Projeto de Percepção de Pneumonia-Paquistão

Antecedentes: No Paquistão, pneumonia e chiado recorrente em crianças menores de cinco anos representam ameaças significativas à saúde infantil. Apesar de ser evitável, mais de 90.000 crianças morrem a cada ano devido a pneumonia no Paquistão, tornando-o um dos cinco principais países do mundo, com a maior mortalidade infantil relacionada à pneumonia. Da mesma forma, as crianças representam 20% a 30% dos 2 milhões de pacientes paquistaneses com asma. Os fatores predisponentes que levam a essas doenças incluem falta de higiene, falta de imunização, superlotação, poluição do ar doméstico, tabagismo e pobreza. O reconhecimento imediato e o início oportuno do tratamento são imperativos em crianças menores de cinco anos com pneumonia e sibilância recorrente, e a falha em fazê-lo pode levar a complicações e morte.

Em menores de cinco anos, entre as causas de morte por essas doenças, uma é o atraso na procura de atendimento. Identificou-se que cerca de 38% das mortes por doenças respiratórias ocorrem em domicílios devido a esse atraso na procura de atendimento, que é definido como o atraso na procura de atendimento por uma doença fora de casa. Este atraso é referido como o tempo que o cuidador leva para procurar cuidados de saúde mais tarde do que o ideal.

Na maioria dos países de baixa renda média (LMICs), o gênero do cuidador desempenha um papel importante nas decisões de procurar atendimento. Embora na maioria dos lares, os principais cuidadores de crianças menores de cinco anos sejam as mães dessas crianças, as decisões com relação aos cuidados são muitas vezes tomadas pelos pais ou sogras, o que é um problema, pois eles não atendem à criança em tempo hábil. seja por não estar presente ou por ignorar o manejo básico da doença. Outro fator contribuinte pode ser a falta de tempo para levar a criança ao atendimento de saúde, pois as mães geralmente estão ocupadas com os afazeres domésticos e os pais estão ocupados trabalhando. E nos raros casos em que a mãe de uma criança morre no parto (500 por 100.000 nascidos vivos) e quando os pais trabalham fora de casa, é o cuidador secundário que é responsável por cuidar dessa criança. Ele/ela pode ser um tio/tia ou vizinho. Mas, nesses casos, muitas vezes a criança é negligenciada devido a outras prioridades dos cuidadores secundários.

Embora ferramentas salva-vidas comprovadas estejam disponíveis para interromper a mortalidade devido a doenças evitáveis, como pneumonia e chiado recorrente, os sistemas de saúde existentes no Paquistão são passivos. Aqui, os profissionais de saúde tendem a esperar que os pacientes os procurem, mas quanto mais tarde os pacientes com doenças respiratórias agudas chegarem, maior a probabilidade de morrerem. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo Internacional de Emergência das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) enfatizaram, portanto, o desenvolvimento de estratégias/intervenções inovadoras, sustentáveis ​​e econômicas para melhorar a saúde infantil. É importante elaborar uma estratégia pela qual os sintomas do paciente sejam identificados oportunamente e os cuidados imediatos sejam prestados à sua porta. Estudos experimentais fornecem a evidência mais forte de que as percepções da doença podem modificar comportamentos e busca de cuidados, e vários estudos mostraram que as intervenções destinadas a mudar as percepções da doença podem melhorar os resultados de saúde. A comunicação de mudança de comportamento adaptada localmente pode reduzir a incidência de pneumonia grave e pode ser um componente chave nas estratégias nacionais de saúde infantil.

Uma das estratégias mais impactantes pode ser a busca oportuna de cuidados de saúde por meio de agentes comunitários de saúde, que têm sido uma força poderosa para promover comportamentos saudáveis ​​e ampliar o alcance do sistema de saúde, atuando como uma ponte entre a comunidade e o sistema. Foi demonstrado que as intervenções integradas baseadas na comunidade fornecidas pelos CHWs melhoram a procura de cuidados para doenças infantis. No Paquistão, esses CHWs são chamados de Lady Health Workers (LHWs) inscritos no Programa Nacional de Planejamento Familiar e Cuidados de Saúde Primários. Em média, cada LHW cobre de 100 a 150 famílias, fazendo visitas mensais e fornecendo serviços básicos de saúde e educação sobre saúde e bem-estar. Esses LHWs podem, portanto, ser um modo útil de pneumonia ativa e localização de casos de chiado recorrente e compartilhamento de informações para aconselhar contra o desenvolvimento de infecções respiratórias agudas, pois as evidências mostram que as intervenções de saúde que integram os Agentes Comunitários de Saúde (CHWs) podem levar a mudanças positivas de comportamento e reduzir as taxas de morbidade e mortalidade, ao mesmo tempo em que aproxima os serviços e as informações das comunidades onde são realmente necessários.

Objetivo: Nosso estudo explorará a busca por cuidados de saúde para pneumonia infantil e chiado recorrente entre cuidadores de crianças menores de cinco anos por meio de uma abordagem qualitativa. Além disso, pretendemos criar um modelo de atendimento para encontrar ativamente casos por meio de LHWs e promover o comportamento de busca de atendimento adequado entre os cuidadores.