Проект восприятия пневмонии - Пакистан

Справочная информация. В Пакистане пневмония и рецидивирующие хрипы у детей в возрасте до пяти лет представляют серьезную угрозу для здоровья детей. Несмотря на то, что эту болезнь можно предотвратить, более 90 000 детей ежегодно умирают от пневмонии в Пакистане, что делает его одной из пяти ведущих стран мира с самой высокой детской смертностью, связанной с пневмонией. Точно так же дети составляют 20-30% из 2 миллионов пакистанских больных астмой. К предрасполагающим факторам, которые приводят к этим заболеваниям, относятся отсутствие гигиены, отсутствие иммунизации, перенаселенность, загрязнение воздуха в жилых помещениях, курение и бедность. У детей в возрасте до пяти лет с пневмонией и рецидивирующими хрипами обязательно своевременное распознавание и своевременное начало лечения, и невыполнение этого может привести к осложнениям и смерти.

У детей в возрасте до пяти лет среди причин смерти от этих заболеваний одна — несвоевременное обращение за медицинской помощью. Было установлено, что около 38% смертей от респираторных заболеваний происходят в домохозяйствах из-за этого позднего обращения за медицинской помощью, которое определяется как задержка в обращении за медицинской помощью по поводу болезни вне дома. Эта задержка называется временем, затрачиваемым лицом, осуществляющим уход, на обращение за медицинской помощью позже, чем это было бы оптимально.

В большинстве стран с низким уровнем дохода (СНСД) пол лица, осуществляющего уход, играет важную роль в принятии решения об обращении за помощью. Хотя в большинстве домохозяйств основными опекунами детей в возрасте до пяти лет являются матери этих детей, решения в отношении ухода часто принимаются отцами или свекровями, что является проблемой, поскольку они не обслуживают ребенка своевременно. либо из-за того, что его не было рядом, либо из-за того, что он не знал об основах лечения болезни. Еще одним способствующим фактором может быть нехватка времени, чтобы отвести ребенка к врачу, так как матери обычно заняты своими домашними делами, а отцы заняты работой. А в редких случаях, когда либо мать ребенка умирает при родах (500 на 100 000 живорождений), либо когда отцы работают вне дома, ответственность за уход за этим ребенком несет дополнительный опекун. Он/она может быть тетей/дядей или соседом. Но в таких случаях часто ребенок остается без внимания из-за других приоритетов второстепенных воспитателей.

Хотя существуют хорошо зарекомендовавшие себя средства спасения жизней, позволяющие остановить смертность от предотвратимых заболеваний, таких как пневмония и рецидивирующий хрип, существующие системы здравоохранения в Пакистане пассивны. Здесь медицинские работники, как правило, ждут, когда к ним придут пациенты, но чем позже приходят больные с острым респираторным заболеванием, тем больше вероятность их смерти. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международный чрезвычайный детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) сделали упор на разработку инновационных, устойчивых и рентабельных стратегий/мероприятий для улучшения здоровья детей. Важно разработать стратегию, при которой симптомы пациента выявляются своевременно, а помощь оказывается на пороге его дома. Экспериментальные исследования предоставляют самые убедительные доказательства того, что восприятие болезни может изменить поведение и обращение за медицинской помощью, а несколько исследований показали, что вмешательства, направленные на изменение восприятия болезни, могут улучшить результаты в отношении здоровья. Адаптированное к местным условиям информирование об изменении поведения может снизить заболеваемость тяжелой пневмонией и стать ключевым компонентом национальных стратегий охраны здоровья детей.

Одной из наиболее эффективных стратегий может быть своевременное обращение за медицинской помощью через общинных медицинских работников, которые являются мощной силой для пропаганды здорового образа жизни и расширения охвата системы здравоохранения, выступая в качестве моста между сообществом и системой. Было показано, что комплексные вмешательства на уровне общины, осуществляемые через ОРЗ, улучшают обращение за медицинской помощью при детских заболеваниях. В Пакистане эти ОРЗ называются медицинскими работниками женского пола (LHW), зарегистрированными в рамках Национальной программы планирования семьи и первичной медико-санитарной помощи. В среднем каждый LHW обслуживает 100-150 домохозяйств, совершая ежемесячные посещения и предоставляя базовые медицинские услуги и просвещение по вопросам здоровья и благополучия. Таким образом, эти LHW могут быть полезным способом выявления случаев активной пневмонии и рецидивирующих хрипов и обмена информацией для предупреждения развития острых респираторных инфекций, поскольку данные показали, что медицинские вмешательства с участием общинных медицинских работников (CHW) могут привести к положительным изменениям в поведении и более низкие показатели заболеваемости и смертности, а также перемещение услуг и информации ближе к сообществам, где они действительно необходимы.

Цель: В нашем исследовании мы изучим обращение за медицинской помощью по поводу детской пневмонии и рецидивирующего хрипа среди лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте до пяти лет, с помощью качественного подхода. Кроме того, мы стремимся разработать модель ухода, чтобы активно выявлять случаи через LHW и поощрять надлежащее поведение лиц, осуществляющих уход, при обращении за помощью.