Pneumonia Perception Project-Pakistan

Bakgrund: I Pakistan utgör lunginflammation och återkommande väsande andning hos barn under fem år betydande hot mot barns hälsa. Trots att det går att förebygga dör mer än 90 000 barn varje år på grund av lunginflammation i Pakistan, vilket gör det till ett av de fem bästa länderna i världen, med den högsta barndomsdödligheten i samband med lunginflammation. På samma sätt står barn för 20–30 % av de 2 miljoner pakistanska astmapatienterna. De predisponerande faktorerna som leder till dessa sjukdomar inkluderar bristande hygien, bristande immunisering, trångboddhet, luftföroreningar i hushållen, rökning och fattigdom. Snabbt erkännande och snabb inledande av behandling är absolut nödvändigt för barn under fem år med lunginflammation och återkommande väsande andning och underlåtenhet att göra det kan leda till komplikationer och dödsfall.

Hos barn under fem år, bland dödsorsakerna på grund av dessa sjukdomar, är man försenad vårdsökande. Det har identifierats att omkring 38 % av dödsfallen på grund av luftvägssjukdomar inträffar i hushållen på grund av detta försenade vårdsökande, vilket definieras som försening av vård som söks för en sjukdom utanför hemmet. Denna fördröjning kallas den tid det tar för vårdgivaren att söka vård senare än vad som skulle ha varit optimalt.

I de flesta låg-medelinkomstländer (LMIC) spelar vårdpersonalens kön en viktig roll i besluten att söka vård. Även om de primära vårdgivarna för barn under fem år i majoriteten av hushållen är mammorna till dessa barn, fattas beslut om vård ofta av pappor eller svärmödrar, vilket är ett problem eftersom de inte tar hand om barnet i tid. antingen genom att inte vara där eller vara okunnig om grundläggande hantering av sjukdomen. En annan bidragande orsak kan vara brist på tid att ta barnet till vården då mammorna oftast är upptagna med sina hushållssysslor och fäderna har fullt upp med att arbeta. Och i sällsynta fall där antingen mamman till ett barn dör vid förlossningen (500 per 100 000 levande födda) och när fäder arbetar hemifrån, är det den sekundära vårdgivaren som är ansvarig för att söka vård av det barnet. Han/hon kan vara en moster/farbror eller granne. Men i sådana fall blir barnet ofta försummat på grund av andra prioriteringar av sekundärvårdarna.

Även om välbeprövade livräddande verktyg finns tillgängliga för att stoppa dödligheten på grund av sjukdomar som kan förebyggas som lunginflammation och återkommande väsande andning, är de befintliga hälsosystemen i Pakistan passiva. Här tenderar vårdgivare att vänta på att patienterna ska komma till dem, men ju senare patienterna med akut luftvägssjukdom kommer, desto mer sannolikt är det att de dör. Världshälsoorganisationen (WHO) och FN:s internationella nödfond för barn (UNICEF) har därför betonat utvecklingen av innovativa, hållbara och kostnadseffektiva strategier/insatser för att förbättra barns hälsa. Det är viktigt att utforma en strategi där patientens symtom identifieras i tid och omedelbar vård ges vid deras tröskel. Experimentella studier ger det starkaste beviset för att sjukdomsuppfattningar kan modifiera beteenden och vårdsökande, och flera studier har visat att interventioner utformade för att förändra sjukdomsuppfattningar kan förbättra hälsoresultaten. Lokalt anpassad kommunikation om beteendeförändringar kan minska förekomsten av svår lunginflammation och kan vara en nyckelkomponent i nationella strategier för barnhälsovård.

En av de mest effektfulla strategierna kan vara att söka hälsovård i rätt tid genom vårdpersonal i samhället som har varit en kraftfull kraft för att främja hälsosamt beteende och utöka räckvidden till hälsosystemet genom att fungera som en bro mellan samhället och systemet. Gemenskapsbaserade paketerade insatser som levereras genom CHW har visat sig förbättra vårdsökandet för barnsjukdomar. I Pakistan kallas dessa CHWs som Lady Health Workers (LHWs) inskrivna under det nationella programmet för familjeplanering och primärvård. I genomsnitt täcker varje LHW 100-150 hushåll genom att göra månatliga besök och tillhandahålla grundläggande hälsotjänster och utbildning om hälsa och välbefinnande. Dessa LHWs kan därför vara ett användbart sätt för aktiv lunginflammation och återkommande väsande fall och informationsutbyte för att råda dig mot utveckling av akuta luftvägsinfektioner eftersom bevis har visat att hälsoinsatser som integrerar Community Health Workers (CHWs) kan leda till positiva beteendeförändringar och lägre sjuklighet och dödlighet, samtidigt som tjänster och information flyttas närmare de samhällen där de faktiskt behövs.

Syfte: Vår studie kommer att utforska vårdsökande för barndomslunginflammation och återkommande väsande andning bland vårdgivare till barn under fem år genom ett kvalitativt tillvägagångssätt. Vidare strävar vi efter att ta fram en vårdmodell för att aktivt hitta fall genom LHWs och främja lämpligt vårdsökande beteende bland vårdgivarna.