Pneumonia Perception Project - Pakistan

Tausta: Pakistanissa alle 5-vuotiaiden lasten keuhkokuume ja toistuva hengityksen vinkuminen muodostavat merkittäviä uhkia lasten terveydelle. Huolimatta estettävissä olevasta keuhkokuumeesta, yli 90 000 lasta kuolee vuosittain keuhkokuumeeseen Pakistanissa, mikä tekee siitä yhden maailman viiden suurimman maan joukossa, missä on korkein keuhkokuumeeseen liittyvä lapsuuskuolleisuus. Vastaavasti lapsia on 20–30 prosenttia 2 miljoonasta pakistanilaisesta astmapotilasta. Näihin sairauksiin altistavia tekijöitä ovat hygienian puute, rokotusten puute, ylikansoitus, kotitalouksien ilman saastuminen, tupakointi ja köyhyys. Nopea tunnistaminen ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen on välttämätöntä alle 5-vuotiaille lapsille, joilla on keuhkokuume ja toistuva hengityksen vinkuminen, ja sen laiminlyönti voi johtaa komplikaatioihin ja kuolemaan.

Alle viisivuotiailla lapsilla näiden sairauksien aiheuttamien kuolinsyiden joukossa on viivästynyt hoitoon hakeutuminen. On todettu, että noin 38 % hengityselinten sairauksiin liittyvistä kuolemista tapahtuu kotitalouksissa tämän viivästyneen hoidon etsimisen vuoksi, joka määritellään kodin ulkopuolelta saadun sairauden vuoksi hakemisen viivästymiseksi. Tätä viivettä kutsutaan ajaksi, joka hoitajalta kuluu hakeutuakseen terveydenhuoltoon myöhemmin kuin olisi ollut optimaalista.

Useimmissa matalan keskitulotason maissa (LMIC) hoitajan sukupuolella on tärkeä rooli hoitoon hakeutumispäätöksissä. Vaikka useimmissa kotitalouksissa alle 5-vuotiaiden lasten ensisijaiset huoltajat ovat näiden lasten äidit, hoitoa koskevat päätökset tekevät usein isät tai anovat äidit, mikä on ongelma, koska he eivät huolehdi lapsesta ajoissa. joko olemalla paikalla tai olemalla tietämätön sairauden perushoidosta. Toinen myötävaikuttava tekijä voi olla ajan puute viedä lapsi terveydenhuoltoon, koska äidit ovat yleensä kiireisiä kotitöissä ja isät ovat kiireisiä töissä. Ja harvoissa tapauksissa, joissa joko lapsen äiti kuolee synnytyksen yhteydessä (500 per 100 000 elävänä syntynyttä) ja kun isät työskentelevät poissa kotoa, on toissijainen hoitaja, joka on vastuussa kyseisen lapsen hoidon etsimisestä. Hän voi olla täti/setä tai naapuri. Mutta tällaisissa tapauksissa lapsi usein laiminlyödään toissijaisten omaishoitajien muiden prioriteettien vuoksi.

Vaikka hyvin todistettuja hengenpelastusvälineitä on saatavilla ehkäistävissä olevien sairauksien, kuten keuhkokuumeen ja toistuvan hengityksen vinkumisen, aiheuttaman kuolleisuuden pysäyttämiseksi, Pakistanin nykyiset terveydenhuoltojärjestelmät ovat passiivisia. Täällä terveydenhuollon tarjoajat odottavat potilaiden saapumista heidän luokseen, mutta mitä myöhemmin akuuttia hengitystiesairauksia sairastavat potilaat tulevat, sitä todennäköisemmin he kuolevat. Maailman terveysjärjestö (WHO) ja Yhdistyneiden Kansakuntien kansainvälinen lasten hätärahasto (UNICEF) ovat siksi painottaneet innovatiivisten, kestävien ja kustannustehokkaiden strategioiden/toimien kehittämistä lasten terveyden parantamiseksi. On tärkeää suunnitella strategia, jonka avulla potilaan oireet tunnistetaan ajoissa ja välitöntä hoitoa annetaan heidän ovella. Kokeelliset tutkimukset tarjoavat vahvimman todisteen siitä, että sairauden käsitykset voivat muuttaa käyttäytymistä ja hoidon etsimistä, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että interventiot, jotka on suunniteltu muuttamaan sairauskäsityksiä, voivat parantaa terveystuloksia. Paikallisesti mukautettu käyttäytymisen muutosviestintä voi vähentää vakavan keuhkokuumeen ilmaantuvuutta ja se voi olla keskeinen osa kansallisia lasten terveysstrategioita.

Yksi vaikuttavimmista strategioista voi olla oikea-aikainen terveydenhuolto yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden kautta, jotka ovat olleet voimakas voima edistämässä terveellistä käyttäytymistä ja laajentamassa ulottuvuutta terveydenhuoltojärjestelmään toimimalla siltana yhteisön ja järjestelmän välillä. CHW:n kautta toimitettujen yhteisökohtaisten paketoitujen interventioiden on osoitettu parantavan lasten sairauksien hoitoa. Pakistanissa näihin CHW-henkilöihin viitataan nimillä Lady Health Workers (LHW), joka on ilmoittautunut kansalliseen perhesuunnittelu- ja perusterveydenhuoltoohjelmaan. Jokainen LHW kattaa keskimäärin 100-150 kotitaloutta tekemällä kuukausittaisia ​​käyntejä ja tarjoamalla perusterveydenhuollon palveluita sekä terveyteen ja hyvinvointiin liittyvää koulutusta. Nämä LHW-sairaudet voisivat siksi olla hyödyllinen tapa aktiivisen keuhkokuumeen ja toistuvien hengityksen vinkunatapausten havaitsemiseen ja tiedon jakamiseen akuuttien hengitystieinfektioiden kehittymisen estämiseksi, koska todisteet ovat osoittaneet, että terveydenhuollon interventiot, joissa otetaan huomioon yhteisön terveystyöntekijät (CHW), voivat johtaa myönteisiin käyttäytymismuutoksiin ja alentaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja siirtää palvelut ja tiedot lähemmäs yhteisöjä, joissa niitä todella tarvitaan.

Tavoite: Tutkimuksemme tutkii terveydenhuollon hakemista lasten keuhkokuumeen ja toistuvan vinkumisen vuoksi alle 5-vuotiaiden lasten hoitajien keskuudessa laadullisen lähestymistavan avulla. Lisäksi pyrimme kehittämään hoitomallin, jonka avulla voimme aktiivisesti löytää tapauksia LHW:n kautta ja edistää asianmukaista hoitoa etsivää käyttäytymistä omaishoitajien keskuudessa.