Pneumonia Perception Project – Pakisztán

Háttér: Pakisztánban az öt év alatti gyermekek tüdőgyulladása és visszatérő zihálása jelentős veszélyt jelent a gyermekek egészségére. Annak ellenére, hogy megelőzhető, évente több mint 90 000 gyermek hal meg tüdőgyulladásban Pakisztánban, így Pakisztán a világ öt legnagyobb országa közé tartozik, ahol a legmagasabb a tüdőgyulladáshoz kapcsolódó gyermekkori halálozás. Hasonlóképpen, a 2 millió pakisztáni asztmás beteg 20-30%-át a gyerekek teszik ki. Az ilyen betegségekhez vezető hajlamosító tényezők közé tartozik a higiénia hiánya, az immunizálás hiánya, a túlzsúfoltság, a háztartások levegőszennyezése, a dohányzás és a szegénység. Az azonnali felismerés és a kezelés időben történő megkezdése elengedhetetlen az öt év alatti tüdőgyulladásban és visszatérő zihálásban szenvedő gyermekeknél, és ennek elmulasztása szövődményekhez és halálhoz vezethet.

Az 5 év alatti gyermekeknél az e betegségek okozta halálozási okok között az egyik a késedelmes ellátás. Megállapítást nyert, hogy a légúti megbetegedések miatti halálesetek körülbelül 38%-a a háztartásokban következik be e késedelmes ellátáskeresés miatt, amely az otthonon kívüli betegség miatti ellátás késedelme. Ezt a késést úgy nevezik, mint az az idő, amely alatt a gondozónak az optimálisnál később kell egészségügyi ellátáshoz fordulnia.

Az alacsony közepes jövedelmű országok (LMIC) többségében a gondozó neme fontos szerepet játszik a gondozási kérelemmel kapcsolatos döntésekben. Bár a háztartások többségében az öt éven aluli gyermekek elsődleges gondozói az anyák, a gondozással kapcsolatos döntéseket gyakran apák vagy anyák hozzák meg, ami problémát jelent, mivel nem gondoskodnak a gyermekről kellő időben. vagy azzal, hogy nincs ott, vagy nem ismeri a betegség alapvető kezelését. Egy másik tényező lehet az is, hogy nincs idő a gyermek egészségügyi ellátására, mivel az anyákat általában lefoglalják a házimunkák, az apák pedig munkával. Ritka esetekben pedig, amikor egy gyermek anyja meghal a szüléskor (100 000 élveszületésre 500), és amikor az apák otthontól távol dolgoznak, a másodlagos gondozó felelős a gyermek gondozásáért. Lehet nagynéni/nagybácsi vagy szomszéd. De ilyen esetekben gyakran a gyermeket elhanyagolják a másodlagos gondozók más prioritásai miatt.

Noha jól bevált életmentő eszközök állnak rendelkezésre a megelőzhető betegségek, például a tüdőgyulladás és a visszatérő zihálás miatti halálozás megállítására, a pakisztáni egészségügyi rendszerek passzívak. Itt az egészségügyi szolgáltatók általában megvárják a betegek érkezését, de minél később érkeznek az akut légúti megbetegedésben szenvedő betegek, annál valószínűbb, hogy meghalnak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Egyesült Nemzetek Nemzetközi Gyermeksürgősségi Alapja (UNICEF) ezért hangsúlyozta az innovatív, fenntartható és költséghatékony stratégiák/beavatkozások kidolgozását a gyermekek egészségének javítására. Fontos, hogy olyan stratégiát dolgozzanak ki, amellyel a páciens tüneteit időben azonosítják, és azonnali ellátást nyújtanak a küszöbön. Kísérleti tanulmányok adják a legerősebb bizonyítékot arra, hogy a betegségek észlelése módosíthatja a viselkedést és a gondozás iránti igényt, és számos tanulmány kimutatta, hogy a betegségfelfogás megváltoztatására tervezett beavatkozások javíthatják az egészségügyi eredményeket. A helyileg adaptált viselkedésmódosítási kommunikáció csökkentheti a súlyos tüdőgyulladás előfordulását, és kulcsfontosságú eleme lehet a nemzeti gyermekegészségügyi stratégiáknak.

Az egyik leghatásosabb stratégia lehet az időben történő egészségügyi ellátás a közösségi egészségügyi dolgozókon keresztül, akik erőteljes erőt jelentettek az egészséges viselkedés előmozdításában és az egészségügyi rendszer elérésének kiterjesztésében azáltal, hogy hídként működnek a közösség és a rendszer között. Bebizonyosodott, hogy a közösségi alapú csomagolt beavatkozások, amelyeket a CHW-eken keresztül hajtanak végre, javítják a gyermekkori betegségek ellátását. Pakisztánban ezeket a CHW-ket Lady Health Workers-nek (LHW-nek) nevezik, akik a nemzeti családtervezési és egészségügyi alapellátási program keretében vesznek részt. Átlagosan minden LHW 100-150 háztartást fed le havi látogatásokkal, alapvető egészségügyi szolgáltatásokkal, valamint egészséggel és jóléttel kapcsolatos oktatással. Ezért ezek az LHW-k hasznos módozatai lehetnek az aktív tüdőgyulladás és a visszatérő zihálás eseteinek feltárásában és információmegosztásban az akut légúti fertőzések kialakulásával szembeni tanácsadás érdekében, mivel a bizonyítékok azt mutatják, hogy a közösségi egészségügyi dolgozókat (CHW) integráló egészségügyi beavatkozások pozitív viselkedésbeli változásokhoz vezethetnek. csökkenti a megbetegedési és halálozási arányokat, miközben a szolgáltatásokat és információkat közelebb helyezi azokhoz a közösségekhez, ahol valóban szükség van rájuk.

Célkitűzés: Tanulmányunk kvalitatív megközelítéssel feltárja a gyermekkori tüdőgyulladás és visszatérő zihálás miatti egészségügyi ellátást az öt év alatti gyermekek gondozói körében. Célunk továbbá egy gondozási modell kidolgozása annak érdekében, hogy az LHW-ken keresztül aktívan megtaláljuk az eseteket, és elősegítsük a megfelelő gondozást kereső magatartást a gondozók körében.