Pneumonia Perception Project-Pakistan

Bakgrunn: I Pakistan utgjør lungebetennelse og tilbakevendende hvesing hos barn under fem år betydelige trusler mot barns helse. Til tross for at det kan forebygges, dør mer enn 90 000 barn hvert år på grunn av lungebetennelse i Pakistan, noe som gjør det til et av de fem beste landene i verden, med høyest barnedødelighet knyttet til lungebetennelse. På samme måte utgjør barn 20–30 % av de 2 millioner pakistanske astmapasientene. De disponerende faktorene som fører til disse sykdommene inkluderer mangel på hygiene, mangel på immunisering, overbefolkning, husholdningenes luftforurensning, røyking og fattigdom. Rask anerkjennelse og rettidig oppstart av behandling er avgjørende hos barn under fem år med lungebetennelse og tilbakevendende hvesing og unnlatelse av å gjøre dette kan føre til komplikasjoner og død.

Hos barn under fem år, blant dødsårsakene på grunn av disse sykdommene, er man forsinket omsorgssøkende. Det er identifisert at rundt 38 % av dødsfallene på grunn av luftveissykdommer forekommer i husholdninger på grunn av dette forsinkede omsorgssøket, som er definert som forsinkelse i omsorgen som søkes for en sykdom utenfor hjemmet. Denne forsinkelsen omtales som tiden det tar for omsorgspersonen å søke helsehjelp senere enn det som ville vært optimalt.

I de fleste lavmellominntektsland (LMICs) spiller omsorgskjønn en viktig rolle i beslutninger om å søke omsorg. Selv om de primære omsorgspersonene til barn under fem år i de fleste husholdninger er mødrene til disse barna, tas beslutninger med hensyn til omsorg ofte av fedre eller svigermødre, noe som er et problem siden de ikke tar hensyn til barnet i tide. enten ved å ikke være der eller være uvitende om grunnleggende behandling av sykdommen. En annen medvirkende årsak kan være mangel på tid til å ta barnet til helsetjenesten da mødrene vanligvis er opptatt av husarbeid og fedrene er opptatt med å jobbe. Og i sjeldne tilfeller der enten mor til et barn dør ved fødsel (500 per 100 000 levendefødte) og når fedre jobber hjemmefra, er det den sekundære omsorgspersonen som er ansvarlig for omsorgssøking for det barnet. Han/hun kan være en tante/onkel eller nabo. Men i slike tilfeller blir barnet ofte forsømt på grunn av andre prioriteringer av sekundæromsorgspersonene.

Selv om velprøvde livreddende verktøy er tilgjengelige for å stoppe dødelighet på grunn av sykdommer som kan forebygges som lungebetennelse og tilbakevendende hvesing, er de eksisterende helsesystemene i Pakistan passive. Her har helsepersonell en tendens til å vente på at pasienter kommer til dem, men jo senere pasientene med akutt luftveissykdom kommer, jo større er sannsynligheten for at de dør. Verdens helseorganisasjon (WHO) og FNs internasjonale barneberedskapsfond (UNICEF) har derfor lagt vekt på utvikling av innovative, bærekraftige og kostnadseffektive strategier/intervensjoner for å forbedre barnehelsen. Det er viktig å utarbeide en strategi der pasientens symptomer identifiseres i tide og umiddelbar behandling gis rett utenfor døren. Eksperimentelle studier gir det sterkeste beviset på at sykdomsoppfatninger kan endre atferd og omsorgssøking, og flere studier har vist at intervensjoner designet for å endre sykdomsoppfatninger kan forbedre helseutfall. Lokalt tilpasset atferdsendringskommunikasjon kan redusere forekomsten av alvorlig lungebetennelse og kan være en nøkkelkomponent i nasjonale barnehelsestrategier.

En av de mest virkningsfulle strategiene kan være rettidig helsesøking gjennom helsearbeidere i samfunnet som har vært en mektig kraft for å fremme sunn atferd og utvide rekkevidden til helsesystemet ved å fungere som en bro mellom samfunnet og systemet. Samfunnsbaserte pakkede intervensjoner levert gjennom CHWs har vist seg å forbedre omsorgssøken for barnesykdommer. I Pakistan blir disse CHW-ene referert til som Lady Health Workers (LHWs) registrert under det nasjonale programmet for familieplanlegging og primærhelsetjeneste. I gjennomsnitt dekker hver LHW 100-150 husstander ved å foreta månedlige besøk og tilby grunnleggende helsetjenester og utdanning om helse og velvære. Disse LHW-ene kan derfor være en nyttig metode for aktiv lungebetennelse og gjentatte pustende tilfeller og informasjonsdeling for å råde mot utvikling av akutte luftveisinfeksjoner, ettersom bevis har vist at helseintervensjoner som integrerer Community Health Workers (CHWs) kan føre til positive atferdsendringer og lavere sykelighet og dødelighet, samtidig som tjenester og informasjon flyttes nærmere lokalsamfunnene der det faktisk er behov for dem.

Mål: Vår studie vil utforske helsetjenester som søker etter lungebetennelse i barndommen og tilbakevendende hvesing blant omsorgspersoner for barn under fem år gjennom en kvalitativ tilnærming. Videre har vi som mål å utvikle en omsorgsmodell for å aktivt finne saker gjennom LHWs og fremme hensiktsmessig omsorgssøkende atferd blant omsorgspersonene.