Projekt zur Wahrnehmung von Lungenentzündung – Pakistan

Hintergrund: In Pakistan stellen Lungenentzündung und wiederkehrendes Keuchen bei Kindern unter fünf Jahren eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit von Kindern dar. Obwohl es vermeidbar ist, sterben in Pakistan jedes Jahr mehr als 90.000 Kinder an einer Lungenentzündung. Damit gehört Pakistan zu den fünf Ländern mit der höchsten pneumoniebedingten Kindersterblichkeit weltweit. Ebenso sind 20–30 % der 2 Millionen pakistanischen Asthmapatienten Kinder. Zu den prädisponierenden Faktoren, die zu diesen Krankheiten führen, gehören mangelnde Hygiene, mangelnde Impfung, Überbelegung, Luftverschmutzung in den Haushalten, Rauchen und Armut. Bei Kindern unter fünf Jahren mit Lungenentzündung und wiederkehrendem Keuchen ist eine schnelle Erkennung und rechtzeitige Einleitung der Behandlung unerlässlich. Andernfalls kann es zu Komplikationen und zum Tod kommen.

Bei Kindern unter fünf Jahren ist eine der Todesursachen aufgrund dieser Krankheiten eine verspätete Inanspruchnahme von Pflegeleistungen. Es wurde festgestellt, dass rund 38 % der Todesfälle aufgrund von Atemwegserkrankungen in Haushalten aufgrund dieser verzögerten Inanspruchnahme von Pflegeleistungen auftreten, die als Verzögerung bei der Inanspruchnahme einer außerhäuslichen Krankheit wegen einer Krankheit definiert wird. Diese Verzögerung wird als die Zeit bezeichnet, die die Pflegekraft benötigt, um später als optimal eine medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen.

In den meisten Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen (LMICs) spielt das Geschlecht der Pflegekräfte eine wichtige Rolle bei der Entscheidung, Pflege in Anspruch zu nehmen. Obwohl in den meisten Haushalten die Mütter der Kinder unter fünf Jahren in erster Linie die Mütter dieser Kinder sind, werden Entscheidungen in Bezug auf die Betreuung oft von Vätern oder Schwiegermüttern getroffen, was ein Problem darstellt, da sie sich nicht rechtzeitig um das Kind kümmern Entweder weil sie nicht da sind oder weil sie die grundlegende Behandlung der Krankheit nicht kennen. Ein weiterer Faktor könnte der Mangel an Zeit sein, das Kind zur Gesundheitsversorgung zu bringen, da die Mütter normalerweise mit ihren Hausarbeiten beschäftigt sind und die Väter mit der Arbeit beschäftigt sind. Und in seltenen Fällen, in denen entweder die Mutter eines Kindes bei der Geburt stirbt (500 pro 100.000 Lebendgeburten) und wenn Väter nicht zu Hause arbeiten, ist die sekundäre Bezugsperson für die Pflege des Kindes verantwortlich. Er/sie könnte eine Tante/ein Onkel oder ein Nachbar sein. In solchen Fällen wird das Kind jedoch häufig aufgrund anderer Prioritäten der sekundären Bezugspersonen vernachlässigt.

Obwohl bewährte lebensrettende Instrumente zur Verfügung stehen, um die Sterblichkeit aufgrund vermeidbarer Krankheiten wie Lungenentzündung und wiederkehrendem Keuchen zu stoppen, sind die bestehenden Gesundheitssysteme in Pakistan passiv. Hier warten die Gesundheitsdienstleister in der Regel darauf, dass die Patienten zu ihnen kommen. Doch je später die Patienten mit akuten Atemwegserkrankungen kommen, desto wahrscheinlicher ist ihr Tod. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und das Internationale Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) legen daher Wert auf die Entwicklung innovativer, nachhaltiger und kosteneffizienter Strategien/Interventionen zur Verbesserung der Kindergesundheit. Es ist wichtig, eine Strategie zu entwickeln, mit der die Symptome des Patienten rechtzeitig erkannt und eine sofortige Behandlung vor seiner Haustür gewährleistet werden kann. Experimentelle Studien liefern den stärksten Beweis dafür, dass die Wahrnehmung von Krankheiten das Verhalten und die Suche nach Pflege verändern kann, und mehrere Studien haben gezeigt, dass Interventionen zur Änderung der Wahrnehmung von Krankheiten die gesundheitlichen Ergebnisse verbessern können. Eine lokal angepasste Kommunikation zur Verhaltensänderung kann das Auftreten schwerer Lungenentzündungen verringern und könnte eine Schlüsselkomponente in nationalen Strategien zur Kindergesundheit sein.

Eine der wirksamsten Strategien kann die rechtzeitige Suche nach Gesundheitsversorgung durch kommunale Gesundheitshelfer sein, die eine starke Kraft bei der Förderung gesunder Verhaltensweisen und der Ausweitung der Reichweite auf das Gesundheitssystem darstellen, indem sie als Brücke zwischen der Gemeinschaft und dem System fungieren. Es hat sich gezeigt, dass gemeinschaftsbasierte Paketinterventionen, die über CHWs durchgeführt werden, die Suche nach Pflege bei Kinderkrankheiten verbessern. In Pakistan werden diese CHWs als Lady Health Workers (LHWs) bezeichnet und sind im Rahmen des Nationalen Programms für Familienplanung und primäre Gesundheitsversorgung eingeschrieben. Im Durchschnitt versorgt jedes LHW 100–150 Haushalte, indem es monatliche Besuche durchführt und grundlegende Gesundheitsdienste sowie Aufklärung über Gesundheit und Wohlbefinden anbietet. Diese LHWs könnten daher eine nützliche Möglichkeit sein, Fälle von aktiver Lungenentzündung und wiederkehrendem Keuchen aufzuspüren und Informationen auszutauschen, um der Entwicklung akuter Atemwegsinfektionen vorzubeugen, da Beweise gezeigt haben, dass Gesundheitsinterventionen unter Einbeziehung von Community Health Workers (CHWs) zu positiven Verhaltensänderungen führen können niedrigere Morbiditäts- und Mortalitätsraten und gleichzeitige Verlagerung von Dienstleistungen und Informationen näher an die Gemeinden, wo sie tatsächlich benötigt werden.

Ziel: Unsere Studie wird die Suche nach medizinischer Versorgung bei Lungenentzündung und wiederkehrendem Keuchen im Kindesalter bei Betreuern von Kindern unter fünf Jahren anhand eines qualitativen Ansatzes untersuchen. Darüber hinaus wollen wir ein Pflegemodell entwickeln, um aktiv Fälle durch LHWs zu finden und ein angemessenes Pflegesuchverhalten bei den Pflegekräften zu fördern.