est souvent négligé en raison d'autres priorités des soignants secondaires.

Bien que des outils de sauvetage éprouvés soient disponibles pour arrêter la mortalité due à des maladies évitables comme la pneumonie et la respiration sifflante récurrente, les systèmes de santé existants au Pakistan sont passifs. Ici, les prestataires de soins de santé ont tendance à attendre que les patients viennent les voir, mais plus les patients atteints de maladies respiratoires aiguës arrivent tard, plus ils risquent de mourir. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Fonds international des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) ont donc mis l'accent sur le développement de stratégies/interventions innovantes, durables et rentables pour améliorer la santé des enfants. Il est important de concevoir une stratégie par laquelle les symptômes du patient sont identifiés en temps opportun et des soins immédiats sont donnés à leur porte. Les études expérimentales fournissent les preuves les plus solides que les perceptions de la maladie peuvent modifier les comportements et la recherche de soins, et plusieurs études ont montré que les interventions conçues pour modifier les perceptions de la maladie peuvent améliorer les résultats de santé. La communication pour le changement de comportement adaptée localement peut réduire l'incidence de la pneumonie grave et pourrait être un élément clé des stratégies nationales de santé infantile.

L'une des stratégies les plus efficaces peut être la recherche de soins de santé en temps opportun par l'intermédiaire d'agents de santé communautaires qui ont été une force puissante pour promouvoir des comportements sains et étendre la portée du système de santé en agissant comme un pont entre la communauté et le système. Il a été démontré que les interventions groupées à base communautaire dispensées par les ASC améliorent la recherche de soins pour les maladies infantiles. Au Pakistan, ces ASC sont appelées Lady Health Workers (LHWs) inscrites dans le cadre du Programme national de planification familiale et de soins de santé primaires. En moyenne, chaque LHW couvre 100 à 150 ménages en effectuant des visites mensuelles et en fournissant des services de santé de base et une éducation sur la santé et le bien-être. Ces LHW pourraient donc être un mode utile de recherche de cas de pneumonie active et de respiration sifflante récurrente et de partage d'informations pour conseiller contre le développement d'infections respiratoires aiguës, car les preuves ont montré que les interventions de santé intégrant les agents de santé communautaires (ASC) peuvent conduire à des changements de comportement positifs et réduire les taux de morbidité et de mortalité, tout en rapprochant les services et l'information des communautés où ils sont réellement nécessaires.

Objectif : Notre étude explorera la recherche de soins de santé pour la pneumonie infantile et la respiration sifflante récurrente chez les soignants d'enfants de moins de cinq ans grâce à une approche qualitative. En outre, nous visons à concevoir un modèle de soins pour rechercher activement des cas par le biais des LHW et promouvoir un comportement approprié de recherche de soins parmi les soignants.