Projekt vnímání pneumonie-Pákistán

Souvislosti: V Pákistánu představují zápal plic a opakující se pískoty u dětí mladších pěti let významnou hrozbu pro zdraví dětí. Navzdory tomu, že se tomu dá předejít, umírá v Pákistánu každý rok na zápal plic více než 90 000 dětí, což z něj činí jednu z pěti největších zemí na světě s nejvyšší dětskou úmrtností na zápal plic. Podobně děti tvoří 20–30 % z 2 milionů pákistánských pacientů s astmatem. Mezi predisponující faktory, které vedou k těmto nemocem, patří nedostatečná hygiena, nedostatečná imunizace, přelidněnost, znečištění ovzduší v domácnostech, kouření a chudoba. U dětí mladších pěti let se zápalem plic a opakujícími se pískoty je nutné včasné rozpoznání a včasné zahájení léčby. Pokud tak neučiníte, může to vést ke komplikacím a smrti.

U dětí mladších pěti let je jednou z příčin úmrtí v důsledku těchto onemocnění opožděné vyhledání péče. Bylo zjištěno, že přibližně 38 % úmrtí v důsledku onemocnění dýchacích cest se vyskytuje v domácnostech v důsledku tohoto opožděného vyhledání péče, které je definováno jako opožděná péče o nemoc, která je vyhledána mimo domov. Toto zpoždění se označuje jako čas, který pečovatel potřebuje k vyhledání zdravotní péče později, než by bylo optimální.

Ve většině zemí s nízkým středním příjmem (LMIC) hraje pohlaví pečovatele důležitou roli při rozhodování o vyhledání péče. Ačkoli ve většině domácností jsou primárními pečovateli dětí mladších pěti let matky těchto dětí, rozhodnutí o péči často dělají otcové nebo tchyně, což je problém, protože se o dítě nezajistí včas buď tím, že tam nebyl, nebo neznal základní léčbu nemoci. Dalším přispívajícím faktorem může být nedostatek času vzít dítě do zdravotní péče, protože matky jsou obvykle zaneprázdněny domácími pracemi a otcové jsou zaneprázdněni prací. A ve vzácných případech, kdy buď matka dítěte zemře při porodu (500 na 100 000 živě narozených dětí) a když otcové pracují mimo domov, je za péči o toto dítě odpovědný sekundární pečovatel. Mohl by to být teta/strýc nebo soused. Ale v takových případech je dítě často zanedbáváno kvůli jiným prioritám sekundárních pečovatelů.

Ačkoli jsou k dispozici osvědčené život zachraňující nástroje k zastavení úmrtnosti na nemoci, kterým lze předejít, jako je zápal plic a opakující se pískoty, stávající zdravotní systémy v Pákistánu jsou pasivní. Zde mají poskytovatelé zdravotní péče tendenci čekat, až k nim pacienti přijdou, ale čím později pacienti s akutním respiračním onemocněním přijdou, tím je pravděpodobnější, že zemřou. Světová zdravotnická organizace (WHO) a Mezinárodní fond pro mimořádné události OSN (UNICEF) proto kladly důraz na vývoj inovativních, udržitelných a nákladově efektivních strategií/intervencí ke zlepšení zdraví dětí. Je důležité navrhnout strategii, pomocí níž budou pacientovy symptomy identifikovány včas a okamžitě jim bude poskytnuta péče. Experimentální studie poskytují nejpřesvědčivější důkaz, že vnímání nemoci může změnit chování a vyhledávání péče, a několik studií ukázalo, že intervence určené ke změně vnímání nemoci mohou zlepšit zdravotní výsledky. Lokálně přizpůsobená komunikace o změně chování může snížit výskyt těžké pneumonie a mohla by být klíčovou součástí národních strategií v oblasti zdraví dětí.

Jednou z nejúčinnějších strategií může být včasné vyhledání zdravotní péče prostřednictvím komunitních zdravotnických pracovníků, kteří byli mocnou silou při podpoře zdravého chování a rozšíření dosahu na zdravotní systém tím, že působí jako most mezi komunitou a systémem. Bylo prokázáno, že komunitní balené intervence poskytované prostřednictvím CHW zlepšují vyhledávání péče o dětské nemoci. V Pákistánu jsou tyto CHW označovány jako Lady Health Workers (LHW) zapsané v rámci Národního programu pro plánování rodiny a primární zdravotní péči. V průměru každý LHW pokrývá 100–150 domácností tím, že provádí měsíční návštěvy a poskytuje základní zdravotnické služby a vzdělání o zdraví a pohodě. Tyto LHW by proto mohly být užitečným způsobem aktivního zápalu plic a opakujících se případů pískotů a sdílení informací pro poradenství proti rozvoji akutních respiračních infekcí, protože důkazy ukázaly, že zdravotní intervence integrující komunitní zdravotnické pracovníky (CHW) mohou vést k pozitivním změnám chování a nižší nemocnost a úmrtnost a zároveň přesun služeb a informací blíže komunitám, kde jsou skutečně potřeba.

Cíl: Naše studie prozkoumá vyhledání zdravotní péče pro dětskou pneumonii a opakující se pískoty mezi pečovateli o děti do pěti let prostřednictvím kvalitativního přístupu. Dále se snažíme navrhnout model péče, který bude aktivně vyhledávat případy prostřednictvím LHW a podporovat vhodné chování při vyhledávání péče mezi pečovateli.