Proyecto de Percepción de Neumonía-Pakistán

Antecedentes: en Pakistán, la neumonía y las sibilancias recurrentes en niños menores de cinco años representan amenazas importantes para la salud de los niños. A pesar de ser prevenible, más de 90 000 niños mueren cada año a causa de la neumonía en Pakistán, lo que lo convierte en uno de los cinco principales países del mundo, con la mayor mortalidad infantil relacionada con la neumonía. Del mismo modo, los niños representan entre el 20 % y el 30 % de los 2 millones de pacientes asmáticos paquistaníes. Los factores predisponentes que conducen a estas enfermedades incluyen la falta de higiene, la falta de inmunización, el hacinamiento, la contaminación del aire doméstico, el tabaquismo y la pobreza. Es imperativo el reconocimiento rápido y el inicio oportuno del tratamiento en niños menores de cinco años con neumonía y sibilancias recurrentes, y no hacerlo puede provocar complicaciones y la muerte.

En los menores de cinco años, entre las causas de muerte por estas enfermedades, se encuentra la búsqueda tardía de atención. Se ha identificado que alrededor del 38% de las muertes por enfermedades respiratorias ocurren en los hogares debido a esta demora en la búsqueda de atención, que se define como la demora en la búsqueda de atención para una enfermedad fuera del hogar. Este retraso se conoce como el tiempo que tarda el cuidador en buscar atención médica más tarde de lo que hubiera sido óptimo.

En la mayoría de los países de ingresos medianos bajos (LMIC), el género del cuidador juega un papel importante en las decisiones de buscar atención. Aunque en la mayoría de los hogares, los principales cuidadores de los niños menores de cinco años son las madres de esos niños, las decisiones con respecto al cuidado a menudo las toman los padres o las suegras, lo cual es un problema ya que no atienden al niño de manera oportuna. ya sea por no estar presente o por desconocer el manejo básico de la enfermedad. Otro factor que contribuye podría ser la falta de tiempo para llevar al niño a la atención médica, ya que las madres suelen estar ocupadas en las tareas del hogar y los padres están ocupados trabajando. Y en casos raros en los que la madre de un niño muere al dar a luz (500 por cada 100.000 nacidos vivos) y cuando los padres trabajan fuera del hogar, es el cuidador secundario el responsable de buscar el cuidado de ese niño. Él/ella podría ser una tía/tío o un vecino. Pero en tales casos, a menudo se descuida al niño debido a otras prioridades de los cuidadores secundarios.

Aunque se dispone de herramientas salvavidas bien probadas para detener la mortalidad debida a enfermedades prevenibles como la neumonía y las sibilancias recurrentes, los sistemas de salud existentes en Pakistán son pasivos. Aquí, los proveedores de atención médica tienden a esperar a que los pacientes acudan a ellos, pero cuanto más tarde lleguen los pacientes con enfermedades respiratorias agudas, es más probable que mueran. Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo Internacional de Emergencia para la Infancia de las Naciones Unidas (UNICEF) han hecho hincapié en el desarrollo de estrategias/intervenciones innovadoras, sostenibles y rentables para mejorar la salud infantil. Es importante diseñar una estrategia mediante la cual los síntomas del paciente se identifiquen oportunamente y se brinde atención inmediata en la puerta de su casa. Los estudios experimentales brindan la evidencia más sólida de que las percepciones de la enfermedad pueden modificar los comportamientos y la búsqueda de atención, y varios estudios han demostrado que las intervenciones diseñadas para cambiar las percepciones de la enfermedad pueden mejorar los resultados de salud. La comunicación para el cambio de comportamiento adaptada localmente puede reducir la incidencia de neumonía grave y podría ser un componente clave en las estrategias nacionales de salud infantil.

Una de las estrategias más impactantes puede ser la búsqueda oportuna de atención médica a través de trabajadores comunitarios de la salud que han sido una fuerza poderosa para promover comportamientos saludables y ampliar el alcance del sistema de salud al actuar como un puente entre la comunidad y el sistema. Se ha demostrado que las intervenciones en paquete basadas en la comunidad proporcionadas a través de CHW mejoran la búsqueda de atención para las enfermedades infantiles. En Pakistán, estas CHW se denominan Lady Health Workers (LHW) inscritas en el Programa Nacional de Planificación Familiar y Atención Primaria de la Salud. En promedio, cada LHW cubre de 100 a 150 hogares realizando visitas mensuales y brindando servicios básicos de salud y educación sobre salud y bienestar. Estos LHW podrían, por lo tanto, ser un modo útil de detección de casos de neumonía activa y sibilancias recurrentes e intercambio de información para aconsejar contra el desarrollo de infecciones respiratorias agudas, ya que la evidencia ha demostrado que las intervenciones de salud que integran a los trabajadores de salud comunitarios (CHW) pueden conducir a cambios de comportamiento positivos y reducir las tasas de morbilidad y mortalidad, al tiempo que acerca los servicios y la información a las comunidades donde realmente se necesitan.

Objetivo: Nuestro estudio explorará la búsqueda de atención médica por neumonía infantil y sibilancias recurrentes entre los cuidadores de niños menores de cinco años a través de un enfoque cualitativo. Además, nuestro objetivo es diseñar un modelo de atención para encontrar casos de forma activa a través de los LHW y promover un comportamiento adecuado de búsqueda de atención entre los cuidadores.